16例颈部颌面肿瘤术前行球囊阻断试验的临床观察与护理
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２１ ・ ８ ຫໍສະໝຸດ 《 津 护 理 ￣０ ３年 ６月 第 ２ 卷 ３期 天 ２１ １
１ ６例颈 部 颌 面肿瘤 术 前 行球 囊 阻断试 验 的 临床 观 察 与护理
张 瑞
（ 天津 医科 大学 附属肿瘤 医 院 ， 天津
３０ ６ ） ０ ０ ０
摘 要 总结 １ ６例肿瘤 侵犯 颈动脉 的颈 部颌 面肿瘤 患者行 颈部 球囊 阻 断试 验过 程 中不 良反 应 的观察 及 护理 。试 验前 给 予 针 对性 的心理 护理 ； 试验 中密切 监测生 命体 征 ， 察神经 反应 ； 观 试验后 严密 观察并 发症及 时做 出处理 和相应 的护理 。
有 微 无 根据化验结果遵医嘱及时补充水、 电解 质 ， 使 用 弥凝 或 垂 体 安 全 、 效 、 创 、 明 显 手 术 瘢 痕 等 特 点 为 垂 体 瘤 患 者 的 并 后 叶 素 等抗 利 尿 药物 。 同 时严 密 观 察 患 者 的 意 识 ， 无 腹 胀 、 手术 治疗 开辟 了新 的途 径 。但 是 由于 垂 体 瘤 位 于 颅 内位 置 较 有 垂 手 及 恶 心 呕 吐 ， 电 图 Ｔ 波 异 常 等 低 钠 、 钾 的 表 现 。９例 患 者 经 深 ， 体 周 围结 构 组 织 复 杂 ， 术 风 险 较 大 ， 时 有 效 地 观 察 心 低 病 情 ， 早 发 现 因 肿 瘤 本 身 或 肿 瘤 的 位 置 及 术 中 的 损 伤 导 致 及 口服 弥 凝后 在 １周 内缓 解 ， 一 例 出 现 电 解 质 紊 乱 。 无
住 院 天数 为 １ ～ １ ４ｄ １ ０ 。
我科于 ２ ０ ０ ７年 与 介 入 科 合 作 进 行 Ｔ Ｏ试 验 ， 验 前 给 １２球囊 阻 断试 验 的方 法 该 试 验 在 介 入 科 手 术 室 内进 行 ， Ｂ 试 ．
予 充 分 的心 理 支 持 ， 验 中 严 密 观 察 生 命 体 征 ， 验 后 加 强 治疗 前 先 肌 肉注 射 镇 静 剂 ， 规 双 侧 腹 股 沟 区 及 会 阴部 消 毒 ， 试 试 常
并 发 症 的观 察 ， 予 有 效 的 护 理 干 预 。客 观 的评 价 了 患 者 对 清醒 下 ， ２ 利 多 卡 因 ５ｍＬ分 别 局 麻 后 穿 刺 双 侧 股 动 脉 ， 给 以 于 手 术 切 除 颈 动 脉 后 的耐 受 程 度 ， 以 此 为 依 据 选 择 合 理 按无 菌技 术 原 则 ， 别 引 入 导 管 鞘 。采 用 ５ ＰＧ 导 管 至 主 动 并 分 ＦＩ 脉 弓 造影 明确 颈 总 动 脉 开 口位 置 。再 插入 ５ ＳＭ 导 管 ， 超 ＦＩ 用
善 生 活质 量 。对 于 颈 动 脉 体 瘤 或 晚 期 肿 瘤 侵 犯 颈 动 脉 的 处 发 侵 犯 颈 动 脉 １例 ， 甲状 腺 癌 侵 犯 颈 动 脉 ５例 ， 口腔 癌 颈 转 移
理 ， 施 颈 动 脉 切 除 有 着 重 要 意 义 ， 如 缺 乏 有 效 的 术 前 评 侵 犯 颈 动 脉 １ ， 感 神 经 鞘 瘤 １例 ， 腺 恶 性 淋 巴 瘤 １例 。 实 但 例 交 腮 估 ， 后容易并发偏瘫等严重并发症。 术
