痛风人群的营养PPT培训课件
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错
美味的下酒菜，都含高嘌呤
×√
痛风病人，不能吃豆类？
错
二． 痛风， 顶多就是疼痛罢了？
Gout
W hat is new and/or controversial in diagnosis?
错
无症状 高尿酸血
症
急性痛风 性
关节炎
痛风石 形成
肾脏病变 和结石
血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作
痛风人群的营 养医学课件
Gout
W hat is new and/or controversial in diagnosis?
70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升
（患病率%）
20
15
17.7 14.2
10
5 1.4
0 男性
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
一、限制总能，保持适宜体重
高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体 质指数、腰臀围比（WHR）、腰臂围（WTR） 等正相 关，空腹胰岛素水平亦与体重正相关
分阶段减重，每阶段减少500kcal，切忌减重过快，导致 酮体大量产生，促使痛风急性发作
二、多食用素食为主的碱性食物
增加碱性食物的摄入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸 盐的溶解
肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭、肉丸 、鹅、火鸡、 火腿、兔肉
鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、 鲩鱼、鱼翅、螃蟹 、鳝鱼、鳗鱼
蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹 笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子 、昆布、
粮豆类：米糠、麦麸、粗粮、豆腐、豆干
第三类含嘌呤少的食物 少于50mg／100g
• 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品）无酒精饮料可饮用
4、运动建议
无氧运动：如球类运动，避免过度激烈 建议运动：游泳、健走，注意水分补充
发明家富兰克林 路易十四
• 1、减少高嘌呤食物
×√
优质蛋白以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉
• 2、多饮水
多喝白开水 每日保持2000—3000ml
• 3、 建立良好饮食习惯
• 三餐定时定量 • 避免暴饮暴食，或饥饿过度 • 食欲不佳时，可给予大量高糖液体
• 如：蜂蜜、糖果、汽水
四、液体摄入量充足
液体摄入量充足增加尿酸排出，预防尿酸肾结石 每日饮水2000ml以上，肾结石者最好达3000ml
五、禁酒
空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，肾排泄尿酸降低 酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因 啤酒含大量嘌呤，使尿酸浓度增高
酒精会促进体内尿酸合成
慢慢地喝，空腹不喝，一边进食一边喝，一边喝水一边 喝，烈酒，稀释后再喝
女性
1
什么是痛风？
2
痛风和饮食的关系
3
痛风的营养治疗
4
对痛风的误解
一、痛风（Gout）
痛风 由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积
聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血 症是痛风最重要的诊断依据。
二、痛风的病因
饮食状况
• 高嘌呤膳食 • 饥饿 • 过度饮酒
多 无论何时均应避免第一类含嘌呤高的食物
第一类含嘌呤高的食物 150－1000mg／100g
所有动物肝脏、肾、脑、胰脏、猪肠、浓肉汁 、肉汤、 火锅汤、酵母粉
鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎， 所有贝壳类、干贝、小鱼干等
第二类含嘌呤中等的食物 50－150mg／100g
嘌呤的迷思
食 物 核 蛋 白
尿 酸
核 酸
P核 NO 苷
酸
嘌 呤
尿酸为啥会高？
尿酸的来源
外源性（20％） 源于富含嘌呤或核蛋白的食物 内源性（80％） 源于体内核苷酸或核蛋白的分解
尿酸的排泄
肠道（1/3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肾脏（2/3）
二、痛风的病因
遗传因素
约10％－25％有痛风家族史，而痛风患者近亲中发现有15％－25％ 患高尿酸血症
碱性食物有：蔬菜、水果、果汁、马铃薯、甘薯、海藻、 紫菜、海带等
西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治 疗有利
三、合理的膳食结构
蛋白质热比10－15%，高蛋白质饮食可能诱发痛风发作 脂肪热比<30％ 碳水化合物热比55－65％，充足的碳水化合物可防止产
生酮体 注意补充维生素与微量元素
奶类、奶制品、蛋类
谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米
蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、 丝瓜、黄 瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋
葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯、红枣、蜂蜜、瓜子、 茶、咖啡、巧克力、坚果、葡萄干
动物油、植物油
海参、海蛰皮、猪血
几乎所有的水果含嘌呤都较少
八、药物与营养素的关系
除满足参考摄入量外，不宜大量使用降低尿酸排泄的维 生素，有烟酸、维生素B1、维生素B12
九、日常保健
穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药
关于痛风的错误认知
啤酒才会增加尿酸，白酒不会？
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
六、建立良好的饮食习惯
暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类常是痛风急性发作的 诱因
定时定量，也可少食多餐 避免辛辣刺激调味品
七、选择低嘌呤食物
一般人日常膳食摄入嘌呤600－1000mg 急性期，嘌呤摄入控制在150mg以内，选用第三类食物 缓解期，可适量选用第二类食物，且不能一餐中进食过
诱因
激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、减重过快、 间断性饥饿减体重等，由于ATP分解加速，其代谢产物次黄嘌呤、黄嘌呤 及尿酸明显增加所致
三、痛风人群的营养治疗
营养治疗的原则
限制总能，保持适宜体重，避免或治疗超重或肥胖 多食用素食为主的碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 建立良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物 药物与营养素的关系 慢性高尿酸血症肾病
痛风。
第一次发作为 足拇趾者占60%
好发于耳廓， 指、腕等处，
其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、
肘关节。
鼻软骨、舌、 声带、眼睑、
主动脉、心瓣膜、
心肌少见。
痛风性 肾实质疾病
尿酸性肾结石
……
错 四． 痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？
物理学家牛顿 享利八世
生物学家达尔文 安妮皇后
美味的下酒菜，都含高嘌呤
×√
痛风病人，不能吃豆类？
错
二． 痛风， 顶多就是疼痛罢了？
Gout
W hat is new and/or controversial in diagnosis?
