负荷剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者PCI后的效果影响

规药物治疗 ， 即抗血小板 、 抗凝 、 硝酸酯类 、 Ｂ ． 受体阻滞 剂、 钙 拮抗 剂和 血 管 紧张 素 转 换 酶抑 制 剂 等 。在 此 基 础上 Ａ 组 加 用 阿 托 伐 他 汀 （ 辉 瑞 制 药 有 限公 司 ）
糖尿病是全球性 的代谢性疾病 ， 其以高血糖为主 要特征 ， 该病主要是 因胰 岛素抵抗或胰岛素分泌缺乏
县人 民 医院收 治 的糖尿 病合 并 不稳 定 型 心 绞痛 者 １ ２ ２
例， 所有患者 由冠 状 动脉造影 （ Ｃ Ａ Ｇ ） 确诊 ， 并行 Ｐ Ｃ Ｉ
治疗 。按 随机 分 组 的方 式 分 为 Ａ 组 与 Ｂ组 ， 每组 ６ １’
血管事件发生率 ， 因此术后仍需借助药物进行辅助治 疗。阿托伐他汀虽为常用的调脂类药物 ， 其仍有抗炎、 稳定斑块 、 改善血管内皮功能等作用 ， 即他汀类药物的 多效性 ， 降低了冠脉血管事件 的发生率。本研究观察 了两种剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛
１ ２ 治疗方法
２组患者在行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗后均予 以常
龄４ ３～ ７ ６ 岁， 平均年龄 （ ５ ６ ． ２± ５ ． １ ） 岁； 糖尿病病史 ４ 个月 一 ２ ０年 ， 平均 （ ６ ． １ ３± ２ ． ４ ３ ） 年； 空腹 血糖 为 ５ ． ８ ２～
７ ． ９ １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 平 均（ ６ ． ５ ６±１ ． ２ １ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。２组 患 者 的一 般资料 比较差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
（ ６ ． １ ７± ２ ． ２ ３ ） 年； 空腹血 糖 ５ ． ８ ９ ０７ ． ８ ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 平 均 （ ６ ． ２ ５±１ ． ３ ２ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。Ｂ组 中 ， 男３ ３例 ， 女２ ８例 ； 年
糖尿病的冠状动脉病变表现为严重 的弥漫性病变 ； 此外 ， 糖尿病还呈现 出一种高凝集状 态－ ３ Ｊ ， 可因斑块 破裂和血栓形成而加重急性冠状动脉综合征（ ＡＣ Ｓ ） Ｏ 不稳定型心绞痛属 Ａ Ｃ Ｓ中的一种 ， 早期介入治疗糖尿 病合并 Ａ Ｃ Ｓ可取得满意效果 。但术后 仍有较高的心
所引起 ， 且长期高血糖还易引起各种组织器 官的功能 障碍和慢性损害Ｈ Ｊ 。糖尿病患者多伴有各种并发症 ，
而 导致 患者 死亡 的 主要并 发 症 是 糖 尿病 心 血 管 病 变 。
例。Ａ组 中， 男３ ７例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ４பைடு நூலகம்２— ７ ７岁 ， 平 均 年龄（ ５ ８ ． ４ ± ５ ． ７ ） 岁； 糖尿病病史 ５个月 一 １ ９年 ， 平均
２ ０ １ ７年 １ １月 第 ３ ９卷 第 ２ ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ３ ９ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ￣９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ２ ． ０ ２ １
加用 阿托伐他 汀 ８ ０ ｍ ｇ 。２组 患者分别 于治疗前及 治疗后 １ ２周时采集其 空腹 肘静脉血 ， 检测 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ 、 血脂联素 、 空腹
胰 岛素（ Ｆ Ｉ Ｎ ） 及 空腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ ） 水平 ， 并计 算 出 Ｃ Ｅ Ｃ细胞数 所 占百分 比、 Ｅ Ｐ Ｃ ｓ 数 量 以及 胰 岛素 抵抗 指 数 （ Ｈ Ｏ Ｍ Ａ ． Ｉ Ｒ ） 。结果 治疗后 ｌ ２用， ２ 组 患者的 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｃ Ｅ Ｃ水平均 降低 ， 且 Ｂ组患者 的各项检 测指标 均低 于 Ａ组 ， 差 异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。治疗后 ， ２组患者的血清脂联素水平均上升 ， 其 中 Ｂ组的升 高程 度有效 于 Ａ组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ２ 组患者的 Ｅ Ｐ Ｃ ｓ 数 量均增加 ， 且 Ｂ组 的增加程度 高于 Ａ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组 患者治疗后 的指标检测 差异 有统计 学意义
・论 著 ・
负 荷 剂 量 阿托 伐 他 汀 对 糖 尿 病 合 并 不 稳定 型 心 绞痛 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 后 的效 果 影 响 ．
乔福 斌 张建芳 张华龙 李亚昌 张成 军 ・何艳 丽 卢峰 张 志伟
【 摘要 】 目的 观察 两种剂量 阿托伐他 汀对糖尿病合 并不稳定型心绞痛 患者行经皮冠状动脉介入 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 治疗后 超敏 ｃ － 反应蛋 白（ ｈ ｓ ・ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 外周血循环 内皮细胞（ Ｃ Ｅ Ｃ ） 、 血清脂联素和 内 皮祖 细胞（ Ｅ Ｐ Ｃ ｓ ） 水平的影响 。方 法 糖尿 病合并不稳定型心 绞痛者 １ ２ ２例 ， 所有 患者 由冠状动 脉造影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 确诊 ， 并行 Ｐ Ｃ Ｉ治疗。按 随机 分组 的方 式分 为 Ａ 组与 Ｂ组 ， 每组６ ｌ例。２组 患者在行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗后 均予以常规 药物 治疗 ， 在此基 础上 Ａ组加用 阿托伐他 汀 ４ ０ ｍ ｇ ， Ｂ组
修复， 降低 患者体 内的炎性 因子水平 ， 改善胰 岛素敏 感性 ， 有效地控制 了糖尿病合 并不稳 定型心绞痛的发展 。 【 关键词 】 糖尿病 ； 不稳定型 心绞 痛； 阿托伐他汀 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ２ — ３ ４ ４ ３ — ０ ３
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。经阿托 伐他 汀治疗后 ， ２组 患者的 Ｆ Ｉ Ｎ、 Ｆ Ｐ Ｇ水平及 Ｈ Ｏ ＭＡ — Ｉ Ｒ指数 均下 降， 且 Ｂ组 患者的 下降幅度 要 大
于 Ａ组 ， ２组 治疗后 比较 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论
Ｐ Ｃ Ｉ 术后应 用负荷 剂量阿托伐他 汀可促 进损伤血 管的