张锡纯医案100例

张锡纯医案100例
张锡纯医案100例
1 生石膏佐芍药，可解阳明之热。

石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2 生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。

麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。

若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。

且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。

盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。

然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。

且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。

又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。

且能助心气下降。

又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。

二药配伍，又用于火不归原等证。

10 人参、当归得赭石则力能下行，有催生、开交骨之功。

且当归
与赭石同用，其滑润之力愈增。

11 赭石、牛膝与黄芪并用，能监制黄芪上升之性，而防止血之上升，用于脑充血证。

12 苁蓉、当归与赭石并用，润便通结甚效。

13 赭石、芒硝并用，能降逆、止吐、通便、下痰涎。

又常用于癫狂。

14 赭石与山药并用，能和胃、降胃，义同于半夏秫米汤而力实优之。

15 赭石、干姜佐甘遂，使药力下趋。

甘遂去燥结，力甚猛悍，以攻决为用，能下行，亦能上达，若无以驾驭，服后常致吐泻交作，因而气机不能下行，转而上逆，未得施其攻决之力，既而吐出。

故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行，以参赞甘遂成功也。

16 赭石、麦芽并用，降胃升肝。

17 赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍，功近仲景大黄黄连泻心汤，而较之缓和。

18 赭石、磁石二者同用，相得益彰，能维系元气，入于补药之中，使补益之力直趋下焦，以治上盛下虚之证。

19 赭石、滑石并用，治吐衄之因热者甚效。

20 滑石、茅根配伍，治温病肺胃有热伴津伤证。

21 滑石与土狗并用，可通利小便而消水肿。

用治内蕴湿热，周身漫肿，心腹膨胀，小便不利者。

22 白芍善利小便，阿胶能滑大便，二药并用又大能滋补真阴，而用治阴虚，小便不利，水肿之证。

23 白芍、牛蒡子同用，以泻寒火之凝结。

其中白芍善利小便，自小便以泻寒火之凝结；牛蒡子能通大便，自大便以泻寒火之凝结。

24 芍药、干姜、生姜同用，治因凉而胃气不降所致的吐衄。

用芍药以防干姜之热力入肝，肝为藏血之脏，得芍药之凉润以养之，则宁谧收敛，而血不妄行。

芍药与生姜同用，且能和营卫，调经络，引血循经，使周身之气化流通。

25 芍药与附子并用，能收敛元阳，归根于阴，且能分利小便而疗
泄泻。

26 芍药配熟地。

芍药善利小便，故能行熟地之腻。

再加龟板、地肤子，主治阴虚之小便不利。

27 熟地、茯苓，能止下焦不固之滑泻。

28 熟地与茅根同煎，治平素阴虚，以致小便不利，积成水肿者。

29 熟地佐炒薏苡仁，治劳疾咳嗽。

熟地以其大滋真阴，恐其多用泥胃，故佐以薏苡仁，健胃利湿，以行熟地之滞。

30 生地黄与竹茹配伍，可凉血、止血，盖生地黄有凉血之力，虽能止血，然恐止后血瘀经络，致生他病，辅以竹茹宣通、消瘀，且其性亦能凉血、止血，是以有益无弊也。

31 生地、硼砂并用，治咽喉肿痛。

