醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎50例疗效观察

醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎50例疗效观察
摘要】目的观察醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。

方法将50例急性胰腺炎患者随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对
照组治疗基础上，加用醋酸奥曲肽100ug静脉注射后，每小时20-50ug持续静脉
滴注，持续3-7天后，根据化验及临床症状改皮下注射，化验及临床症状消失后，停用醋酸奥曲肽。

比较2组腹痛缓解及消失时间，血尿淀粉酶恢复正常时间。

结
果治疗组患者的腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降至正常的时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论醋酸奥曲肽能明显改善临床症状，迅速降低血、尿淀粉酶，减少重症化、并发症的发生，减少病死率。

【关键词】急性胰腺炎醋酸奥曲肽疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0231-01
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在被溶解后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应，临床上以腹痛、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶增
高为特点，病变程度不等，以胰腺水肿型为主的临床多见，预后良好，重者出血
坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，病死率高，至今仍是严重困扰
人类的一种疾病[1.2]。

选择我院2010年-2012年住院的急性胰腺炎患者50例，
采用醋酸奥曲肽治疗25例，并与非奥曲肽治疗25例对照，观察两组的治疗效果，现报道如下。

1、资料与方法
1.1 一般资料因急性腹痛、血尿淀粉酶增高、腹部B型超生或CT检查，均提
示胰腺肿大而收住院的50例确诊为急性胰腺炎患者[2]，将其随机分为治疗组25例，男14例，女11例，年龄26-72（49±1.5）岁;病程2-18h，平均11.2 h;伴呕吐11例，轻至中度发热9例，合并胆石症8例；白细胞计数>10×109/L，中性粒细胞>0.7患者15例。

对照组25例，男13例，女12例，年龄21—69（45±1.5）岁；病程3—18h,平均10.4h；伴呕吐9例，轻至中度发热11例，合并胆石症10例;白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>0.7患者16例。

两组患者在年龄、性别、临床
症状、实验室检查等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组：卧床休息，禁食，胃肠减压，纠正水、电解质与酸碱
平衡，维持有效循环血量；注意维持热能供应；解痉止痛；针对胆道感染给予通
过血—胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物；必要时转入重症监护病房；针对器官功
能衰竭及代谢紊乱情况，采取相应治疗措施。

治疗组：除上述常规治疗外，立即
给予醋酸奥曲肽100ug，经静脉注射后，每小时20-50ug持续静脉滴注，持续3—
7d后，根据化验及临床症状改为皮下注射，化验及临床症状消失后，停用醋酸奥
曲肽。

1.3统计学方法计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
2.1腹痛缓解消失及血尿淀粉酶恢复时间治疗组腹痛消失及血尿淀粉酶恢复
至正常的时间均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。

见表1。

2.2内科治愈情况治疗组19例（67.9%）高于对照组的9例(28.1%)，差异有
统计学意义（p<0.01）。

表1. 2组腹痛缓解消失及血、尿淀粉酶恢复正常时间（x-±s,h）
组别例数腹痛缓解腹痛消失血淀粉酶恢复尿淀粉酶恢复
治疗组 25 8.15±2.89* 23.64±5.22* 43.21±46.23* 72.85±9.84*
对照组 25 12.54±3.76 46.23±10.32 77.13±8.84 92.84±10.95
2.3不良反应治疗组严重并发症4例，急性肾功能不全2例，全心功能衰竭1例，后者
于术后第二天死亡。

对照组4例，其中严重肺部感染2例，心功能不全1例，另1例多脏器
功能衰竭，病后5天死亡。

3、讨论
急性胰腺炎病因，多见于胆石症，大量饮酒和暴饮暴食。

胰腺炎的发病机制一般认为是
胆管引流不畅与胰酶被激活引起自身消化作用，正常胰腺分泌消化酶有两种形式[3]，一种是
有机生物活性如淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸等；另一种以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原等。

各种原因导致胰腺自身消化的连锁反应，胰腺导管内通透性增加，在急性
胰腺炎发病中可能为序贯作用。

本次治疗组应用醋酸奥曲肽后，腹痛消失时间、血尿淀粉酶
恢复时间、胰腺消肿改善、并发症减少，与醋酸奥曲肽作用机制密切相关[4]。

醋酸奥曲肽是
人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，抑制胰酶合成，减轻胆管内压而缓解疼痛，减少局
部并发症，抑制胰岛激素的分泌，抑制生长激素、甲状腺激素的分泌，减少内脏血流，降低
门脉压力，抑制胃酸分泌及胰腺外分泌，抑制胃肠蠕动，从而达到治疗胰腺炎的目的。

使用
醋酸奥曲肽可以快速缓解症状，缩短住院时间，降低并发症的发生率及预防其重症化[5]，降
低病死率方面均有确切作用。

参考文献
[1]Fagenholz PJ, Fernandez-del Castilloc, Harris NS, etal. Direct medical costs of acute pancreatitis hospitalization in the United States[J].Pancreas, 2007,35(4):302.
[2]Spanier BW, Dijkgraaf MG, Bruno MJ. Epidemiologg,aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis:An update[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2008, 22(1):45.
[3]白春阳，宋艳敏，雷素萍.急性胰腺炎患者细胞因子和炎症介质变化。

军医进修学院学报，2006，27（2）：112-113.
[4]陈新谦，金有预.新编药物学[M]第14版，北京人民出版社1997：365.
[5]王兴鹏，许国铭，袁耀泉等.中国急性胰腺炎诊治指南（草案），中华消化杂志，2004，24（3）：190—192.。