考研《西综》:肺的弹性阻力和顺应性
肺的弹性阻力
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肺的呼吸部
17~23级
数 目 管 径 管 壁 软 骨 平滑肌
少
大
厚
完整 少
多
小
薄
缺失
多
气体是如何通过呼吸道进出肺的?
由于肺泡与外界之间的气压差引起的
肺扩张 肺泡内压降低 <大气压 空气进入 肺回缩 肺泡内压升高 >大气压 气体排出
➢ 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直接动力 肺的扩张、回缩完全依赖于呼吸肌舒缩引起胸廓扩大
肺容积增大 吸气
用力呼吸 (forced breathing)
上述肌肉外,辅助吸气肌也参与收 缩,使胸廓进一步增大。用力呼气,除 吸气肌舒张外,呼气肌如:肋间内肌、 腹肌也参与。
特点:吸气 (inspiration) 主动 呼气 (expiration) 主动
•肺通气(pulmonary ventilation)
Chapter 1 Pulmonary ventilation
• 肺通气 (Pulmonary ventilation)
Pulmonary ventilation is the exchange of gas between the alveoli and the tional structure of pulmonary ventilation • Conducting airway and lung • Thorax and respiratory muscle • Pleural cavity
胸廓与呼吸肌
胸锁乳突肌 辅助吸气肌
斜角肌
肋间外肌 吸气肌
膈肌
胸廓(thorax)
—由肋骨、胸骨、胸 椎构成骨架,附着的 软组织构成其四壁, 底部由膈肌封闭
弹性的中空结构
考研《西综》:肺的弹性阻力和顺应性
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考研《西综》:肺的弹性阻力和顺应性肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点,很多考生认为很难做,其实是没有理解。
下边结合一道例题,说一下这个问题。
慢支小气道阻塞时,最敏感的肺功能指标是A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容量减少E频率依赖性肺顺应性降低答案为D。
简单的说,肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况,如果弹性良好,那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小,相应的肺的顺应性就越大。
也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比。
肺的顺应性分为静态和动态两种,静态顺应性排除了其他因素的干扰,只反映肺组织的弹性状况。
而动态顺应性尚受气道阻力的影响。
打这样一个比方(数据是假设的),假如在正常情况下,你用力吸气使肺扩张,达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力,而现在有小气到阻塞,吸气阻力将增加,你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积,这就是说肺的顺应性降低了。
此时假如你呼吸频率增加,肺的顺应性会下降的更加明显。
频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标。
凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则:一是要早做决定,趁早备考;二是要有计划,按计划前进;三是要跟时间赛跑,争分夺秒。
总之,考研是一场“时间战”,谁懂得抓紧时间,利用好时间,谁就是最后的胜利者。
1.制定详细周密的学习计划。
这里所说的计划,不仅仅包括总的复习计划,还应该包括月计划、周计划,甚至是日计划。
努力做到这一点是十分困难的,但却是非常必要的。
我们要把学习计划精确到每一天,这样才能利用好每一天的时间。
当然,总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前,制定未来三个月的学习计划。
以此类推,具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。
那么,具体到每一天,可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容,或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。
并且,要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务,时时刻刻督促自己按时完成计划。
影响肺顺应性和气道阻力的因素解析
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呼吸 阻力
非弹性阻力 (30%)
影响肺顺应性和气道 阻力的因素
Factors Affecting Pulmonary Compliance and Airway Resistance
刘金变
江 伟
译
校
肺组织弹性和顺应性
Tissue Elasticity and Compliance
弹性是组织的特性,它可使因外力作用而变形的组织
Surfactant Production and Composition
产生 Production