作者 简介 ： 张 瑞 （ ９ ９ ） 女 ， 管 护 师 ， 科 １７ 一 ， 主 本
后 逐 渐 成淡 黄色 渗 出液 ， 可 表 现 为 咽 部 有 微 咸 水 下 流 感 ， 也 如 动情 况 、 力 、 野 进 行 初 步 观察 ， 动 态 观 察 有 无 变 化 。每 视 视 并
鼻 腔 渗 出液 为无 色 、 味 、 明 液 体 ， 考 虑 脑 脊 液 鼻 漏 的 可 日进 行评 估 ， 好 记 录 与术 前 对 比 ， 时 向 医生 反 馈 。 无 透 应 做 及
能性 ， 时做分泌物脑脊液常规检查 。 及 ３ ３ ２尿 崩 症 ．． 尿 崩 症 是 术 后 最 常 见 的 并 发 症 ， 发 生 在 术 常
４ 出院 指 导
出 院后 指 导患 者 适 当休 息 ， 防 感 冒 ， 免 剧 烈 活 动 及 重 预 避
后 １ ３天 ， 为 暂 时 性 ］本 组 ９例 患 者 曾 出 现 不 同程 度 的 体 力 劳 动 ， 期 避 免 抠 鼻 ， 力 擤 鼻 涕 、 嗽 、 喷 嚏 以免 发 生 ～ 多 ， 近 用 咳 打 密 定 激 尿 崩症 ， 后 患 者 回病 房 后 即 开 始 严 格 记 录 单 位 小 时 尿 量 。 脑 脊 液 漏 ； 切 观察 尿 量 ， 期 测 尿 比 重 、 素 水 平 。 如 出现 术 头 呕 多 密 切 观 察 尿 色 、 比重 及 尿 渗 透 压 ， 尿 量 ＞ ２ ０ｍＬ ｈ或 ２ 精 神 差 、 痛 、 吐 、 饮 多 尿症 状 时立 即就 医 。 尿 若 ０ ／ ４
小 时 尿 量 ＞ ４０ ０ ｍｌ， 色 变 淡 ， 比 重 ＜ １ ０ ５ 尿 渗 透 压 ５小 结 ０ 尿 尿 ．０ ，
＜ ２ ０ｍｍｏ／ ， 示 已经 出现 了尿 崩症 ， 告 医生 及 时处 理 ， ０ ｌＬ 表 报
内窥 镜 引 导 下 单 鼻 孔 经 蝶 窦 人 路 垂 体 瘤 切 除 手 术 ， 以其
球 囊 阻 断试 验 （ｅ ｏａｙｂｌ ｏ ｃｌｓ ｎ Ｔ Ｏ） 利 用 的 手 术 方 式 ， 证 了手 术 安 全 顺 利 进 行 。现 将 护理 方 法 报 告 ｔｍｐ ｒｒ ａｌ ｎｏｃｕｉ ， Ｂ 是 ｏ ｏ 保 带 球囊 的 导 管进 行 血 管 内 的 动 脉 阻 断 ， 察 供 血 部 位 供 血 情 如 下 。 观 况 ， 以判 断 手 术 切 除 或 结 扎 动 脉 的 可 能 性 。近 年 来 头 颈 外 １临 床 资 料 用 科 晚期 及 复 发 性 肿 瘤 逐 渐 增 多 ， 于此 类 患 者 ， 救 性 手 术 是 １１一般 资料 本 组 １ 对 挽 ． ６例 为 肿 瘤 侵 犯 颈 动 脉 的 患 者 ， １ 男 １ 最 佳 的 治疗 方 法 ， 但 能 够 切 除 肿 瘤 ， 时 可 以 修 复 外 形 ， 不 同 改 例 ， ５ ， 龄 ３ ￣ ６ 女 例 年 ３ ８岁 。其 中颈 动 脉 体 瘤 ７例 ， 腺 癌 复 腮
关键词 颈部 颌面 肿瘤 ； 囊阻 断试验 ； 理 球 护