错
无症状 高尿酸血
症
急性痛风 性
关节炎
痛风石 形成
肾脏病变 和结石
血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作
痛风人群的营 养医学课件
Gout
W hat is new and/or controversial in diagnosis?
70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升
（患病率%）
20
15
17.7 14.2
10
5 1.4
0 男性
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
一、限制总能，保持适宜体重
高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体 质指数、腰臀围比（WHR）、腰臂围（WTR） 等正相 关，空腹胰岛素水平亦与体重正相关
分阶段减重，每阶段减少500kcal，切忌减重过快，导致 酮体大量产生，促使痛风急性发作
二、多食用素食为主的碱性食物
增加碱性食物的摄入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸 盐的溶解
肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭、肉丸 、鹅、火鸡、 火腿、兔肉
鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、 鲩鱼、鱼翅、螃蟹 、鳝鱼、鳗鱼
蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹 笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子 、昆布、
粮豆类：米糠、麦麸、粗粮、豆腐、豆干
第三类含嘌呤少的食物 少于50mg／100g
• 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品）无酒精饮料可饮用
4、运动建议
无氧运动：如球类运动，避免过度激烈 建议运动：游泳、健走，注意水分补充
发明家富兰克林 路易十四
• 1、减少高嘌呤食物
×√
优质蛋白以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉
• 2、多饮水
多喝白开水 每日保持2000—3000ml
• 3、 建立良好饮食习惯
• 三餐定时定量 • 避免暴饮暴食，或饥饿过度 • 食欲不佳时，可给予大量高糖液体
• 如：蜂蜜、糖果、汽水
四、液体摄入量充足
液体摄入量充足增加尿酸排出，预防尿酸肾结石 每日饮水2000ml以上，肾结石者最好达3000ml
五、禁酒
空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，肾排泄尿酸降低 酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因 啤酒含大量嘌呤，使尿酸浓度增高
酒精会促进体内尿酸合成
慢慢地喝，空腹不喝，一边进食一边喝，一边喝水一边 喝，烈酒，稀释后再喝
女性
1
什么是痛风？
2
痛风和饮食的关系
3
痛风的营养治疗
4
对痛风的误解
一、痛风（Gout）
痛风 由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积
聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血 症是痛风最重要的诊断依据。
二、痛风的病因
饮食状况
• 高嘌呤膳食 • 饥饿 • 过度饮酒
多 无论何时均应避免第一类含嘌呤高的食物
第一类含嘌呤高的食物 150－1000mg／100g
所有动物肝脏、肾、脑、胰脏、猪肠、浓肉汁 、肉汤、 火锅汤、酵母粉
鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎， 所有贝壳类、干贝、小鱼干等
第二类含嘌呤中等的食物 50－150mg／100g
嘌呤的迷思
食 物 核 蛋 白
尿 酸
核 酸
P核 NO 苷
酸
嘌 呤
尿酸为啥会高？
尿酸的来源
外源性（20％） 源于富含嘌呤或核蛋白的食物 内源性（80％） 源于体内核苷酸或核蛋白的分解
尿酸的排泄
肠道（1/3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肾脏（2/3）
二、痛风的病因
遗传因素
约10％－25％有痛风家族史，而痛风患者近亲中发现有15％－25％ 患高尿酸血症
碱性食物有：蔬菜、水果、果汁、马铃薯、甘薯、海藻、 紫菜、海带等
西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治 疗有利
三、合理的膳食结构
蛋白质热比10－15%，高蛋白质饮食可能诱发痛风发作 脂肪热比<30％ 碳水化合物热比55－65％，充足的碳水化合物可防止产
生酮体 注意补充维生素与微量元素
奶类、奶制品、蛋类
谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米
蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、 丝瓜、黄 瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋
葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯、红枣、蜂蜜、瓜子、 茶、咖啡、巧克力、坚果、葡萄干
动物油、植物油
海参、海蛰皮、猪血
几乎所有的水果含嘌呤都较少
八、药物与营养素的关系
除满足参考摄入量外，不宜大量使用降低尿酸排泄的维 生素，有烟酸、维生素B1、维生素B12
九、日常保健
穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药
关于痛风的错误认知
啤酒才会增加尿酸，白酒不会？
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
六、建立良好的饮食习惯
暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类常是痛风急性发作的 诱因
定时定量，也可少食多餐 避免辛辣刺激调味品
七、选择低嘌呤食物
一般人日常膳食摄入嘌呤600－1000mg 急性期，嘌呤摄入控制在150mg以内，选用第三类食物 缓解期，可适量选用第二类食物，且不能一餐中进食过
诱因
激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、减重过快、 间断性饥饿减体重等，由于ATP分解加速，其代谢产物次黄嘌呤、黄嘌呤 及尿酸明显增加所致
三、痛风人群的营养治疗
营养治疗的原则
限制总能，保持适宜体重，避免或治疗超重或肥胖 多食用素食为主的碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 建立良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物 药物与营养素的关系 慢性高尿酸血症肾病
痛风。
第一次发作为 足拇趾者占60%
好发于耳廓， 指、腕等处，
其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、
肘关节。
鼻软骨、舌、 声带、眼睑、
主动脉、心瓣膜、
心肌少见。
痛风性 肾实质疾病
尿酸性肾结石
……
错 四． 痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？
物理学家牛顿 享利八世
生物学家达尔文 安妮皇后