泌尿外科导管管理制度及流程

泌尿外科导管管理制度及流程
为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少导管滑脱的发生或患者发生导管滑脱后能得到正确、及时治疗，特制定本制度。

一、成立导管三级管理组织：导管的风险评估、上报、预防及处理等关键环节的落实纳入护理质量管理实行三级质控管理，即导管专项管理员-质控组长-护士长。

二、评估要求：
1、评估对象：凡是置管的病人均要进行评估。

向患者及家属说明使用各类导管的目的和重要性，并告知和指导患者保护导管的方法，防止意外拔出导管。

2、评估频次：
（1）导管评分≥8分的病人，每周2次（每周二、五）进行复评，直至评分＜8分为止；
（2）发生非计划拔管时再次评估，评分应≥8分；并在评估表下方效果评价栏标记脱落，脱落后处置等情况。

（3）计划拔管当日再次进行评估。

三、相关管理制度：
1、日常管理规范：
（1）高举平台法妥善固定：局部皮肤可涂抹皮肤保护膜，待干后粘贴；不使用塑料透明胶布；发现脏污、卷边、潮湿及时更换；胸、腹腔引流管、血浆管注意不要改变引流管方向，二次固定前端管道略有弧度。

（2）协助患者翻身前夹闭引流管，松开别针，防牵拉造成不适及意外拔管。

（3）更换尿袋或引流袋：先夹闭导管，消毒导管和引流袋连接处，松开引流袋，消毒导管接口里外，待干，连接新引流袋（勿拿捏接头，不要污染接口）。

（4）尿管护理：严格执行手卫生（医、护、技、病人及家属指导），用碘伏或聚维酮碘，从尿道口—尿管—会阴部，尿管从尿道口往出口方向6cm；务必清洁彻底，保证尿道口、会阴部和尿管上不能有分泌物附着；消毒液自然待干，不能马上用纸擦或用纸覆盖。

（5）导尿管留取尿培养等标本：做好手卫生，消毒导尿管Y型引流端或取样端（精密集尿袋），待干后用注射器抽取；尿常规标本可从尿袋留取，避免污
染标本。

（6））引流袋更换用标签粘贴（更换日期、时间、更换人），不用记号笔直接写，标签上字迹待干后再粘贴。

（7）保留管道的病人：按规范更换引流袋，观察尿道口/伤口敷料有无血迹，是否保持清洁干燥。

（8）提供科室自制挂钩给予病人使用，教会病人正确悬挂，防止打折或接触地面，引流袋下端应距离地面至少10cm。

2、置有各类导管伴有导管脱落危险因素的患者，如神志不清、躁动、昏迷的患者，责任护士应加强防范，必要时取得患者与家属的同意后采用保护性约束带，并做好交接班。

翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开，按专科护理要求将管道妥善放置。

3、定期检查导管位置、深度、固定方法是否合适，按护理文件书写规定进行记录。

4、发生非计划拔管时，应立即报告医生迅速采取措施,避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低,并按要求及时上报护士长以及护理安全(不良)事件，并填写：
（1）不良事件登记表
（2）器械表
（3）非计划拔管率表
（4）不良事件导管脱落汇总表
5、置有各类导管的患者，在转科、外出时均应有工作人员陪送陪检。

转科时双方病区的护士应在《患者转科交接记录本》签字。

6、每月完成管道指标收集和上报：住院患者非计划拔管发生率，“三管”感染例次数和发生率。

7、护士长组织科室人员认真讨论,制定改进措施,不断完善护理工作。

泌外科导管管理流程。