中 图 分 类 号 Ｒ４ ３ ７ 文 献 标 志 码 Ｂ Ｄ０Ｉ１． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ —１ ３ ２ １ ．３ ０ ０ 文 章 编 号 １０ —１ ３ ２ １ ） ３０ １ —２ ７ ．３ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６９ ４ ．０ ３０ ． ２ ｓ ０ ６９ ４ （０ ３０ —２ ８０
２１ ・ ８ ຫໍສະໝຸດ 《 津 护 理 ￣０ ３年 ６月 第 ２ 卷 ３期 天 ２１ １
１ ６例颈 部 颌 面肿瘤 术 前 行球 囊 阻断试 验 的 临床 观 察 与护理
张 瑞
（ 天津 医科 大学 附属肿瘤 医 院 ， 天津
３０ ６ ） ０ ０ ０
摘 要 总结 １ ６例肿瘤 侵犯 颈动脉 的颈 部颌 面肿瘤 患者行 颈部 球囊 阻 断试 验过 程 中不 良反 应 的观察 及 护理 。试 验前 给 予 针 对性 的心理 护理 ； 试验 中密切 监测生 命体 征 ， 察神经 反应 ； 观 试验后 严密 观察并 发症及 时做 出处理 和相应 的护理 。
有 微 无 根据化验结果遵医嘱及时补充水、 电解 质 ， 使 用 弥凝 或 垂 体 安 全 、 效 、 创 、 明 显 手 术 瘢 痕 等 特 点 为 垂 体 瘤 患 者 的 并 后 叶 素 等抗 利 尿 药物 。 同 时严 密 观 察 患 者 的 意 识 ， 无 腹 胀 、 手术 治疗 开辟 了新 的途 径 。但 是 由于 垂 体 瘤 位 于 颅 内位 置 较 有 垂 手 及 恶 心 呕 吐 ， 电 图 Ｔ 波 异 常 等 低 钠 、 钾 的 表 现 。９例 患 者 经 深 ， 体 周 围结 构 组 织 复 杂 ， 术 风 险 较 大 ， 时 有 效 地 观 察 心 低 病 情 ， 早 发 现 因 肿 瘤 本 身 或 肿 瘤 的 位 置 及 术 中 的 损 伤 导 致 及 口服 弥 凝后 在 １周 内缓 解 ， 一 例 出 现 电 解 质 紊 乱 。 无
住 院 天数 为 １ ～ １ ４ｄ １ ０ 。
我科于 ２ ０ ０ ７年 与 介 入 科 合 作 进 行 Ｔ Ｏ试 验 ， 验 前 给 １２球囊 阻 断试 验 的方 法 该 试 验 在 介 入 科 手 术 室 内进 行 ， Ｂ 试 ．
予 充 分 的心 理 支 持 ， 验 中 严 密 观 察 生 命 体 征 ， 验 后 加 强 治疗 前 先 肌 肉注 射 镇 静 剂 ， 规 双 侧 腹 股 沟 区 及 会 阴部 消 毒 ， 试 试 常
并 发 症 的观 察 ， 予 有 效 的 护 理 干 预 。客 观 的评 价 了 患 者 对 清醒 下 ， ２ 利 多 卡 因 ５ｍＬ分 别 局 麻 后 穿 刺 双 侧 股 动 脉 ， 给 以 于 手 术 切 除 颈 动 脉 后 的耐 受 程 度 ， 以 此 为 依 据 选 择 合 理 按无 菌技 术 原 则 ， 别 引 入 导 管 鞘 。采 用 ５ ＰＧ 导 管 至 主 动 并 分 ＦＩ 脉 弓 造影 明确 颈 总 动 脉 开 口位 置 。再 插入 ５ ＳＭ 导 管 ， 超 ＦＩ 用
善 生 活质 量 。对 于 颈 动 脉 体 瘤 或 晚 期 肿 瘤 侵 犯 颈 动 脉 的 处 发 侵 犯 颈 动 脉 １例 ， 甲状 腺 癌 侵 犯 颈 动 脉 ５例 ， 口腔 癌 颈 转 移
