乌司他丁联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的疗效分析

115 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.7·疗效评价·
重症肺炎为常见病、多发病，由于ICU重症肺炎患者身体虚弱，合并多类基础性疾病，加上反复住院以及使用多种抗生素，极易引发肺炎，且病死率较高、预后不佳。

因此，积极探讨行之有效的治疗方式处理此类疾病，具有重要的现实意义[1]。

乌司他丁为一类广谱蛋白酶抑制药物，有减少炎症过度释放的效果，进而起到全面保护机体免受炎性损伤的效用。

本文选择2017年6月～2018年6月本院收治的108例ICU重症肺炎患者为研究对象，并对部分病患应用上述方法进行治疗，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月～2018年6月本院收治的108例ICU重症肺炎患者为研究对象。

经诊断以及相关检查，受试者确诊。

符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。

排除对象：免疫功能异常者、严重肝肾不全者、恶性肿瘤者、肺纤维化或者肺结核者、粒细胞缺乏症者、精神疾患。

依照就诊次序将受试者
乌司他丁联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的疗效分析
张伟
（天津医院外科ICU，天津 300000）
【摘要】目的 分析乌司他丁联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的疗效。

方法 选择2017年6月～2018年6月期间收治的108例ICU重症肺炎患者为研究对象，依照就诊次序将受试者随机平均分为对照组和观察组，每组54例。

对照组使用常规抗菌药物治疗，观察组应用乌司他丁联合抗菌药物治疗，分析两组治疗结果。

结果 相较于对照组，观察组在住院时间、机械通气时间以及抗菌药物使用时间方面明显更短（P＜0.05）。

对照组治疗总有效率为85.19%，观察组治疗总有效率为96.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

干预前，两组受试者APACHE Ⅱ评分、RR、HR、WBC、PaO2、PaCO2/FiO2无明显差异（P＞0.05）。

治疗后两组受试者上述评分均有所改善，和对照组相比，观察组改善情况明显更好（P＜0.05）。

结论 对于ICU重症肺炎患者以抗生素治疗为基础联合乌司他汀治疗，有助于提升患者肺脏功能，缓解炎症反应，可加速病患疾病转归，安全性高。

【关键词】乌司他丁；抗菌药物；辅助治疗；ICU；重症肺炎
Efficacy analysis of ulinastatin combined with antibacterial agents in treatment of ICU patients with severe pneumonia ZHANG Wei. Surgical ICU，Tianjin hospital， Tianjin 300000， China.
【Abstract】Objective To analyze the efficacy of ulinastatin combined with antibacterial agents in the treatment of ICU patients with severe pneumonia. Methods A total of 108 cases of ICU patients with severe pneumonia admitted to the hospital from June， 2017 to June， 2018 were selected as the study subjects. According to the order of treatment， all the patients were randomly divided into control group and observation group on average， with 54 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional antibacterial agents. On this basis， patients in the observation group were treated with ulinastatin. And the treatment results were analyzed. Results Compared with patients in the control group， patients in the observation group had significantly shorter hospitalization time， mechanical ventilation time and antimicrobial use time，P＜0.05. The effective rate was 85.19% in the control group and 96.30% in the observation group. Compared with the control group， the treatment efficiency of subjects in the observation group was higher，P＜0.05. Before intervention， there was no significant difference in APACHE Ⅱ， RR， HR， WBC， PaO2， PaCO2/FiO2 between the two groups （P＞0.05）. After treatment，the above scores of the two groups were improved. In terms of improvement degree， compared with the control group， the observation group showed significantly better improvement，P＜0.05. Conclusion For ICU patients with severe pneumonia， the combination of antibacterial therapy and ulinastatin can improve the pulmonary function of the patients， alleviate the inflammatory reaction， and accelerate the disease outcome， which is safe and effective.
【Key words】 Ulinastatin； Antimicrobial agents； Adjuvant therapy； ICU； Severe pneumonia
抑制白三烯生成，减轻炎症反应，缓解病情[8-9]。

联合氯雷他定治疗，可以进一步稳定肥大细胞膜、减少炎症递质释放等作用，提高治疗效果[10]。

本研究结果提示，B组治疗效果优于A组（P ＜0.05），表明采用双氯芬酸钠滴眼液联合氯雷他定治疗过敏性结膜炎，可以缓解眼痒、流泪、畏光、烧灼感及异物感等症状，疗效显著，促使患者恢复正常生活[11-12]。