由肺泡壁Ⅱ型细胞分泌。肺泡II型细胞约在妊娠24周
•
分化,34周开始分泌肺表面活性物质 出生时肺不张、氧中毒、肺泡渗出、低灌注引起的血
•
管阻塞都可明显减少肺表面活性物质的产生
肺表面活性物质对肺表面张力的影响
呼 吸 阻 力
肺弹性阻力 弹性阻力 (70%) 胸廓弹性阻力 气道阻力(80-90%) 惯性阻力 粘滞阻力 肺弹性回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/3
呼吸 阻力
非弹性阻力 (30%)
肺表面活性物质对肺力学的影响
Effect of Surfactant on Lung Mechanics
肺表面活性物质的产生和成分
气道阻力主要受气道口径和气流速度的影响, 也和气流本身形式有关 。
气道阻力 Airway Resistance
对于层流气体,根据泊肃叶定律,阻力= 8Nl/∏r4,因此, 层流时对气道阻力影响最大的是气道半径,气道半径减少 50%,气道阻力增至原来的16倍。
气道阻力
速慢、层流
肺和胸廓顺应性关系
Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships
西医综合(呼吸)模拟试卷2(题后含答案及解析)
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西医综合(呼吸)模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有:1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1.衡量肺的可扩张性大小的指标是A.弹性阻力B.气道阻力C.肺扩散容量D.肺顺应性正确答案:D解析:顺应性是指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度。
弹性组织的顺应性大,表示其变形能力强。
对空腔器官来说,顺应性大则表示其可扩张性大。
所以肺顺应性可用来衡量肺的可扩张性的大小。
知识模块:呼吸2.比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是A.时间肺活量B.肺顺应性C.肺回缩力D.比顺应性正确答案:D解析:比顺应性是指单位肺容量的顺应性,可用以比较不同肺总量个体的肺弹性阻力。
时间肺活量是评价肺通气功能较好的指标。
肺顺应性是衡量肺的可扩张性的大小的指标。
肺回缩力是肺弹性阻力的主要成分。
知识模块:呼吸3.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难,其原因是A.吸气时肺弹性阻力减小,呼气时肺弹性阻力增大B.吸气时胸廓弹性阻力减小,呼气时胸廓弹性陲力增大C.吸气时气道阻力减小,呼气时气道阻力增大D.吸气时胸内负压减小,呼气时胸内负压增大正确答案:C解析:气道阻力在呼吸过程中呈周期性变化。
吸气时,因胸膜腔负压增大而跨壁压增大,因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强,以及交感神经紧张性活动增强等,都使气道口径增大,气道阻力减小;呼气则相反,气道口径变小,气道阻力增大。
这就是哮喘患者呼气比吸气更为网难的主要原因。
知识模块:呼吸4.肺气肿病人的A.肺顺应性增大B.肺弹性阻力增大C.吸气时程延长D.呼气时程缩短正确答案:A解析:肺气肿时,弹性成分大量破坏,肺回缩力减小,弹性阻力减小,肺顺应性增加,患者表现为呼气困难。
知识模块:呼吸5.可使肺顺应性增加的情况是A.肺泡表面活性物质减少B.气道阻力减小C.肺弹性阻力减小D.肺弹性阻力增加正确答案:C解析:肺顺应性与弹性阻力在数值上互为倒数,顺应性越大,表示弹性阻力越小;顺应性越小,则表示弹性阻力越大。
肺顺应性的定义、分类及应用(优选内容)
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肺顺应性1.定义及分类:肺顺应性(compliance ,C)肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变,即单位跨肺压变化引起的肺容积变化,它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响,顺应性=容积变化/压力变化,它的大小和弹性阻力是成反比的,包括静态顺应性(Cst)和动态顺应性(Cdyn),是在不同的条件下测得的,也就反映了不同的指标。
用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图,得到的压力-容积曲线,就可以用来得到有关顺应性的知识。
静态肺顺应性是指在呼吸周期中,气流暂时阻断时测得的肺顺应性,即肺组织的弹力.在人体测量时,计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差,肺泡压不能直接测定,而在屏气和声门开放的情况下,肺泡压=口腔内压,如果口腔与大气相通,则口腔压=大气压=0,此时,跨肺压=胸内压,根据实验,呼吸过程中,胸内压与食管压得变化是一致的,所以,只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化,就能计算出相应的肺顺应性。
根据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图,就可得到肺的压力,容积曲线。
因为,这种曲线是在无气流(测时需屏气使肺内压为零,使跨肺压为食管压)时测定的,故称为静态顺应性。
曲线的斜率表示某一肺容量时,肺顺应性的大小。
