严重多发创伤患者急救护理中无缝衔接一体化模式的临床应用

严重多发创伤患者急救护理中无缝衔接
一体化模式的临床应用
【摘要】目的：探讨严重创伤患者急救护理中无缝衔接一体化模式的临床应用及效果。

方法：选取我院收治的120例严重创伤，分为观察组和对照组，采取无缝衔接一体化急救护理，观察并比较两组抢救流程中相关救治时间，抢救成功率，患者家属的满意度。

结果：观察组相关救治时间显著高于对照组，抢救成功率及家属满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：无缝衔接一体化模式在严重多发创伤患者急救护理中，具有积极的临床应用价值。

【关键词】无缝衔接一体化模式；严重多发创伤；急救护理
严重多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护理措施必须迅速、果断、准确、有效。

1.1方法：
选取我院2019年1月至2021年9月期间120例严重创伤患者，根据入院先后顺序，先入院者为对照组（n=60例），采用常规急救护理，后入院者为观察组（n=60例），采取无缝衔接一体化急救护理，观察并比较两组抢救流程中相关救治时间（辅助检查时长、急诊抢救时长、急诊到手术室时长、会诊时长、有效抢救时长）、抢救成功率，患者家属满意度。

具体实施是通过120指挥中心系统和紫云创伤系统，做到实时观察，动态反馈追踪，将信息网络告知、现场施救、途中救护到院内抢救、手术监护以及治疗等进行有效融合。

1.1.1院前急救和院内急诊衔接流程：
接诊到救护车出车时间≤3分钟。

院前急救医护人员在现场对患者进行ABCDE (五步检伤法：A气道、B呼吸、C循环、D神经、E充分暴露）初步评估，如发现多发伤（AIS≧3分、SI≧1）或严重创伤（ISS≧16 分）的钝性伤、难以
控制的外出血、胸腹腔穿透伤患者时，立即电话通知院内医护人员该患者的病情，并将患者的基本信息、PHI指数、ISS评分、GCS评分及SI指数通过创伤紫云系
统发送到院内，院内急诊抢救组根据情况做好相应抢救准备，并10分钟内电话
通知相关科室做好会诊及抢救准备，主伤科室二值班医师10分钟内到急诊科现
场待命，三线医师到位时间≤30分钟。

急诊医师负责立即启动“绿色通道”及费
用的担保，收费室按“先诊疗，后付费”原则实施担保办理入院手续。

护士立即
根据患者信息，办理住院手续，医生提前给患者开具抽血及检查单，电话通知手
术室,输血科,辅助检查室等,启动应急预案,做好绿色通道的准备工作。

启动多发伤、严重创伤患者“绿色专用通道”时，需在患者的住院证以及相应的通知单、
辅助检查申请单上盖“多发伤、严重创伤绿色专用通道”章，各科室见标有此章
时必须遵循“检查优先、输血优先、治疗优先”的原则。

1.1.2院内急诊救护和各专科之间的衔接流程：
患者到院后，分诊护士需行快速准确的分诊分区：危及生命急危重症患者入
红区抢救，普通重症入黄区，各分区医护人员需与院前急救人员进行严格交接，
进行紧密有序配合。

红区患者安置在抢救室多功能转运床上，医生在评估检伤同时，护士快速评估患者意识及生命体征，建立有效大静脉通路，抽取血标本，积
极配合医生检查损伤的部位、范围、程度，根据伤情进行气道及循环支持急救处理；强调时间节点管理，使患者得到流程及标准化的救护。

患者入院后，10min
内完成通道的建立与血标本采集。

之后进行相关的专家会诊，根据评估结果完成
相应检查。

10min内行急诊床旁彩超检查，10min内出具报告。

30min内行CT检查，检查结束后10min内出具报告。

1.1.3需急诊手术流程：头胸腹四肢等重要器管毁损伤，10分钟内完成术前
评估，急诊科负责术前准备并通知手术室启动“绿色专用通道”，手术室接到通
知后，手术通知至患者入手术室时间≤30分钟。

患者入手术室大门至切皮时间
≤30分钟，患者到急诊科大门至切皮时间≤90分种。

护理人员需严密辅助医生
对患者实施术前各种准备和治疗，并由急诊医护人护送患者入手术室，专科救治
组手术人员做好术前准备并随即入手术室。

术后由麻醉医师和手术主刀医师共同
评估患者去向（EICU或其他ICU），对病情特别危重患者，直接转入综合ICU继
续治疗，且手术医师必须跟踪查房至患者病情平稳。

1.2 观察指标
观察对比两组患者抢救流程中相关救治时间，抢救成功率，患者家属满意度。

1.3 判断标准
利用科室自制问卷调查表实施两组患者家属满意度调查工作，非常满意：
≥90分；满意：≥75分≤89分；不满意：≤74分。

1.4 统计学方法
两组数据结果通过统计学软件SPSS19.0处理，计量资料（相关救治时间）
行t检验，以表示，计数资料（抢救成功率、抢救护理满意度）行X2检验，以n(%)表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

1.
结果
2.1 相关救治时间对比
观察组患者辅助检查时长、急诊抢救时长、急诊到手术室时长、会诊时长、
有效抢救时长临床对比（ ,min），均短于对照组（P<0.05），见表1。

组别辅助检查急诊抢
救
急诊到手
术室
会诊有效抢
救
观察组(n=60)
10.36±1
.09
18.65±
1.57
6.39±0.3
9
4.59±
0.42
39.92±
3.43
对照组(n=60)
15.65±1
.49
28.39±
2.92
11.06±0.
71
9.89±
1.33
64.92±
6.42
t22.195622.756744.655429.434
6
26.6044 P0.00000.00000.00000.00000.0000 2.2抢救成功率对比[n(%)]，见表2。

观察组患者抢救成功率（98.33%）高于对照组（70.00%），（P<0.05）
组别抢救成功
观察组(n=60)59（98.33）
对照组(n=60)42（70.00）
X218.0719
P0.0000
2.3 家属满意度对比[n(%)]，见表3
观察组患者家属满意度（98.33%）高于对照组（78.33%）（P<0.05）
组别非常满意满意不满意总满意
观察组(n=60)
39
（65.00）
20
（33.33）
1
（1.67）
59
（98.33）
对照组(n=60)
25
（41.67）
22
（36.67）
13
（21.67）
47
（78.33）
X211.6442 P0.0006
3、讨论
速度是多发伤救治的灵魂，包括紧急呼救、现场抢救、转运到医院急救部和确定性手术，缩短院内处理时间是提高救治水平的关键。

[1]严重创伤从受伤到在
手术室给予确定性处理的一小时内为“黄金急救时间段”。

[2]传统急救护理按照
分科会诊和抢救的模式会浪费较多时间，错失最佳治疗时机。

一体化急救护理模式以全程性救治为原则，在急诊外科完成疾病的诊断治疗和护理，能够减少急救中间环节，通过120指挥中心及紫云创伤系统，能够充分了解患者入院前的基本病情及处置状况，在急救护理过程中结合患者病情提前通知对应科室做好会诊及接诊准备，将院前、院内、手术以及术后等诸多方面进行有效整合，实施快速高效急救护理方案，最大限度保证患者的生命安全，缩短抢救时间，提高抢救成功率，提高患者家属满意度，具有临床推广应用价值。

【参考文献】
[1]余金蓉.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].西南国防医药,2019,29(08):868-870
[2] 翁明月.全程优化护理在严重腹部创伤院前院内急救中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2020,7(19):211-212。