32 玄参与柏子仁、枸杞并用，治肝肾虚而生热，视物不了了者，恒有捷效。

33 山药、牛蒡子并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功。

34 山药、薏苡仁并用，皆为清补脾肺之药。

然单用山药，久则失于黏腻；单用薏苡仁，久则失于淡渗。

唯等分并用，乃可久服无弊。

若再合以甘凉润肺健脾之柿霜，可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

35 山药佐附子，可于补阴之中扶阳。

若再与苦降之芍药同用，自能引浮越之元阳下归其宅，故可用于大病后阴阳不相维系，阳欲上脱之证。

36 山药与滑石同用，一利小便，一固大便，一滋阴以退虚热，一泻火以除实热，泻热补虚，一举两得。

故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。

更可合芍药甘草汤同用。

盖芍药甘草复真阴，补益气化之虚损。

而芍药又善滋肝肾以利小便，甘草又善调脾胃以固大便，是可汇集一方，故治阴虚滑泄之证，功效卓著。

37 山药、滑石、甘草同用，治暑湿泄泻。

滑石、甘草能清阴虚之热。

又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。

真阴足则小便自利，元气固则泄泻自止。

山药、甘草能逗留滑石，不至速于淡渗，使其清凉之性，得以转输而宜于治暑。

38 山药、车前子同用，治阴虚小便不利、大便滑泻，兼治虚劳有痰作嗽。

盖山药能固大便，而阴虚小便不利者服之，又能利小便。

车前子能利小便，而性兼滋阴，可为补肾药之佐使，又能助山药以止大便。

二药同用做粥服之，大能留恋肠胃。

39 半夏配山药，以止呕吐。

半夏为降胃安冲之主药，山药在上大能补肺生津，则多用半夏，不虑其燥；在下大能补肾敛冲，则冲气得养，自安其位。

且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。

二者配伍为粥，食粥则借其黏稠留滞之力，可以略存胃腑，以待药力之施行。

若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。

40 山药配酸石榴，可宁嗽定喘。

41 山药、水蛭并用。

山药饶有补益之力，水蛭善通瘀。

水蛭稍有刺激性，屡服恐于胃不宜，用山药能防其开破伤正，且又善于调胃腑。

42 怀山药配鸡内金，久服治虚劳。

43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍，功似大黄虫丸而补虚化瘀。

44 白术、鸡内金，治脾虚生痰。

白术补脾胃，然土性壅滞，故白术多服久服，亦有壅滞之弊，有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用。

又能开胃增食，久服可消融腹中积聚。

45 炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍，以治癥瘕坚结及月事不通。

46 生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用，治水臌、气臌并病。

茅根善利水，又善理气，故能佐鸡内金以奏殊功。

加生姜，恐鲜茅根性微寒，且其味辛，能理气，其皮又善利水。

47 鸡内金与生酒曲并用，可消积，治胃脘有硬物堵塞。

48 鸡内金与芡实并用，治老人气虚痰盛。

鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞，芡实大能敛冲固气，统摄下焦气化。

脾胃强健，痰涎自除。

49 黄芪配知母，可退虚热。

黄芪温升补气，知母寒润滋阴，二药并用，大具阳升阴应，云行雨施之妙。

劳瘵者多损肾，黄芪能大补肺气，以益肾水之源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和而生水之功益善也。