高肺容量时,曲线斜率逐渐变小,表示肺顺应性逐渐减小,肺弹性阻力逐渐增大。
而在功能余气量水平,斜率较大,即肺的顺应性大,弹性阻力小。
而动态顺应性,是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性,是指在呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性,受气道阻力的影响。
当动态肺顺应性随呼吸频率改变而变化者,为频率依赖顺应性(cfd)。
肺泡是气体交换的基本单位,要取得最大气休交换效率,应是吸入气能均匀分布于每个肺泡。
但即使健康人,肺内各部气体分布也不均匀,存在区域性差异。
胸腔内上的区域性差异是导致不同层面肺泡气体分布不均的主要因素,直立位时,胸腔负压以O.26cmH2O/ cm 的梯度自肺尖向肺底部递减。
北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记(九)
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北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记(九)考纲要求1.肺通气:肺通气的动力和阻力。
肺容量,肺通气量和肺泡通气量。
2.呼吸气体的交换:气体交换的原理。
气体在肺的交换。
通气血流的比值及其意义。
气体在组织的交换。
3.气体在血液中的运输:物理溶解,化学结合及其关系,氧的运输及氧解离曲线,二氧化碳的运输。
4.呼吸运动的调节:呼吸中枢及呼吸节律的形成。
呼吸的反射性调节。
外周及中枢化学感受器,二氧化碳对中枢的调节。
运动时呼吸的变化及其调节。
考纲精要一、呼吸过程呼吸全过程包括三个相互联系的环节:(1)外呼吸,包括肺通气和肺换气;(2)气体在血液中的运输;(3)内呼吸。
掌握要点:(1)外呼吸是大气与肺进行气体交换以及肺泡与肺毛细血管血液进行气体交换的全过程。
呼吸性细支气管以上的管腔不进行气体交换,仅是气体进出肺的通道,称为传送带。
对肺泡的气体交换来说,传送带构成解剖无效腔。
而呼吸性细支气管及以下结构则可进行气体交换,称为呼吸带,是气体交换的结构。
呼吸带内不能进行气体交换的部分则成为肺泡无效腔。
正常肺组织内肺泡无效腔为零,在病理情况下,可出现较大的肺泡无效腔,它和解剖无效腔一起构成生理无效腔,所以,生理无效腔随肺泡无效腔增大而增大。
(2)内呼吸指的是血液与组织细胞间的气体交换,而细胞内的物质氧化过程也可以认为是内呼吸的一部分。
二、肺通气:气体经呼吸道出入肺的过程1.肺通气的直接动力——肺泡气与大气之间的压力差(指混合气体压力差,而不是某种气体的分压差)。
肺通气的原始动力——呼吸运动。
平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的,呼气是被动的,即吸气动作是由吸气肌收缩引起,而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起,而不是呼气肌收缩。
用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。
吸气肌主要有膈肌和肋间外肌,医.学.全.在.线.网.站.提供.呼气肌主要是肋间内肌。
吸气肌收缩可使胸廓容积增大,肺内气压降低,引起吸气过程。
主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸,主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。
弹性阻力和胸肺顺应性20页PPT
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16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
END
气道阻力
空气通过气道时,产生的摩擦阻力
压力 / 流速 = 气道阻力
正常值: 2.5 cmH2O/L/sec 5 cmH2O / 2L/sec = 2.5 cmH2O/L/sec
基本概念
病理情况下的呼吸状况 弹性阻力增加 气道阻力增加 需要更强的呼吸肌收缩力 病人吸气努力加强 呼吸功耗增加 呼吸衰竭
正确选择病人 期COPD伴有CO2潴留
进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭
肺泡纤维化 混合性睡眠呼吸暂停/低通气
胸廓畸形 呼吸肌肉衰竭/疲劳
肺移植患者
•Robert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE DECEMBER 11 1997 page 1746: “Non Invasive Ventilation”
弹性阻力和胸肺顺应性
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基本概念
呼吸动力
吸气
呼吸肌收缩 压力变化 形成吸入气流
基本概念
呼吸阻力
气道阻力 弹性阻力
呼吸功
弹性阻力与胸肺顺应性
吸气过程中,胸肺趋于回缩的力
压力/ 容量=弹性阻力
弹性阻力正常值:10cmH2O/L
5 cmH2O/0.5 L = 10 cmH2O/L
慢阻肺弹性阻力和静态顺应性
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静态顺应性升高
肺顺应性可以指单位压力改变时所引起的肺容积的改变 肺顺应性(CL)=肺容积的变化(Δ V)/跨肺压的变化(Δ P) (L/cmH2O) 动态顺应性:指呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性,受 肺组织弹性和气道阻力的双重影响。 静态顺应性:指在呼吸周期中,气流暂时阻断时测得的顺应性, 反映了肺组织的弹性,静态肺顺应性随肺组织弹力减弱而升高。
