多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

现阶段，临床上主要采用消化道促动力药物治疗该病。

伊托必利是临床常用的一种肠胃动力药物，能增强十二指肠、胃动力，目前主要用于治疗由消化不良而引发的症状，如:上腹不适、食欲不振、餐后饱胀、呕吐恶心等。

该药可通过抑制多巴胺D2受体活性,控制十二指肠、胃运动;在消化过程中，相较于乙酰胆碱，该药不会影响到肠胃道收缩。

另外，该药物还可通过促使内源性乙酰胆碱分泌，控制其水解，从而协助胃排空。

该药除能抑制乙酰胆碱酯酶之外，还可调控呕吐中枢，发挥镇痛作用。

经口服给药后可快速被机体吸收，饭前服用50mg,约30min 便可达到血药浓度峰值，蛋白结合率达到90%。

该药于胃动力作用效用剂量不会影响到自主神经、中枢神经系统及平滑肌,较少进入脑内。

但由于功能性消化不良为多因素作用结果，单纯应用伊托必利治疗的效果欠佳。

因此，还应和其他药物联用，以提高临床治疗效果。

氟哌廛吨美利曲辛属于复方制剂，主要由盐酸美利曲辛和盐酸氟哌唾吨构成，目前主要用于轻中度焦虑/抑郁治疗中。

该药品内盐酸美利曲辛成分可发挥良好的抗抑郁效果,并能起到微弱镇静效果，盐酸氟哌嗟吨与其他神经安定药物类似,均可发挥理想的抗精神疾病作用，其主要是通过抑制脑中多巴胺D2受体，来发挥精神调节作用。

氟哌嗟吨美利曲辛可充分调节患者植物神经系统，协助其肠胃蠕动，改善功能性消化不良症状。

在功能性消化不良治疗过程中，伊托必利与氟哌嚏吨美利曲辛可发挥良好的缓解协同症状作用，即前者作用于多巴胺D?受体活性，改善胃、十二指肠运动，促进临床症状缓解，后者具有对负性情绪的拮抗作用,控制精神或心理因素对治疗效果的影响，并促进肠胃蠕动。

本研究中，乙组治疗后1个、3个月饮水量显著多于甲组(P<0.05),提示伊托必利加氟哌嗟吨美利曲辛能提高患者胃底容受性舒张功能,便于其肠功能功能的恢复。

乙组临床治疗优良率明显高于甲组(P<0.05),提示其可提升功能性消化不良临床治疗效果。

综上所述，伊托必利联合氟哌嗟吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果较为理想，值得推广。

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(收稿日期:2020-10-15)
多索茶碱联合囉托漠钱粉治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
高明谦
(谷城县人民医院，湖北谷城441700)
【摘要】目的探究慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶碱联合瘗托渙锭粉治疗的临床疗效。

方法选取谷城县人民医院收治的54例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组(行多索茶碱治疗)、试验组(行多索茶碱联合噬托涣饺粉治疗)，各27例。

比较2组疗效、肺功能指标及症状好转时间、不良反应发生情况。

结果与对照组相比，试验
组治疗总有效率更高，气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰好转时间更短,FEV]/FVC、FEVi、FVC水平更高，差异均显著(P<0.05)o2组不良反应发生率相比，无统计学差异(P>0.05)o结论慢性阻塞
性肺疾病患者使用多索茶碱联合噬托喫铁粉治疗效果确切，利于病情缓解、肺功能改善，且安全性较高，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病多索茶碱囉托渙铁粉疗效安全性
中图分类号：R5文献标识码：A
文章编号:1672-1721(2021)02-0194-02
DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.023
慢性阻塞性肺疾病为进行性发展肺部疾病,近年来受环境等因素影响，其发病率越来越高叫以中老年人为主要发病人
群,急性加重期痰液增多，患者出现咳嗽、咳痰、喘息等症状,肺—作者简介:高明谦，男，本科，主治医师。

功能下降，引发呼吸衰竭,严重影响生活质量叫目前，临床多采用药物保守治疗,本文进一步探讨了多索茶碱联合鹰托漠钱粉对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果,现总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取谷城县人民医院2019年1月一12月收治的54例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组、试验组，各27例。

本研究已经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病，并均知情同意本研究，且已排除近期行糖皮质激素类药物治疗、对本研究用药过敏、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、恶性肿瘤等患者。

试验组男15例，女12例，年龄57~89岁，平均年龄(74.03±1
2.11)岁;病程3~10年，平均(6.78±1.35)年。

对照组男17例，女10例，年龄58~88岁。

平均年龄(74.16±12.24)岁;病程4~10年，平均(6.86±1.42)年。

2组一般资料无明显差异(P>0.05),可对比。

1.2方法2组患者均行吸氧、抗感染、祛痰等治疗。

同时，对照组行多索茶碱(福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产，国药准字H20000076,规格：0.2g)口服治疗，每次0.2g,每日2次。

试验组在对照组基础上行唾托漠钱粉(江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20060454,规格：18“g)吸入治疗，每次18»g,每日1次。

2组均持续用药1个月。

194基层医学论坛2021年1月第25卷第2期
■临麗擁
1.3观察指标 比较2组症状好转时间、肺功能指标及 不良反应发生情况。

临床疗效以2007年中华医学会呼吸病学 分会制定的相关标准为参考,共分显效(患者临床症状彻底消 除，日常生活恢复正常，肺功能恢复正常)、有效(患者临床症状
显著缓解，日常生活稍有影响，肺功能有所缓解,但尚未完全恢 复正常)、无效(患者临床症状、肺功能未有改善甚至加重)三
级,治疗总有效率=显效率+有效率。