参考文献
[1]王圣识，孙铁权，龙梅欢，等.氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（31）:128-131.
[2]梁玲燕.氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎临床疗效研究[J].临医药文献电子杂志，2017，4（32）:6298.
[3]杨丽.双氯芬酸钠滴眼液联合氯雷他定片治疗过敏性结膜炎的效果观察[J].北方药学，2017，14（6）:103-104.
[4]齐险峰.氯雷他定片与双氯芬酸钠滴眼液在儿童过敏性结膜炎治疗中的应用观察[J].北方药学，2017，14（8）:766-767.
[5]陈香，利仪兴，杨剑，等.深圳市龙岗区近10年急性出血性结膜炎发病时间序列的小波分析及其与中医运气理论的相关性[J].中国中医眼科杂志，2015，25（6）:400-404.
[6]尤媛，刘颖，高利雅，等.左氧氟沙星滴眼液联合复方血栓通胶囊对急性细菌性结膜炎患者疗效及清除细菌的作用分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（10）:2325-2328.
[7]孙亮亮，章征，吴爱华.富马酸依美斯汀联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效及对患者相关指标的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）:219-221.
[8]王海燕，刘友伦.复方青黛胶囊配合益生菌治疗溃疡性结膜炎疗效及对血清HSP70、GSH-Px、IL-23和SOD水平的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（9）:1410-1412.
[9]赵艳娣.短期地塞米松冲击滴眼联合长期盐酸奥洛他定持续滴眼对慢性过敏性结膜炎的治疗效果分析[J].临床研究，2016，24（8）:88-89.
[10]姚娟，李冰，郑晓汾.不同类型过敏性结膜炎患者眼表组织中白细胞介素-4、5和13的表达[J].中华实验眼科杂志，2015，33（10）:924-929.
[11]吴晓蓉，邹晶，邵毅，等.睑板下注射曲安奈德改善活动期春季角结膜炎患者眼表症状的临床研究[J].眼科新进展，2016，36（1）:26-30.
[12]王旌，赵蓉，童晓维，等.腺病毒六邻体蛋白的基因测序在流行性角膜结膜炎病原检测中的应用[J].中华实验眼科杂志，2015，33（5）:430-435.
116中国处方药 第17卷 第7期·疗效评价·
随机平均分为对照组和观察组，每组54例。

对照组男34例，女20例。

年龄37.28～78.56岁，平均（61.34±2.13）岁。

观察组男35例，女19例。

年龄35.44～76.21岁。

平均（62.75±2.54）岁。

两组受试者基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

且受试者自愿参加实验调查并签署知情同意书。

1.2方法
对照组患者接受常规化治疗：使用敏感抗菌剂、糖皮质激素类药物、补液、化痰药[2]。

同时开展营养支持以及机械通气等治疗方法。

以此为基础，观察组受试者联合使用乌司他丁（国药准字H20040505，生产单位：广东天普生化医药股份有限公司）进行治疗，将剂量为20万U的药物加入到50 ml的0.9%氯化钠溶液内，在1 h内泵注完毕。

每天2次，连续使用5～10 d。

1.3观察指标
分析两组受试者治疗前后APACHE Ⅱ评分、RR、HR、WBC、PaO2、PaCO2/FiO2指标变化详情。

分析两组受试者治疗效果。

分析两组受试者抗菌药物使用时间以及进行机械通气时长、住院时长。

1.4疗效判定
临床显效：经治疗之后，受试者既往肺部湿啰音、气促、胸痛、咳痰、咳嗽等现象完全消失或显著缓解。

临床有效：受试者既往肺部湿罗音、气促、胸痛、咳痰、咳嗽等现象于治疗后5 d内病情好转。

无效：未达到上述治疗标准者视为无效[3]。

1.5统计学方法
使用SPSS 21.0软件包处理数据，对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组受试者住院时间、机械通气时间以及抗菌药物使用时间比较
相较于对照组，观察组受试者在住院时间、机械通气时间以及抗菌药物使用时间方面明显更短（P＜0.05）。

见表1。

表1：两组受试者住院时间、机械通气时间以及抗菌药物使用时间比较情况（χ—±s，n＝54）
组别机械通气时长（d）抗菌药物使用时长（d）住院时长（d）观察组7.3±1.5a13.8±3.8a14.3±6.6a
对照组10.6±2.916.2±4.917.3±7.7
注：a和对照组相比，P＜0.05
2.2治疗效果
对照组治疗有效率为85.19%，观察组治疗有效率为96.30%。