理 ， 施 颈 动 脉 切 除 有 着 重 要 意 义 ， 如 缺 乏 有 效 的 术 前 评 侵 犯 颈 动 脉 １ ， 感 神 经 鞘 瘤 １例 ， 腺 恶 性 淋 巴 瘤 １例 。 实 但 例 交 腮 估 ， 后容易并发偏瘫等严重并发症。 术
作者 简介 ： 张 瑞 （ ９ ９ ） 女 ， 管 护 师 ， 科 １７ 一 ， 主 本
后 逐 渐 成淡 黄色 渗 出液 ， 可 表 现 为 咽 部 有 微 咸 水 下 流 感 ， 也 如 动情 况 、 力 、 野 进 行 初 步 观察 ， 动 态 观 察 有 无 变 化 。每 视 视 并
鼻 腔 渗 出液 为无 色 、 味 、 明 液 体 ， 考 虑 脑 脊 液 鼻 漏 的 可 日进 行评 估 ， 好 记 录 与术 前 对 比 ， 时 向 医生 反 馈 。 无 透 应 做 及
能性 ， 时做分泌物脑脊液常规检查 。 及 ３ ３ ２尿 崩 症 ．． 尿 崩 症 是 术 后 最 常 见 的 并 发 症 ， 发 生 在 术 常
４ 出院 指 导
出 院后 指 导患 者 适 当休 息 ， 防 感 冒 ， 免 剧 烈 活 动 及 重 预 避
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小 时 尿 量 ＞ ４０ ０ ｍｌ， 色 变 淡 ， 比 重 ＜ １ ０ ５ 尿 渗 透 压 ５小 结 ０ 尿 尿 ．０ ，
＜ ２ ０ｍｍｏ／ ， 示 已经 出现 了尿 崩症 ， 告 医生 及 时处 理 ， ０ ｌＬ 表 报
内窥 镜 引 导 下 单 鼻 孔 经 蝶 窦 人 路 垂 体 瘤 切 除 手 术 ， 以其
球 囊 阻 断试 验 （ｅ ｏａｙｂｌ ｏ ｃｌｓ ｎ Ｔ Ｏ） 利 用 的 手 术 方 式 ， 证 了手 术 安 全 顺 利 进 行 。现 将 护理 方 法 报 告 ｔｍｐ ｒｒ ａｌ ｎｏｃｕｉ ， Ｂ 是 ｏ ｏ 保 带 球囊 的 导 管进 行 血 管 内 的 动 脉 阻 断 ， 察 供 血 部 位 供 血 情 如 下 。 观 况 ， 以判 断 手 术 切 除 或 结 扎 动 脉 的 可 能 性 。近 年 来 头 颈 外 １临 床 资 料 用 科 晚期 及 复 发 性 肿 瘤 逐 渐 增 多 ， 于此 类 患 者 ， 救 性 手 术 是 １１一般 资料 本 组 １ 对 挽 ． ６例 为 肿 瘤 侵 犯 颈 动 脉 的 患 者 ， １ 男 １ 最 佳 的 治疗 方 法 ， 但 能 够 切 除 肿 瘤 ， 时 可 以 修 复 外 形 ， 不 同 改 例 ， ５ ， 龄 ３ ￣ ６ 女 例 年 ３ ８岁 。其 中颈 动 脉 体 瘤 ７例 ， 腺 癌 复 腮
关键词 颈部 颌面 肿瘤 ； 囊阻 断试验 ； 理 球 护
中 图 分 类 号 Ｒ４ ３ ７ 文 献 标 志 码 Ｂ Ｄ０Ｉ１． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ —１ ３ ２ １ ．３ ０ ０ 文 章 编 号 １０ —１ ３ ２ １ ） ３０ １ —２ ７ ．３ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６９ ４ ．０ ３０ ． ２ ｓ ０ ６９ ４ （０ ３０ —２ ８０