肺气肿时,由于肺泡壁破坏.弹力组织减少(即弹性阻力减 少),故静态顺应性增加;肺泡附着对支气管环状牵引力减弱,肺 充气不均,故动态顺应性减低。
影响气道阻力的因素:最主要是气道内径管壁痉
挛,肿胀或纤维化,管腔被粘液、渗出物,异物等 阻塞。
慢性肺阻塞性病患者肺弹性阻力和静患者,因为气道阻塞,肺内缺氧和CO2滞 留,引起肺的过度扩张,肺弹性成分大量破坏,肺回 缩力减小,弹性阻力减小。 2:抗蛋白酶失衡:慢肺阻诱导中性粒细胞释放蛋白酶, 抑制抗蛋白酶系统,如α 1-抗胰蛋白酶(α 1-AT)相对 减少,破坏肺弹力纤维,使肺弹性减退,阻力下降。 3:抗氧化系统失衡:过度氧化或抗氧化能力下降都可 引起肺组织损伤。过氧化可以引起直接损伤也可通过 激发炎症反应在分子水平间接损伤肺组织,体内增多的 反应性氧根(ROS)可引起抗胰蛋白酶的失活。
(整理)西医综合考研参考书:生理学笔记6
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西医综合考研参考书:生理学笔记6第五章、呼吸第一节、肺通气器官:鼻咽腔、气管、支气管原动力:呼吸肌的收缩和舒张一、肺通气的结构与功能的基础一个肺功能单位:一个呼吸性细支气管所支配的区域呼吸道功能:通气功能(调节口径以调节气体量)保护功能:加温、加湿、防御迷走神经释放Ach,作用于M受体,使平滑肌收缩,口径变小,阻力增大,气量下降交感神经释放去甲肾上腺素,作用于β2受体,使平滑肌舒张,口径变大,阻力下降,气量增加组胺、缓激肽等使SMC收缩,口径减小;乙酰、NE等可使SMC舒张,口径变大肺泡上皮,I型占95%主要用于气体交换,II型占5%,分泌肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质的作用是:降低肺泡表面张力;防止肺水肿;维持大小肺泡的稳定性二、肺通气的原理(一)动力:中枢—>传出神经—>呼吸肌在呼吸肌的作用下导致胸廓大小的改变,进而影响肺容量和肺内压,产生呼吸运动1、呼吸运动1)吸气运动是主动的,平静时,由膈肌负责下下径,由肋间外肌负责前后径;用力吸气的时候则有斜角肌、辅助肌等参与2)、呼气运动:被动运动,平静时由膈肌、肋间外肌负责舒张,用力时肋间内肌收缩3)、平静呼吸和用力呼吸平静呼气是被动运动。
平静吸气和用力呼吸皆是主动运动2、肺内压:无呼吸运动时为大气压。
吸气末和呼气末肺内压均等于大气压3、胸膜腔和胸膜腔内压:胸膜腔内含的是浆液,润滑,使脏壁胸膜不易分离胸膜腔内压与大气压相比,小于大气压胸膜腔内压在呼吸相中的变化胸膜腔内压=肺内压—肺弹性回缩力=—肺弹性回缩力吸气末:胸膜腔内压负值升高;呼气末:胸膜腔内压负值降低胸膜腔负压的作用:1、使支气管、肺泡扩张,有利于气体交换;2、有助于静脉和淋巴回流吸气的时候回心血量增加;呼气时回心血量降低(二)肺通气的阻力1、弹性阻力和顺应性:弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形的力量,称为弹性阻力顺应性:肺和胸廓扩张的难易程度跨肺压:肺内压与胸膜腔内压之差:比顺应性:单位肺容量下的肺顺应性表面张力:在液气表面,液体分子之间所存的吸引力大于液气引力,使液体分子向中心聚集回缩以减小表面积的力量。
2022西医综合考研:重要概念总结(3)
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2022西医综合考研:重要概念总结(3)
抑制性突触后电位(IPSP):突触后膜在递质作用下发生超极化,使该突触后神经元的兴奋性下降,这种电位变化称为抑制性突触后电位。
氧热价:某种食物氧化时消耗1L氧锁释放的能量。
血氧饱和度:血红蛋白含氧量占氧容量的百分比。
surfactant:表面活性物质,是由肺泡ii型细胞合成释放的复杂的脂蛋白混合物,以单分子层形式覆盖于肺泡液体表面的一种脂蛋白。
主要成分是二棕榈酰卵磷脂,它分布于肺泡表面,可以降低表面张力的作用。
顺应性:是指在外力作用下弹性组织的可扩张性,容易扩张者,顺应性大,弹性阻力小,不易扩张者,顺应性小,弹性阻力大。
呼吸中枢:指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。
肺泡通气量:指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差)乘以呼吸频率。
胃肠刺激:由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞的旁分泌细胞分泌,以及由胃肠壁的神经末梢释放的激素,统称为胃肠刺激。
血红蛋白氧容量:100ml血液中血红蛋白所能结合的最大氧量称为血红蛋白氧容量。
突触:一个神经元与其他神经元相接触,所形成的特殊结构。
基础代谢率(BMR):在基础状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率。
内环境的稳态:内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的,被称为内环境的稳态。
静息电位:细胞在未受刺激时(安静状态下)存在于细胞膜内、外两壁的电位差。
影响肺顺应性和气道阻力的因素解析
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影响肺顺应性和气道阻力的因素解析肺顺应性是指单位压力改变引起的容积变化。
它反映了肺组织的弹性特性,由肺组织的弹性和肺泡表面活性物质的影响。