相较于对照组，观察组受试者治疗有效率更高（P＜0.05），见表2。

表2：两组受试者治疗效果比较情况（n＝54）
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）观察组3715296.30a
对照组2026885.19
注：a和对照组相比，P＜0.05
2.3两组受试者干预前后相关指标变化情况
干预前，两组受试者APACHE Ⅱ评分、RR、HR、WBC、PaO2、PaCO2/FiO2无明显差异（P＞0.05）。

治疗后两组受试者
上述评分均有所改善，和对照组相比，观察组改善情况明显更好（P＜0.05）。

见表3。

3 讨论
ICU重症肺炎患者的机体免疫力下降，肺部的解剖和生理结构发生改变，由此引发的肺部感染致死率也有所上升[4]。

ICU 重症肺炎患者在合并肺炎之后症状较为隐匿，自身和家属未能及时重视。

到了疾病危重时，通常会出现感染性休克、呼吸衰竭之后方到医院就诊。

转入ICU的重症肺炎患者因为其多合并脏器功能不全、耐药菌感染等现象，病情较为凶险，治疗难度高。

因此选择有效治疗方式，对患者具有相当重要的现实意义。

本研究对收治的重症肺炎患者均依照有关治疗原则开展了抗生素控制感染治疗。

在必要的情况下，联合使用抗真菌制剂，积极改善受试者的脏器功能，强化营养支持力度，保证机体环境稳定。

乌司他丁为一类自人类尿液成分中分离纯化而成的广谱胰蛋白酶抑制药物。

在正常情况下，人体内还有诸多乌司他丁。

当受到手术应激、休克、疼痛以及感染的影响时，该物质在人体中的浓度显著增高。

随着机体逐渐恢复，乌司他丁水平又恢复到正常标准。

有文献证实，乌司他丁有降低细胞和组织损伤、抗炎、积极改善微循环和组织灌注等效用[5]。

其最早被应用于治疗急性胰腺炎，并取得了满意效果。

本组试验相关研究结果证实，相较于对照组，观察组受试者治疗总有效率更高（P＜0.05），各项临床指标改善情况明显更好（P＜0.05），且住院时间、机械通气时间以及抗生素使用时间明显更短（P＜0.05）。

这也在一定程度上证实以抗生素治疗为基础联合使用乌司他丁，有助于在短时间内缓解患者炎症反应水平，积极改善其机体微循环，有效提升组织摄取氧气量。

此外也能够全面改善氧合水平，加速患者机体功能恢复，进而提升临床治疗效果。

使用此方案对患者进行治疗，可加快患者出院速度，缓解经济负担和自身痛苦。

但值得说明的是，单独使用乌司他丁，并不会起到抑制以及消灭重症肺炎致病菌的能力，因此该药物应当在使用抗生素基础上联合应用。

参考文献
[1]彭慧，赵文静. 大剂量乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎患者疗效及血清炎症因子水平的影响[J]. 广西医学，2017（12）:1858-1861.
[2]刘树峰，陈国涛，尹文. 乌司他丁联合甲泼尼龙治疗老年重症肺炎的临床效果[J]. 西南国防医药，2018（1）:61-64.
[3]沙静，杨晓宁，刘哲. 乌司他丁联合抗生素对急性重症肺炎患者全身炎症反应及应激激素分泌的影响[J]. 海南医学院学报，2018，24（9）:18-21.
[4]高敏，吴艺，张川，等. 乌司他丁联合痰清宁雾化吸入对重症肺炎患者肌钙蛋白水平及心肌酶谱的影响[J]. 现代生物医学进展，2017（11）:133-136，175.
[5]赵亮，任慧惠. 抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎临床效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响[J]. 临床误诊误治，2018，31（11）:23-27.
表3：两组受试者干预前后相关指标变化情况（χ—±s，n＝54）
组别时间段APACHEⅡ评分（分）PaCO2/FiO2（mmHg）PaO2（mmHg）WBC（×109/L）RR（次/分）HR（次/分）
观察组治疗前19.65±5.55150.16±22.4362.06±7.5218.17±4.7629.63±6.16118.52±12.63治疗后9.82±2.94b269.82±32.51b87.52±9.36b9.16±2.02b20.05±4.25b80.16±7.54b
对照组治疗前19.89±5.44149.52±22.3260.74±6.8214.93±4.9229.34±5.94117.52±12.06治疗后12.74±3.81a242.55±29.63a83.62±8.63a11.20±3.92a22.85±4.61a84.26±8.33a
注：a和干预前本组相比，P＜0.05；b和对照组干预后相比，P＜0.05。