沥青路面损害调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了全面了解我国沥青路面的损害情况，提高沥青路面的使用效率和寿命，我们特开展此次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您所在的城市或地区：
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2. 您的职业：
（）公务员/事业单位工作人员
（）企业员工
（）教师
（）学生
（）其他
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3. 您对沥青路面损害的了解程度：
（）非常了解
（）比较了解
（）一般
（）不太了解
（）完全不了解
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二、沥青路面损害现状
4. 您所在地区的沥青路面主要类型：
（）高速公路
（）国道
（）省道
（）县道
（）乡道
（）村道
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5. 近一年内，您所在地区沥青路面损害情况如何？
（）非常严重
（）比较严重
（）一般
（）不太严重
（）没有损害
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6. 您认为沥青路面损害的主要原因有哪些？（可多选）
（）施工质量问题
（）车辆荷载过大
（）天气因素
（）路面材料质量
（）路面设计不合理
（）养护不及时
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7. 您认为沥青路面损害对您所在地区的影响主要体现在哪些方面？（可多选）（）交通安全
（）出行效率
（）经济成本
（）环境美观
（）其他
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三、沥青路面养护与管理
8. 您所在地区沥青路面养护工作由谁负责？
（）政府部门
（）企业单位
（）社区居民
（）其他
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9. 您认为沥青路面养护工作的重点应放在哪些方面？（可多选）（）路面平整度
（）路面裂缝
（）路面车辙
（）路面沉陷
（）路面排水
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10. 您认为沥青路面养护工作的经费投入是否充足？
（）非常充足
（）比较充足
（）一般
（）不太充足
（）非常不足
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11. 您认为沥青路面养护工作存在的问题有哪些？（可多选）（）养护不及时
（）养护质量不高
（）养护技术落后
（）养护经费不足
（）其他
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四、建议与意见
12. 您对沥青路面损害的防治有哪些建议？
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13. 您对沥青路面养护与管理有哪些意见？
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再次感谢您的参与！祝您生活愉快！
【调查问卷结束】。