气道阻力是指气体在气道中通过时所遇到的阻碍。
它由气道的半径和长度决定。
一些因素会影响肺顺应性和气道阻力,下面将对其进行分析。
一、对肺顺应性的影响因素:1.肺组织的弹性:肺组织的弹性受到肺泡表面活性物质的影响,表面活性物质是由肺泡上皮细胞分泌的一种复杂混合物,主要成分是磷脂。
表面活性物质能减少肺泡的表面张力,防止了肺泡塌陷,提高了肺顺应性。
2.肺泡和胸膜间负压:肺泡内负压和胸膜间负压是保持肺膨胀的重要力量。
在吸气时,膈肌向下收缩,扩大了胸腔容积,使胸膜腔内负压增大,使肺膨胀。
而在呼气时,膈肌放松,胸膜腔内负压减小,使肺收缩。
这种负压的存在使肺蓬松度保持在一个较高的水平,提高了肺顺应性。
3.肺组织的纤维化和弹力纤维破坏:肺纤维化可以引起肺组织的增厚和僵硬,导致肺顺应性降低。
而弹力纤维的破坏也会导致肺组织的弹性减弱,降低肺顺应性。
4.液体积聚:肺部液体积聚会增加肺组织的含液量,使组织硬化,降低肺顺应性。
二、对气道阻力的影响因素:1.气道半径:气道的直径会影响气体通过气道时遇到的阻碍。
气道半径增大会降低气道阻力,从而提高气体通畅度;气道半径减小则会增加气道阻力,降低气体通畅度。
2.气道长度:气道长度也会影响气体通过气道时所遇到的阻碍。
气道长度增加会增加气体通道的整体阻力,降低气体通畅度。
3.粘度:气体粘度高会增加气体流动时的阻力,降低气体通畅度。
4.气体密度:气体密度大会增加气体流动的阻力,降低气体通畅度。
5.高黏度的分泌物:分泌物的增加或者粘度的增加会导致气道阻力的增加,降低气体通畅度。
综上所述,肺顺应性和气道阻力受到多个因素的影响。
肺组织的弹性、表面活性物质、纤维化和弹力纤维破坏、液体积聚等因素会影响肺顺应性。
而气道半径、长度、粘度、密度以及高黏度的分泌物等因素会影响气道阻力。
西医综合考纲重点记忆:肺通气的动力和阻力
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西医综合考纲重点记忆:肺通气的动力和阻力肺通气(pulmonary ventilation)是肺与外界环境之间的气体交换过程。
实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。
呼吸道是沟通肺泡与外界的通道;肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所;而胸廓的节律性呼吸运动则是实现通气的动力。
肺通气的动力气体进入肺取决于两方面因素的相互作用:一是推动气体流动的动力;一是阻止其流动的阻力。
前者必须克服后者,方能实现肺通气,正如心室射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动一样。
气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。
在自然呼吸条件下,此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。
可是肺本身不具有主动张缩的能力,它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起,而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。
当吸气肌收缩时,胸廓扩大,肺随之扩张,肺容积增大,肺内压暂时下降并低于大气压,空气就顺此压差而进入肺,造成吸气(inspiration)。
反之,当吸气肌舒张和(或)呼气肌收缩时,胸廓缩小,肺也随之缩小,肺容积减小,肺内压暂时升高并高于大气压,肺内气便顺此压差流出肺,造成呼气(expiration)。
呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小,称为呼吸运动。
呼吸运动是肺通气的原动力。
肺通气的阻力肺通气的动力需要克服肺通气的阻力方能实现肺通气。
阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因。
肺通气的阻力有两种:弹性阻力(肺和胸廓的弹性阻力),是平静呼吸时主要阻力,约占总阻力的70%;非弹性阻力,包括气道阻力,惯性阻力和组织的粘滞阻力,约占总阻力的30%,其中又以气道阻力为主。
弹性阻力用同等大小的外力作用时,弹性阻力大者,变形程度小;弹性阻力小者,变形程度大。
一般用顺应性(compliance)来度量弹性阻力。
顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性,容易扩张者顺应性大,弹性阻力小;不易扩张者,顺应性小,弹性阻力大。
可见顺应性(C)与弹性阻力(R)成反变关系:C=1/R顺应性用单位压力变化(△P)所引起的容积变化(△V)来表示,单位是L/cmH2O,即 C=[(△V/△P)L ]/[cmH2O ]。
肺的弹性阻力

肺泡的表面活性物质
Functions of pulmonary surfactant
肺顺应性(Lung compliance, CL)
单位跨肺压变化引起的肺容积 变化
CL= △V/ △Ptp
跨肺压 = 肺内压(PA)-胸膜腔内 压(Pip )
平静呼吸时, CL约为 0.2 L/cm H2O
鼻(nasal passage)
加温、加湿、过滤
咽(pharynx)
上呼吸道
喉(throat) 气管(trachea)
左右主支气管
肺的导气部 (传导气道)
叶支气管 段支气管
下呼吸道
1~16级
支气管(bronchiole)
细支气管
终末细支气管
呼吸性细支气管
肺泡管(alveolar duct) 肺泡囊(alveolar sac) 肺泡( alveolus)
