宫腔镜诊断异常子宫出血70例临床分析

使用的膨宫介质为５％葡萄糖溶液。将患者子宫颈前唇部位 使用宫颈钳夹好，同时使用探针对患者子宫方向、深度等情
况进行探查，紧接着使用合适的扩宫器适当扩张患者的子宫
颈至７～７．５号，检查过程中首先检查患者的宫颈管与宫腔 各壁等组织，其次观察患者的子宫底与双侧宫角，准确记录
患者的宫腔内膜形态、颜色、厚度与输卵管口等情况，若是检
经引起临床医疗工作者的重视。以往临床针对异常子宫出
血患者的诊断，Ｂ超是最长应用的检查方式，虽然 Ｂ超具有 操作简单、无创伤等优点，但患者的诊断结果若是存在假阴
性或假阳性的情况，患者需要进行诊断性刮宫才可进一步确
诊病情，容易出现漏诊的现象［４］。
宫腔镜的发展至今已有悠久的历史，近些年来随着膨宫
设备、纤维光学等的不断完善，使宫腔镜的技术日益成熟，再
异常子宫出血即女性发生于正常月经周期外的出血症 状，据临床观察发现，异常子宫出血多是由于女性卵巢内功 能异常、生殖器良变等因素所致［１］，并且在女性生育期最为 常见。若患者早期没有得到及时的治疗，很可能因流血时间 过长而导致生殖器感染的症状，因此异常子宫出血患者的诊 治对患者的生命安全尤为重要［２］。以往针对异常子宫出血 患者的诊疗，多采用诊断用药、Ｂ超等传统检查方式，随着宫 腔镜的普及与医疗技术的日益成熟，使宫腔镜在妇科疾病中 已得到广泛的应用。为进一步研究在异常出血子宫患者中 宫腔镜的应用价值，本院选出１４０例子宫异常出血患者作为 研究对象，主要给予患者宫腔镜检查，得出结果如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
加上宫腔镜具有的准确、直观的特点，使宫腔镜被广泛应用
３１
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１１月第２２期
患者有效率对比，观察组显著高于对照组（９４．２９％＞６４．２９％）， 组间数据差异显著（χ２＝１９．１７，犘 ＜０．０５）。
表２ 观察组检查结果与病理诊断结果对比（狀，％）
宫腔镜检查结果
狀
病理诊断结果
子宫粘膜下肌瘤
６
６
子宫内膜增生过长 ３５
２０１８年１１月第２２期
中外女性健康研究
临床研究
文章编号：ＷＨＲ２０１８０６１０６３
宫腔镜诊断异常子宫出血７０例临床分析
张素云
江苏省响水县人民医院，江苏 盐城 ２２４６００
【摘 要】目的：研究宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值。方法：此次研究对象均为本院妇产科２０１７年１月至２０１８年４月收治 的１４０例异常子宫出血患者，根据随机分组法将患者平分为两组，即接受 Ｂ超检查的对照组、接受宫腔镜检查的观察组，对比两组检 查方式的有效率。结果：对照组患者经Ｂ超检查，与病理学检查结果符合共有４５例患者，有效率仅为６４．２９％；观察组患者经宫腔镜 检查，与病理学检查结果符合共有６６例患者，有效率达到９４．２９％，两组患者有效率对比，观察组显著高于对照组（９４．２９％＞ ６４．２９％），组间数据差异显著（χ２＝１９．１７，犘 ＜０．０５）。结论：在异常子宫出血患者的诊断过程中应用宫腔镜检查，可向临床诊断患者 的病情提供重要的依据，具有临床诊断的价值。 【关键词】异常子宫出血；宫腔镜；诊断
此次研究对象均为本院妇产科２０１７年１月至２０１８年４ 月收治的１４０例异常子宫出血患者，根据随机分组法将患者 平分为两组，即对照组、观察组。纳入标准：患者均为正常月 经周围之外的异常出血症状；患者知情此次研究，并且本研 究在伦理委员会的批准下进行。排除标准：在生育期中妊娠 期出现的阴道出血的患者；异位妊娠与先兆流产妇女。对照 组：患者年龄最小为２５岁，年龄最大为 ６８岁，平均年龄为 （３４．５４±０．５７）岁；其 中，未 生 育 患 者 ８ 例，已 生 育 者 ６２ 例。 观察组：患者年龄最小为２８岁，年龄最大为６５岁，平均年龄 为（３４．２３±０．５６）岁；其中，未 生 育 患 者 ６ 例，已 生 育 者 ６４ 例。两组在年龄与生育史上比较无显著差异（犘 ＞０．０５）。 可进行对比。 １．２ ７０
４５
有效率 ６４．００ ６５．００ ７７．７８ ６２．５０ ５０．００ ６４．２９
２．２ 观察组检查结果与病理诊断结果对比 经宫腔镜检查后，观察组患者与病理诊断结果符合例数
达到６６例，有效率为９４．２９％。详细数据见表２。 ２．３ 对比两组患者检查方式的有效率
对照组患者经 Ｂ超检查，与病理学检查结果符合共有４５ 例患者，有效率仅为６４．２９％；观察组患者经宫腔镜检查，与病 理学检查结果符合共有６６例患者，有效率达到９４．２９％，两组
查过程中某个区域有可疑情况，应将病理组织刮取，后送至
检查。
１．３ 观察指标 对比两组患者所接受的检查方式有效率。
１．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ２１．０软 件 对 此 次 治 疗 中 所 出 现 的 所 有 统 计
数据进行处理，计量资料以（狓珔±狊）表示，行狋检验；计数资料 以％表示，行卡方χ２ 检验。若结果为犘 ＜０．０５，则说明差异 具有统计学意义［３］。
对照组患者于月经干净７天后行阴道分泌物、Ｂ超与血 尿常规等检查，若患者阴道仍反复流血，则需要随时对患者 进行检查。
观察组患者于月经干净后３～７天进行宫腔镜检查，如 患者阴道流血持续不净，则随时进行宫腔镜检查，检查步骤 如下：检查仪器为本院现有的宫腔镜（日本 Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生 产），宫腔镜镜头的外鞘直径为４．５ｍｍ、５．５ｍｍ，检查过程中
３３
子宫内膜息肉
２２
２２
子宫内膜癌
３
２
慢性子宫内膜炎
４
３
总计
７０
６６
有效率
１００．００ ９４．２９ １００．００ ６６．６７ ７５．００ ９４．２９
３ 讨论 异常子宫出血是妇产科种常见的一种病症，患者可表现
出阴道流血、经期延长或缩短等症状，由于异常子宫出血患
者的早期诊断与患者的治疗、预后有着密切的关系，目前已
２ 结果 ２．１ 对照组检查结果与病理诊断结果对比
经 Ｂ超检查后，对照组患者与病理诊断结果符合例数共 为４５例，有效率为６４．２９％。详细数据见表１。
表１ 对照组检查结果与病理诊断结果对比（狀，％）
Ｂ超检查结果
狀
病理诊断结果
子宫粘膜下肌瘤
５
３
子宫内膜增生过长 ４０
２６
子宫内膜息肉
９
７
子宫内膜癌
８
５
慢性子宫内膜炎