然遇阴虚、热甚者，又必须加生地黄同服。

又黄芪佐知母，补气而不热。

黄芪既善补气，
又善升气，唯其性稍热，故以知母之凉润者济之。

若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，恒辅以知母。

50 黄芪与桑寄生并用，为填补大气之要药。

51 黄芪、桑寄生、续断，可补肝气。

52 黄芪与赭石、虫并用，可治肢体痿废。

53 黄芪与桂枝相助，为理则善逐风。

黄芪能逐入脏之风外出，且善补气。

桂枝亦逐风要药，因其善平肝，故尤善平肝家之风，二药并用则逐风之力愈大。

54 黄芪、桂枝、干姜同用，能助心肺之阳。

55 桂枝、干姜并用，善补少阴君火，而桂枝、黄芪并用，又善补少阳相火（即胆中寄主之相火）。

又桂枝、干姜能助心肺之阳而宣通之。

56 桂枝、龙胆草并用，治肝热，胁下兼胃口疼痛。

桂枝能舒肝气之郁结而止胁疼，更能平肝木横逆恣行，则胃疼亦可愈。

唯其性偏温，肝胆有热者不宜，故加龙胆草以调剂之，俾其性归和平而后用之，有益无损也。

57 桂枝、川芎，以舒肝气。

58 桂枝、柴胡，皆为舒肝之妙品，合用能助脾气之升，陈皮、厚朴能助胃气之降。

四药并用，能使清升浊降，满闷自去。

59 人参、威灵仙并用，治气虚小便不利甚效。

灵仙可行参之滞。

60 苏子、瓜蒌仁、赭石、芒硝配伍，治伤寒、温病结胸。

61 芒硝、鲜莱菔同煎，可治肠结。

莱菔味甘性微温，煨熟食之，善治劳嗽短气，其性能补益可知。

与朴硝同用，可化朴硝之咸寒，其补益也可缓朴硝之攻破。

脉虚不任通下者，可辅以人参以扶持保护。

62 朴硝、白矾、炒麦面三药配伍，可治心火炽盛、热痰凝郁上焦而为胸满恶逆之证。

朴硝味咸寒，禀寒水之气，水能胜火，寒能治热，为心家对宫之药，为治心有实热者之要品。

白矾能助朴硝以消热痰也。

调以炒麦面者，诚以麦为心谷，以防朴硝、白矾之过泻伤心，且炒之则气香归脾，又能防硝、矾之不宜于脾胃也。

63 干姜、朴硝并用。

干姜性热，朴硝性寒，二药并用，善开寒火
之凝滞。

寒火凝滞于肠间者开，宿食停滞于肠间者亦易开也。

64 大黄、赤石脂并用，可治吐衄有热象者。

65 大黄、肉桂并用，亦治吐衄有热象者。

66 肉桂、大黄、代赭石配伍，平肝之药，以桂为最要，单用之则失于热；降胃之药，以大黄为最要，单用之则失于寒，若二药并用，则寒热相济，性归和平，降胃平肝，兼顾无遗。

再加入代赭石之降逆镇肝、力专下行，故可用于肝郁多怒、胃郁气逆，致吐衄之证，屡用他药不效者。

67 肉桂、黄连等分并用，能交阴阳于顷刻，以化其互争，实为燮理阴阳之主药，即为解寒火凝滞之要品。

况肉桂原善平肝，黄连原善厚肠，二药相助为理，则平肝不失于热，厚肠不失于凉。

如佐以芍药、甘草则善愈腹疼，亦即善解寒火凝滞而用于痢疾迁延不愈。

68 干姜与厚朴同用，治寒饮堵塞胃脘，饮食不化。

与桂枝同用，治寒饮积于胸中，呼吸短气；与黄芪同用，治寒饮渍于肺中，肺痿咳嗽；与五味子同用，治感寒肺气不降，喘逆迫促；与赭石同用，治因寒胃气不降，吐血、衄血。

69 厚朴与桔梗、半夏并用，善除湿满。

70 厚朴与姜、术并用，善开寒痰凝结。

71 厚朴与乌药并用，善治小便因寒而白浊。

72 治冲气上冲，并夹痰涎上逆之证，必于龙骨、牡蛎、半夏、赭石等降镇药中少佐厚朴以宣通之，则冲气、痰涎下降，而中气仍然升降自若，无滞碍。

73 金银花、牛蒡子并用，善解疮疡热毒，又可预防肠中溃烂而用于痢疾。

74 牛蒡子、三七合用，治脏腑内痈。

75 三七与大黄并用，外敷治疮疡初起肿疼。

76 三七、土鳖虫并用，治瘀血腰痛。

77 三七、赭石配伍，治咳血难愈者。

其有热者，加鲜生地。

78 重用生地黄止血，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因寒而凝，瘀塞于经络中也。

三七善化瘀血，
与生地黄并用，血止后无他虞。

79 三七、花蕊石、血余炭配伍，治咳血，兼治吐衄，理瘀血及二便下血。

三七、花蕊石为止血之圣药，且又化瘀血而不伤新血，以治吐衄，愈后必无他患。

至血余炭，其化瘀血之力不如花蕊石、三七，而其补血之功则过之。

80 三七、鸦胆子并用，能化肠中腐烂而止痢。

盖久痢肠中或有腐烂也，若加山药做粥，治久痢，肠中欲腐，下虚滑脱。

又，三七、鸦胆子合用治力小任重，血瘀膈上，常觉短气之证。

81 鸦胆子、三七、鲜小蓟根并用，治血淋。

82 鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而又恐单用失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久，易致腐败酿毒，二药之性皆善消除毒邪。