单位压力变化所引起的容积变化 单位:L/cmH2O
➢ 肺的弹性阻力(elastic resistance of lung)
来源
肺组织本身的弹性回缩力
(1/3)
肺泡液-气界面的表面张力(T)所产生的回缩力
(2/3)
肺弹性回缩力 主要是由肺组织的弹性纤维产生
考研《西综》易错问题肺的弹性阻力和顺应性
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考研《西综》易错问题肺的弹性阻力和顺应性D收标准》,继续坚持《县直机关党组织工作手册》填报制度、市县双管单位党组织年度党建工作情况通报制度;二是继续开展了“最佳党日”年度评选活动,同时为了指导县直机关各党组织规范“党员活动日”的开展,转发了县委组织部、县劳动服务局党支部《2011年“党日活动”计划》,加大了对机关基层党组织一年12次“党员活动日”落实情况的检查力度,确保党组织活动的正常开展;三是积极选树和培育机关党建工作样板和典型,采取抓两头、带中间的办法,引导机关党建工作向科学化、规范化、制度化方向发展。
4月下旬,组织系统部分基层党组织负责人专程到勉县、城固县和市直机关学习考察党建示范点建设先进经验,并按照因地制宜、统筹规划、分步实施、立足当前、适度超前的原则,研究确定并倾力打造县委党校、县统计局、县劳动服务局3个机关党建规范化建设示范点,目前示范点建设工作扎实有序推进。
三、以贯彻《条例》、《意见》为落脚点,加强机关基层组织建设和党员队伍建设一是认真落实《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》和县委《关于进一步加强新时期机关党的建设工作的意见》,深入基层调查研究,撰写了《关于对县直机关党组织机构设置和管理体制问题的思考》专题调研材料,积极向县委建言献策,创造条件,进一步科学、合理、规范设置机关党组织;二是认真做好发展党员工作,制定印发了《县直机关工委2011年度党员发展计划》,全面推行了党员发展预审制、理论测试制、公示制、票决制、责任追究制等五项工作制度。
半年来,共调整充实基层党组织4个6人,新发展党员5人,按期转正6人,接转组织关系44人;三是严格执行《中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》和《汉中市党费收缴、使用和管理实施细则》,印发了《关于认真做好党费收缴管理工作的通知》,改革了党费收缴管理体制,实行分级收缴、按月上解、定期稽查的办法,确保党费收缴按时、足额;四是继续推行“党费集中交纳日”制度,及时掌握和变更党员交纳党费基数,推进党费收缴管理工作的规范化、制度化;五是坚持以人为本,建立健全了党内关怀机制,强化党员的归属感,不断增强党员队伍和党组织的凝聚力和向心力,“七.一”前夕,用天津特殊党费看望慰问党员11人。
西医综合(生理学)模拟试卷92
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西医综合(生理学)模拟试卷92(总分:72.00,做题时间:90分钟)一、 B1型题(总题数:2,分数:8.00)A.顺应性大B.顺应性小C.负的绝对值越大D.负的绝对值越小(分数:4.00)(1).胸廓与肺的弹性阻力大说明(分数:2.00)A.B. √C.D.解析:(2).吸气越深,肺回缩力越大、胸膜腔(分数:2.00)A.B.C. √D.解析:解析:考查弹性阻力与顺应性,胸膜腔压力的变化。
顺应性系指在外力作用下弹性组织的可扩张性,容易扩张者,顺应性大,弹性阻力小;不易扩张者,顺应性小,弹性阻力大。
反过来说,胸廓与肺的弹性阻力大,其顺应性小,答案为B项。
胸膜腔是密闭的,其压力的形成与肺回缩力有密切关系,肺回缩力受呼气、吸气深浅的影响,吸气越深,肺回缩力越大,则胸膜腔负压更大(负压的绝对值越大)。
故答案为C项。
A.H +浓度升高 B.2,3一二磷酸甘油酸浓度下降 C.温度升高 D.PaO 2下降(分数:4.00)(1).引起血红蛋白氧解离曲线左移的因素是(分数:2.00)A.B. √C.D.解析:(2).不引起血红蛋白氧解离曲线偏移的因素是(分数:2.00)A.B.C.D. √解析:解析:影响氧解离曲线的因素:①氧解离曲线右移(可增加氧的利用):PaCO 2升高、2,3一DPG 升高、温度升高、pH降低;②氧解离曲线左移(可减少氧的利用):PaCO 2降低、2,3一DPG降低、温度降低、pH升高;③CO与Hb的亲和力为O 2的250倍。
二、 X型题(总题数:9,分数:18.00)1.正常情况下,存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于(分数:2.00)A.降低吸气阻力,减少吸气做功√B.降低呼气阻力,减少呼气做功C.在大肺泡或吸气时,表面活性物质的密度减小,肺泡表面张力增加,可以防止肺泡过度膨胀√D.降低肺泡表面张力,减小肺泡回缩力√解析:解析:肺表面活性物质的这种降低肺泡表面张力的作用具有重要的生理意义:①有助于维持肺泡的稳定性。
西医综合-240 (1)

西医综合-240(总分:299.00,做题时间:90分钟)一、A型题(总题数:116,分数:194.00)1.可使肺静态顺应性增加的因素是∙A.气道阻力增加∙B.气道阻力减小∙C.肺弹性阻力增加∙D.肺弹性阻力减小(分数:1.50)A.B.C.D. √解析:顺应性是指单位跨壁压,与弹性阻力成反比关系,即顺应性越大,则弹性阻力越小。
肺静态顺应性是指在屏气(即呼吸道无气流)的情况下,测得的肺顺应性。
因此肺弹性阻力减小可导致肺静态顺应性增加。