肺功能指标包括第1秒 用力呼气容积(FEVJ 、用力肺活量(FVC)及FEV/FVC 。

症状包 括咳嗽、咳痰、喘息等。

1.4统计学方法以SPSS2
2.0统计学软件处理数据，计 量资料以示士s 表示，采用t 检验，计数资料采用”检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

表2 2组肺功能指标对比(；±s)
组别例数
FEV (/FVC(%)t
P
FEV,(L)
t P
FVC(L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
试验组6067.21 ±6.95
78.63 ± 8.04 5.584<0.001 1.99 ±0.40 3.00 土 0.468.609<0.001
2.96 ± 0.08
3.81 ±0.577.673
<0.001对照组
60
67.88 ± 6.9272.22 ± 7」3
2.2700.027
2.00 ± 0.39 2.34 土 0.34
3.4150.001 2.95 ± 0.07 3.24 土 0.32
4.600
<0.001
i 0.355 3.0990.093
5.9950.489 4.531P
0.724
0.003
0.926
<0.001
0.627
<0.001
2.3 2组症状好转时间对比试验组气促、呼吸困难、咳2.4 2组不良反应发生情况对比 试验组有3例(1例恶心,
1例口腔感染,1例面红)发生不良反应，占11.11%、对照组有3例 (1例恶心，1例面红，1例一过性心悸)出现不良反应，占
ll.ll%o 2组不良反应发生率相比，无统计学差异3=0.000,
P=1.000)o
嗽、咳痰好转时间均短于对照组，差异显著(PvO.05)。

见表3o
表3 2组症状好转时间对比G 土s,d )
组别例数
气促
呼吸困难
咳嗽
咳痰
试验组27 3.02 ±0.99 3.63 土 0.0911.07 ± 1.40
10.09 ±0.19
对照组
27
5.40 土 2」0
5.87 ± 1.2014.40 ±2.1013.21 ± 1.21
t 5.3279.672 6.85613.236P
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
3讨论
.近年来，受环境因素等影响，我国慢性阻塞性肺疾病发病 率不断升高，给社会及家庭带来了严重负担。

慢性阻塞性肺疾 病具有高发病率、高复发率，且可使患者出现不可逆性气道阻
塞及慢性气道炎症，即使患者处于病情稳定期，也易引发气道 炎症,而若处于急性加重期还较易引发呼吸衰竭，甚至导致死 亡，因此需要有效治疗叫临床治疗上以控制感染、缓解通气功 能、止咳祛痰、解痉等为主，但效果有限。

本研究中，试验组患者 给予多索茶碱联合嗟托澳镀粉吸入治疗，结果显示，相较对照
组，试验组治疗总有效率更高，气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰好转 时间更短,FEVj/FVC 、FE V|、FVC 水平更高,差异均显著(P<0.05)。

提示联合用药更利于患者病情改善,加快症状缓解及肺功能改
善。

这是因为多索茶碱为支气管扩张剂，可直接作用支气管黏 膜,对细胞内的磷酸二酯酶予以抑制,并松弛支气管平滑肌，还 可激活蛋白酶，从而降低平滑肌细胞内钙离子浓度，使支气管
痉挛得以改善,进而缓解气道高反应％此外,多索茶碱还可抑
2结果
2.1 2组疗效对比试验组治疗总有效率高于对照组，差
异显著(P<0.05)。

见表!□
表1 2组疗效对比
组别例数显效有效
无效总有效率(％)
试验组27187292.59对照组27
117
9
66.67X 2
5.594
P
0.018
2.2 2组肺功能指标对比2组治疗前FEV./FVC.FEV,.
FVC 水平无统计学差异(宀0.05) ； 2组治疗后FEV./FVC .FEV,、FVC 水平均比治疗前高,且试验组比对照组高(P<0.05)。

见表2O
制肥大细胞、气道上皮细胞参与的炎症释放，从而降低患者炎 症水平。

而廛托漠镀为高选择性抗胆碱能药物，可对气道黏膜
上的M “M,亚型受体予以选择性拮抗，进而抑制副交感神经释
放的乙酰胆碱所致气管收缩症状，并缓解患者呼吸困难等症
状,从而起到扩张支气管、改善肺功能的作用问。

此外,廛托漠钱 抗炎作用较好，可有效预防气道炎症，从而避免血脑屏障穿透
性，使中枢神经系统内胆碱能受体作用减轻，进而最大程度降 低机体毒性。

鹰托漠钱粉可经吸入治疗直接作用于患者呼吸
道，从而最大程度发挥药效。

因此，将多索茶碱与廛托漠钱粉 联用可有效发挥两种药物的优势，进一步改善患者肺功能。

本研究结果显示，2组不良反应发生率相比，无统计学差异 (宀0.05)。

由此可见，联合用药较为安全，并不会增加患者不良
反应。

综上所述,予以慢性阻塞性肺疾病患者多索茶碱联合嗟托
漠镀粉治疗效果确切，利于病情缓解、肺功能改善,且安全性较
高，值得推广。

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(收稿日期:2020-10-30)
基层医学论坛2021年1月第25卷第2期
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