83 鹿角胶辅以生硫黄，治相火衰微之下焦觉冷及阳痿。

84 硫黄、赤石脂配伍，治下焦寒凉泄泻及五更泻。

若加炒小茴香，可引其温暖之力以入奇经，用治女子血海虚寒不孕。

又，因硫黄为温补下焦第一良药，唯其性能润大便，于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之黏腻收涩，自有益无弊也。

85 花椒、硫黄同用，能大补元阳。

可配合四神丸以治五更泻。

花椒目配生硫黄，治因凉成水臌者。

86 椒目、小茴香、威灵仙三药配伍，治下焦受寒、小便不通。

椒目之滑而温，茴香之香而热，散其凝寒，即以通其窍络。

更佐以威灵仙温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞，以利尿也。

87 核桃仁、柿霜并用。

核桃仁性善补肾，柿霜甘凉滑润，甘能益肺气，凉能清肺热，滑能利肺痰，润能滋肺燥。

二者同用，肺肾同补，金水相生，宜于肺肾两虚之喘咳，或腰膝酸疼，或四肢无力。

88 续断、菟丝子并用，可代鹿角胶、虎骨胶治骨痿。

89 若治陡然腹胁疼痛，由于气血凝滞者，可但用三棱、莪术，不必以补药佐之。

若治瘀血积久，过坚硬者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。

或用黄芪，或用参、芪，使补、破之力相匹敌，不但气血不受损，瘀血之化亦较速，盖人之气血壮旺，愈能驾驭
药力以胜病也。

又，参、芪得三棱、莪术以流通，则补而不滞，而元气愈旺。

元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术以消瘀血。

90 乳香、没药、丹参同用，可使肺痈内消。

丹参能上达于肺，以宣通脏腑之毒血郁热而消融之。

乳香、没药同为疮家要药，故用之则参赞丹参，而痈疮可以内消。

乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药。

配当归、丹参，于流通气血之中，大具融化气血之力。

内外疮疡，心腹、肢体疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。

91 山楂配红糖，甘酸相合，治血虚经闭。

92 山楂、茶叶、红白糖并用，治痢疾初起。

93 山楂、艾叶配伍，治肠风下血。

94 山楂、紫草，煎酒调服，治痘疹干黑。

95 鲜莱菔汁、鲜藕汁并服，善止血，可用于吐衄不止。

96 半夏配莱菔，仿半夏秫米汤意，通阴阳、和脾胃而安眠。

97 生麦芽、生鸡内金配伍，升肝降胃。

治肝不升胃不降之证。

并可伍山药以培养脏腑之气，以防升之降之而有所损伤。

98 生麦芽、鲜茅根并用，善达肝木之郁以调气分。

99 麦芽、茵陈、川楝子三味加入镇肝药中，可防止单服镇肝之品，初用时反觉气血上攻而病情加剧。

肝为将军之官，其性刚。

若但用药强制，或转激其反动之力，而此三味能顺肝木之性，故能引而抑之。

100 蝉蜕、连翘，表散湿疹之妙药。

101 蝉蜕与蛇蜕并用，善治周身癞癣瘙痒。

102 蜈蚣、薄荷、钩藤，入于白虎汤中，治高热惊厥。

103 防风引以麝香，能深入脏腑以搜风。

104 地龙辅以虫，可治中风偏枯，肢体痿废。

105 朱砂、薄荷冰配伍，可扫除毒邪以治心脏之麻痹。

而樟脑所升之冰片，有兴奋心脏以除其麻痹之作用。

故三者合用，可治霍乱证，六脉皆痹者。

106 硼砂、儿茶配伍，硼砂性凉而滑，能通利肺窍；儿茶之性凉而涩，能安敛肺叶。