2.关于肥厚型心肌病的叙述,错误的是∙A.约1/3的患者有明显家族史∙B.可有心脏轻度增大∙C.能听到第四心音∙D.含服硝酸甘油可使心脏杂音减轻(分数:1.50)A.B.C.D. √解析:约1/3的肥厚型心肌病患者有明显家族史,目前认为是常染色体显性遗传所致。
体检时可有心脏轻度增大,能听到第四心音。
含服硝酸甘油,可使外周血管扩张,回心血量减少,左心室容量减少,从而使心脏杂音增强。
3.患者,男,35岁。
左肾和右输尿管结石各1枚,直径约1.3cm。
IVP提示双肾积水。
该患者的正确处理为∙A.左肾切开取石∙B.右输尿管切开取石∙C.左肾造瘘∙D.右肾造瘘(分数:1.50)A.B. √C.D.解析:双侧上尿路结石的手术原则是:①双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧。
条件允许时,可同时行双侧输尿管取石。
②一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。
③双肾结石时,应在尽可能保留肾的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧。
若肾功能极差,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮肾造瘘。
待病人情况改善后再处理结石。
④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,一旦诊断明确,只要病人全身情况允许,应及时手术。
本例患者为左肾结石合并右输尿管结石,按此原则,应先行右输尿管切开取石。
4.血小板不可逆聚集是由于∙A.受损血管组织释放ADP∙B.血小板释放ADP∙C.血小板释放ATP∙D.血小板释放PF3(分数:1.50)A.B. √C.D.解析:血小板和血小板之间的相互粘着称血小板聚集。
临床执业助理医师辅导精华:顺应性弹性阻力比顺应性

顺应性/弹性阻⼒/⽐顺应性 1、顺应性:弹性组织在外⼒作⽤下的变形的难易程度,与弹性阻⼒成反⽐。
顺应性是衡量弹性阻⼒的指标,通常以单位压⼒变化引起的容积变化来表⽰,即C=DV/DP 2、肺的弹性阻⼒和顺应性 肺的弹性阻⼒始终是使肺缩⼩,是吸⽓阻⼒,呼⽓动⼒。
肺顺应性=肺容积变化/跨肺压变化,正常0.2L/cmH2O 3、⽐顺应性 肺顺应性除与肺组织本⾝的弹性阻⼒有关,还受肺总量或肺功能残⽓量的影响。
为消除不同个体间肺总量的影响,提出⽐顺应性(曾⽤肺顺应性/肺总量)表⽰,但由于平静吸⽓从功能残⽓量开始,所以⽤下式计算: ⽐顺应性﹦平静呼吸时测得的肺顺应性/肺功能残⽓量 肺的静态顺应性越⼤,表⽰: A.肺的弹性阻⼒⼤,肺扩张程度⼩ B.肺的弹性阻⼒⼩,肺扩张程度⼩ C.肺的⾮弹性阻⼒⼤,肺扩张程度⼤ D.肺的弹性阻⼒⼩,肺扩张程度⼤ E.肺的⾮弹性阻⼒与肺扩张程度⽆变化 答案:本题选D。
⽐较不同个体之间肺弹性阻⼒⼤⼩的指标是: A.时间肺活量 B.肺顺应性 C.肺回缩⼒ D.肺内压 E.⽐顺应性 答案:本题选E。
下列关于肺泡表⾯活性物质⽣理作⽤的叙医学-教育-搜集-整理述,哪⼀项是错误的: A.稳定肺泡内压 B.降低肺泡表⾯张⼒ C.增加肺的回缩⼒ D.维持肺泡于适当的扩张状态 E.阻⽌肺⽑细⾎管内⽔分滤⼊肺泡 答复:本题选C。
肺泡表⾯活性物质的⽣理意义: (1)降低肺泡表⾯张⼒;(2)增加肺的顺应性;(3)维持⼤⼩肺泡容积的相对稳定;(4)防⽌肺不张;(5)防⽌肺⽔肿。
肺泡表⾯活性物质缺乏将出现:肺泡的表⾯张⼒增加,⼤肺泡破裂⼩肺泡萎缩,初⽣⼉呼吸窘迫综合征等病变。
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考研《西综》:肺的弹性阻力和顺应性
肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点,很多考生认为很难做,其实是没有理解。
下边结合一道例题,说一下这个问题。
慢支小气道阻塞时,最敏感的肺功能指标是
A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小
B残气容积明显增加
C呼吸道阻力增加
D闭合容量减少
E频率依赖性肺顺应性降低
答案为D。
简单的说,肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况,如果弹性良好,那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小,相应的肺的顺应性就越大。
也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比。
肺的顺应性分为静态和动态两种,静态顺应性排除了其他因素的干扰,只反映肺组织的弹性状况。
而动态顺应性尚受气道阻力的影响。
打这样一个比方(数据是假设的),假如在正常情况下,你用力吸气使肺扩张,达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力,而现在有小气到阻塞,吸气阻力将增加,你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积,这就是说肺的顺应性降低了。
此时假如你呼吸频率增加,肺的顺应性会下降的更加明显。
频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标。
凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则:一是要早做决定,趁早备考;二是要有计划,按计划前进;三是要跟时间赛跑,争分夺秒。
总之,考研是一场“时间战”,谁懂得抓紧时间,利用好时间,谁就是最后的胜利者。
1.制定详细周密的学习计划。
