血型检测PPT课件

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• （三）出现多余抗原可能情况： 1. 抗原发生改变： （1）获得性B：肠道疾病患者，细菌作 用导致 （2）多凝集现象：红细胞被掘大多数 人的正常血清凝集 2. 红细胞已经被抗体包被：如自家免疫溶血性贫血、 输血反应及HDN。 3. 非抗－A及抗－B的抗体与相应抗原形成复合体吸 附在红细胞表面，引起正定型非特异性凝集。（洗涤 红细胞）如抗血清添加剂：染料的抗体与抗体结合附 着在红细胞表面导致。 4. 混合视野：非同型输注，如O型红细胞给其他型 输用，非ABO同型的骨髓移植，A3亚型等。 5. 低频率抗原抗体反应：定型血清中的存在低频抗 原的抗体，与对应的低频抗原产生阳性反应。
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3.Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一
次输血时，不会发现Rh血型 不合。但Rh阴性的受
血者接受了Rh阳性血液后，可产生免疫性抗Rh抗体，
如再次输受Rh阳性血液时，即可发生溶血性输血反
应。
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4.Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，胎儿的红
细胞经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，再
经胎盘进入胎儿体内，由于第一胎产生的抗Rh抗体
• (2)分别记录，阳性或阴性。 • (3)抗RhD阴性者，应作间接抗人球蛋白试验，
以免遗漏Du型。
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(1)试管法
• ①取小试管3支，1支注明抗D，另1支注明阳性对照， 最后1支注明阴性对照；
抗A，抗B（多数为 IgG类，
也可能IgM或IgA。）
AB型
AB
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无
3
3.常规ABO正反定型试验
正定型
抗－A 抗－B
O
O
+
O
O
+
+
+
反定型
A
B
+
+
O
+
+
O
O
O
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血型
O A B AB
4
4.ABO正反定型不一致试验方法
正定型
抗A 抗B 抗A1 抗H 抗AB
A1 A2
反定型
B
O
自身对照
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5.ABO定型不一致的原因分析
酶液。放置4℃冰箱贮存。
• (2)待检者红细胞及对照红细胞用生理盐水洗涤1次(有溶 血的红细胞除外)，配成5％红细胞悬液。
• (3)取小试管15支，分3排，每排试管按C、c、D、E、e顺 序标记。
• (4)每排第1管加抗C血清，第2管加抗c血清，第3管加抗D 血清，第4管加抗E血清，第5管加抗e血清各1滴。
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可能血型Ｏ,由于抗-B染料丫啶黄和标清 中的相应抗体形成复合物附着在红细胞表面， 造成正定型中出现和红细胞产生3+的非特异 性阳性反应。
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SUCCESS
THANK YOU
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• （四）产生未知的抗体反应的可能情况： 1. 蛋白或血浆不正常引起的缗钱状凝集： 血清蛋白浓度异常，球蛋白浓度由于疾病而升 高（多发性骨髓瘤），原发性居球蛋白血症，纤维 蛋白原浓度升高，血浆扩容剂的使用以及何杰金氏 淋巴瘤，新生儿脐血中的华通氏胶。 2. 冷反应性自身抗体： 存在ABO系统的意外抗体：如A2或A2B个体血清 中可能存在天然抗－A1，顺式AB人群中弱的抗-B,导 致反定型试验多出抗体。 3. 被检者血清中存在ABO系统以外的特异性冷同种 抗体，反定型时出现假阳性反应。（谱细胞鉴定抗 体特异性）：如抗-M、抗-N等.
很少，极少发生新生儿溶血病。第二次怀孕Rh阳性
胎儿，所产生抗Rh抗体增多，可致新生儿溶血病。
若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史，或第一胎因Rh
血型不合流产史，即令第一胎也可发生胎儿溶血病。
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2.Rh血型鉴定
• 1.Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测，根据病 人红细胞是否带有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。
• 2.ABO血型控制基因： ABO ，Hh，Sese， Hh，Sese：在19号染色体上
ABO：在9号染色体长臂3区4带
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2.ABO血型系统
血型 A型 B型 O型
RBC上的抗 原
血清中的抗体
A
抗B（主要是IgM ,少数是免
疫产生的IgG。）
B
抗A（主要是IgM ,少数是免
疫产生的IgG。）
无
• 2.操作方法包括有蛋白水解酶法和盐水介质法，其 中盐水介质法又包括有试管法和平板法 。
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1.蛋白水解酶法
• (包括菠萝酶、木瓜酶、无花果酶、胰蛋白酶等) 以菠萝酶介 质法为例：
• (1)取菠萝酶1g，加pH5.5磷酸盐缓冲液100ml，充分振摇 混匀，置37℃水浴箱30min，离心沉淀后取上清液即1％菠萝
ABO血型检测
Rh血型鉴定
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（一）.ABO血型概述
• 1.ABO血型又称为组织血型,其血型抗原为糖分子， 分布在人红细胞和其他血细胞表面，还广泛分布于 人体内除中枢神经细胞以外的各种组织细胞、 体液、 分泌液中；与其抗原结构类似的多糖物质广泛存在 于自然界各种细菌、 真菌、 植物和动物细胞表面。
• (5)第1排各管加待检者红细胞悬液各1滴，第2排加阳性 对照红细胞，第3排加阴性对照红细胞。
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(6)每排各管加1％菠萝酶--液1滴。
Байду номын сангаас19
结果判读：
• (1)倾斜试管肉眼观察，先看阳性对照管应凝集， 阴性对照管不凝集，再看待检者的试管有凝集者为 阳性，无凝集者为阴性。如肉眼观察有疑问者再做 镜检。
• （一）弱反应或缺失抗体： • 1. 年龄：新生儿及老人。
2. 低球蛋白血症：如白血病人、使用免疫抑止 药物、低球蛋白的淋巴瘤病人（恶性）、骨髓移植 后病人。
3. 丙球缺乏血症：如免疫缺陷病人 4. 双胞胎嵌合体
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• （二）出现弱反应或缺失抗原
• 1. A亚型、B亚型或AB亚型 2. 疾病状态：如白血病导致A或B抗原减弱，何杰 金病（Hodgkin’s）有时会抑制抗原表达，与白血 病类似。 3. 过量的血型物质：由于某种疾病（如腹腔癌、 胰腺癌、卵巢囊肿）导致血浆中存在大量的型物质， 中和抗－A或抗－B抗体，引起正定型为假阴性或弱 阳性。通过洗涤红细胞可解决此问题。 4. 获得性B 5. 抗－A或抗－B试剂中存在低频抗原的抗体
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（二）Rh血型概述
• 1.Rh又称为器官血型,其血型抗原为多肽，分布在人 红细胞或分布在骨髓造血干细胞来源的血细胞膜上， 其血型抗原与结构类似的抗原只存在于人和少数高 级哺乳动物细胞表面。
• 2.我国汉族人的Rh阴性率为0.34％，绝大多数人为 Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO 血型少。