中西医结合治疗新生儿胎粪性腹膜炎

３． ２完 全 梗 阻 ６例 ， 行 剖 腹 探 查 ， 经 ２例 为 肠 闭
锁穿孔导致粘 连梗阻 ， １例 肠 扭 转 坏 死 ， ３例 肠 管 广
２． 疗 方 法 治
２． 首 先 采 取 对 症 治 疗 ， 饮 食 ， 肠 减 压 ， １ 禁 胃 纠 正 水 电解 质 紊 乱 、 碱 平 衡 ， 予 以吸 氧 等 。 酸 并 ２ ２ 积 极 抗 感 染 胎 粪 性 腹 膜 炎 生 后 可 发 生 ．
合 ， 胀 于 治 疗 后 ２ 至 ３ 天 内 渐 缓 解 ， 服 中 药 继 腹 口 续 治 疗 ， 好 转 或 痊 愈 ， 呕 吐 腹 胀 ， 便 每 天 １至 均 无 大 ６次 。 ２例 保 守 治 疗 后 腹 部 局 部 隆 起 ， 色 包 块 ， 红 压
可 见 气 液 平 面 ， 部 致 密 未 充 气 影 ， 袢 影 等 。 穿 局 肠
中图 分 类 号 ： ２ ． ９ Ｒ７ ２ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
血浆 、 白蛋 白 ， 静 脉 高 营 养脂 肪 乳 、 基 酸 、 糖 、 或 氨 高 多种维生素 等。改 善患 儿 营养 状 况 ， 加抵 抗 力 ， 增 此 类 患 儿 常 合 并 营 养 不 良 ， 蛋 白血 症 。 低 ２ ４ 中药 治 疗 不 全 梗 阻 ， 术 前 后 ， 自拟 ． 手 以
发 热 ， 吸 急 促 等 ； 查 体 ： 部 膨 胀 ， 壁 可 见 腹 呼 ② 腹 腹 壁 静 脉 显 现 ， 肿 ， 红 ， 见 肠 型 ， 腹 胀 ， 有 局 水 发 可 触 可
３ 结 果 ．
３． １不 全 梗 阻 型 保 守 治 疗 ３ ４例 ， ２ 例 经 抗 感 ３
限性 压 痛 及 肌 紧 张 。 穿 孔 者 可 见剑 突 下 隆起 ， 之 触
２． ５手 术 游 离 气 腹 型 、 体 量 多 、 腔 内 有 气 腹
大 液 平 面 ， 虑 腹 腔 渗 出 多 ， 应 剖 腹 探 查 ， 连 梗 考 则 粘
阻 型 ， 全 梗 阻 行 手 术 治 疗 。保 守 治 疗 后 局 限 性 脓 完 肿形 成， 手术 引流。 可
１ ２诊 断 ： 现 病 史 ： 后 出 现 呕 吐 胆 汁 样 或 ． ① 生 粪便 样物 ， 胀 ， 秘 ， 排便 或 少量粘 液样便 ， 腹 便 不 伴
孔 型 膈 下 出现 游 离 气 体 。
痛 ， 波 动 感 。Ｂ 超 示 腹 腔 内 可 见液 性 暗 区 ， 刺 有 穿 有脓液 ， 腹腔 脓肿 引流 。术后 亦 配 合 中药治 疗 ， 行
好转。
根 据 以上 病 史 查 体 又 Ｘ 线 片 可 将 胎 粪 性 腹 膜 炎分为粘连梗阻 型 、 孔型两 型。 穿
２０ ０ １年 间 ， 用 中西 医 结 合 的 治 疗 方 法 ， 得 较 满 采 取 意 的 效 果 ， 以 前 早 期 手 术 治 疗 治 愈 与 好 转 率 提 较
高 。现总结如下 。
粘连缓 解 汤。药 如 桃
仁 ６ ， 香 ３ ， 壳 ６ ， 皮 ６ ， 麻 仁 ６ ， 黄 ｇ 木 ｇ枳 ｇ 陈 ｇ 火 ｇ大
ｌ （ 下 ） 由 胃管 注 入 或 保 留 灌 肠 ， 血 化 瘀 ， 气 ｇ后 ， 活 利
健 脾 ， 解 粘 连 ， 进 肠 功 能 恢 复 。 每 次 １ 至 缓 促 ０
３ ｍｌ 每 Ｅ ２次 。 ０ ， ｔ
１ 临 床 资 料 ．
１ １一 般 资 料 ： 治 ４ ， 收 ８例 ， 婴 ４ 男 １例 ， 婴 ７ 女 例 ； 大 年 龄 ３ 天 ， 小 年 龄 １天 ， 均 年 龄 １ 最 ６ 最 平 ７ 天 ； 院天数 最长 ２ 住 ８天 ， 短 ２ 天 ， 均 １ 最 平 ５天 。
中西 医 结 合 治 疗 新 儿 生 胎 粪 性 腹 膜 炎
王琪 杨毅 军 尚秀 珍 陕 西省 西 安 市 儿童 医 院 （ １ ０ ３ ７０ ４ ）
提 要 目的 ： 结 中西 医 治 疗 新 生 儿 胎 粪性 腹 膜 炎 的 经 验 体 会 。 方 法 ：９ ５年 至 ２ ０ 总 １９ ０ １年 问 收 住 院 ４ ８例 患 儿 ， 用 中 西 医 保 守 疗 法 加 强 支 持 ， 重 者 采 用 手 术 治 疗 。 结 果 ： 守 治 疗 ３ 采 严 保 ５例 ， 手
有 飘 浮 感 ， 鼓 音 ， 鸣 音 弱 或 亢 进 。 肛 诊 有 粪 便 叩 肠 排 出 ， 粘 液 脓 血 便 或 仅 为 粘 液 ； Ｘ 线 检 查 ： 型 或 ③ 典 者 可 见 双 侧 腹 脂 线 消 失 ， 腔 内 有 钙 化 点 ， 阻 型 腹 梗
染 与 支 持 等 ， 结 合 中药 胃管 注 入 、 肠 ， 两 者 结 再 灌 或
术 治 疗 ６例 ， 愈好 转 ４ 治 ５例 ， ３例 自动 出院 。 结 论 ： 生 儿 胎 粪 性 腹 膜 炎 可 采 用 中 西 医保 守 新
治 疗 为 主 ， 术 治 疗 为辅 的 方 法 ， 效 果 满 意 。 手 且
关键词
新 生 儿 ； 粪 性 腹 膜 炎 ； 西 医 结 合 胎 中
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陕
Ｖ ｏ１２５． ｏ． ２０ ． Ｎ ５． ０２． ９
西
中
医
学
院
学
报
３ ７
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＳ ａ ｎ ｉ ｌ ｇ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｈ ａ ｘ ｌ ｅｏ ａ ｉｉ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ Ｃｏ ｅ ｏ Ｃｈ
胎 粪 性 腹 膜 炎 是 胎 儿 期 发 生 肠 穿 孔 导 致 胎 粪
流 入 腹 腔 而 引 起 化 学 异 物 反 应 性 腹 膜 炎 。 出 生 后
出 现 肠 穿 孔 或 肠 梗 阻 症 状 ， 新 生 儿 消 化 道 外 科 常 是
见的 疾 病 ， 以往 治 疗 效 果 不 佳 。 我 院 自 １ ９ ９ ５年 至