这里所说的计划,不仅仅包括总的复习计划,还应该包括月计划、周计划,甚至是日计划。
努力做到这一点是十分困难的,但却是非常必要的。
我们要把学习计划精确到每一天,这样才能利用好每一天的时间。
当然,总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前,制定未来三个月的学习计划。
以此类推,具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。
那么,具体到每一天,可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容,或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。
并且,要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务,时时刻刻督促自己按时完成计划。
方法一:规划进度。
分别制定总计划、月计划、周计划、日计划学习时间表,并把它们贴在最显眼的地方,时刻提醒自己按计划进行。
方法二:互相监督。
和身边的同学一起安排计划复习,互相监督,共同进步。
方法三:定期考核。
定期对自己复习情况进行考察,灵活运用笔试、背诵等多种形式。
2.分配好各门课程的复习时间。
一天的时间是有限的,同学们应该按照一定的规律安排每天的学习,使时间得到最佳利用。
一般来说上午的头脑清醒、状态良好,有利于背诵记忆。
除去午休时间,下午的时间相对会少一些,并且下午人的精神状态会相对低落。
晚上相对安静的外部环境和较好的大脑记忆状态,将更有利于知识的理解和记忆。
据科学证明,晚上特别是九点左右是一个人记忆力
最好的时刻,演员们往往利用这段时间来记忆台词。
因此,只要掌握了一天当中每个时段的自然规律,再结合个人的生活学习习惯分配好时间,就能让每一分每一秒都得到最佳利用。
方法一:按习惯分配。
根据个人生活学习习惯,把专业课和公共课分别安排在一天的不同时段。
比如:把英语复习安排在上午,练习听力、培养语感,做英语试题;把政治安排在下午,政治的掌握相对来说利用的时间较少;把专业课安排在晚上,利用最佳时间来理解和记忆。
方法二:按学习进度分配。
考生可以根据个人成绩安排学习,把复习时间向比较欠缺的科目上倾斜,有计划地重点复习某一课程。
方法三:交叉分配。
在各门课程学习之间可以相互穿插别的科目的学习,因为长时间接受一种知识信息,容易使大脑产生疲劳。
另外,也可以把一周每一天的同一时段安排不同的学习内容。
凯程教育:
凯程考研成立于2005年,国内首家全日制集训机构考研,一直从事高端全日制辅导,由李海洋教授、张鑫教授、卢营教授、王洋教授、杨武金教授、张释然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高级考研教研队伍组成,为学员全程高质量授课、答疑、测试、督导、报考指导、方法指导、联系导师、复试等全方位的考研服务。
凯程考研的宗旨:让学习成为一种习惯;
凯程考研的价值观口号:凯旋归来,前程万里;
信念:让每个学员都有好最好的归宿;
使命:完善全新的教育模式,做中国最专业的考研辅导机构;
激情:永不言弃,乐观向上;
敬业:以专业的态度做非凡的事业;
服务:以学员的前途为已任,为学员提供高效、专业的服务,团队合作,为学员服务,为学员引路。
如何选择考研辅导班:
在考研准备的过程中,会遇到不少困难,尤其对于跨专业考生的专业课来说,通过报辅导班来弥补自己复习的不足,可以大大提高复习效率,节省复习时间,大家可以通过以下几个方面来考察辅导班,或许能帮你找到适合你的辅导班。
师资力量:师资力量是考察辅导班的首要因素,考生可以针对辅导名师的辅导年限、辅导经验、历年辅导效果、学员评价等因素进行综合评价,询问往届学长然后选择。
判断师资力量关键在于综合实力,因为任何一门课程,都不是由一、两个教师包到底的,是一批教师配合的结果。
还要深入了解教师的学术背景、资料著述成就、辅导成就等。
凯程考研名师云集,李海洋、张鑫教授、方浩教授、卢营教授、孙浩教授等一大批名师在凯程授课。
而有的机构只是很普通的老师授课,对知识点把握和命题方向,欠缺火候。
对该专业有辅导历史:必须对该专业深刻理解,才能深入辅导学员考取该校。
在考研辅导班中,从来见过如此辉煌的成绩:凯程教育拿下2015五道口金融学院状元,考取五道口15人,清华经管金融硕士10人,人大金融硕士15个,中财和贸大金融硕士合计20人,北师
大教育学7人,会计硕士保录班考取30人,翻译硕士接近20人,中传状元王园璐、郑家威都是来自凯程,法学方面,凯程在人大、北大、贸大、政法、武汉大学、公安大学等院校斩获多个法学和法硕状元,更多专业成绩请查看凯程网站。
在凯程官方网站的光荣榜,成功学员经验谈视频特别多,都是凯程战绩的最好证明。
对于如此高的成绩,凯程集训营班主任邢老师说,凯程如此优异的成绩,是与我们凯程严格的管理,全方位的辅导是分不开的,很多学生本科都不是名校,某些学生来自二本三本甚至不知名的院校,还有很多是工作了多年才回来考的,大多数是跨专业考研,他们的难度大,竞争激烈,没有严格的训练和同学们的刻苦学习,是很难达到优异的成绩。
最好的办法是直接和凯程老师详细沟通一下就清楚了。
建校历史:机构成立的历史也是一个参考因素,历史越久,积累的人脉资源更多。
例如,凯程教育已经成立10年(2005年),一直以来专注于考研,成功率一直遥遥领先,同学们有兴趣可以联系一下他们在线老师或者电话。
有没有实体学校校区:有些机构比较小,就是一个在写字楼里上课,自习,这种环境是不太好的,一个优秀的机构必须是在教学环境,大学校园这样环境。
凯程有自己的学习校区,有吃住学一体化教学环境,独立卫浴、空调、暖气齐全,这也是一个考研机构实力的体现。
此外,最好还要看一下他们的营业执照。