TIA患者ABCD2评分和脑动脉狭窄特点对脑梗死发生风险的临床评估
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ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｎｅｐｈｒａｌ，２０１５；８４（１）：２９－３８． ［２０１７—１２－２３修 回］
（编 辑 袁 左鸣／滕 欣航 ）
ＴＩＡ患者 ＡＢＣＤ２评分 和脑 动 脉狭 窄 特点 对 脑梗 死 发 生 风 险 的临床 评 估
步 文广 钱 坤 杜仁伟 王金 虎 常 敏 康殿 贵 （淮 南市朝 阳 医院 神经 内科 ，安徽 淮 南 ２３２００１）
ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔ， ２０１５；５４（３）：２７３培４． １４ Ｊｕｊｏ Ｋ，Ｓａｉｔｏ Ｋ，Ｉｓｈｉｄａ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｒａ ｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｉｌｏｔ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒ ｉｎｇ ｔｏｌｖａｐ－
中 国 老 年学 杂 志 ２０１８年 ３月第 ３８卷
ｐａｒｅｄ ｔｏ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ａｎｄ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄ Ｆａｉｌ， ２０１１；１７（１２）：９７３－８１．
ｐｒｅｐｒｉａｔｅ ａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃ ｈｏｒｍｏｎｅ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ（Ｏｘｆ）， ２０１６；８４（４）：６２０－６．
１６ Ｔｏｍｉｕａｇａ Ｎ，Ｋｉｄａ Ｋ，Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａｄｄ－ｏｎ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔａ ｗ ｉｔｈ ｆｕｒｏｓｅｍ ｉｄｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ａｄｖａｎ ｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｓｕｂ·ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆｌ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ／
［关键词 ） 短暂性脑缺血发作 ；脑梗 死 ；ＡＢＣＤ２；数 字减影血 管造 影 ；脑动脉狭 窄 ［中图分 类号 ］ Ｒ７４３．３３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００５－９２０２（２０１８）０５－１０２８－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０５．００２
［摘 要 ］ 目的 探讨 短暂性 脑缺血发作 （ＴＩＡ）患者 ＡＢＣＤ２评分 、动 脉狭 窄位 置和狭 窄程度 与脑 梗死 发生 风险 的相关性 。 方法 数字减影血管造影 （ＤＳＡ）检查 ＴＩＡ患者 １０７例进行 ＡＢＣＤ２评分 ，根据 ＡＢＣＤ２评分分值 分为低危组 ３５例 ，中危组 ４１例 ，高 危组 ３１例 。分析患者脑血管形态学特点与 各组 的关系 ，并分析 其与近 期预后 的关 系。结果 ＤＳＡ显示 ，１０７例患 者中 ，血管 正常 ２ｌ例 ，血管狭窄 ８６例 ，共检 出 １３５处狭窄或闭塞性病变 。３组 血管狭窄位置 的分 布差异无统计 学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）；高危组有 重度脑 动脉狭窄患者明显多于 中危及低危组 （Ｐ＜０．０５）。中 、高危组多支脑 动脉狭 窄患 者比例明显 多于低危组 （Ｐ＜０．０５）。３０ ｄ时高危组 发生脑梗死明显多于低危组 （Ｐ＜０．０５），有症状 和无 症状侧 血管 的管 腔狭 窄程度 随 ＡＢＣＤ２评分 的增 高而 表现 明显升 高趋 势 （Ｐ＜ ０．０１）。结论 ＴＩＡ患者 的 ＡＢＣＤ２评 分能够反映患者血管的狭窄程度 ，ＴＩＡ后 短期 脑梗 死的发生与 ＡＢＣＤ２评分 和脑动脉 狭窄程度 关系密切 ，ＴＩＡ患者 ＡＢＣＤ２评分和脑动脉狭窄程度对 ＴＩＡ的近期 预后 有重 要的临床意义 。
短暂性脑 缺血发作 （ＴＩＡ）是 由于局 部脑 或视 网 膜 缺 血 引起 的 短暂 性 神 经 功 能 缺 损 ，临床 症 状 加 重 、 发 病次 数 多 、发 病 持 续 时 间 延 长 是 进 展 为 脑 梗 死 的 预 警信 号 。血 管 粥样 硬 化 狭 窄 及 血 流 动 力 学 改 变 是 导 致 ＴＩＡ发 生 的 主 要 因 素 ¨Ｊ。研 究 表 明 ，ＡＢＣＤ２评 分 对 ＴＩＡ疾 病 的诊 断 和 预 后 有 重 要 意 义 ］。本 研 究 旨在 探讨 ＡＢＣＤ２评 分 结 果 和血 管 狭 窄 程 度 、部 位 之 间 的关 系 。
ｔａｎ ｗｉｔｈ ｆｕｌＯＳｅｍｉｄｅ ０ｎ ｒｅｎａｌ ａｎ ｄ ｎｅｕｒｏｈｕｍｏｒａｌ ｅｆｅｃｔｓ ｉｎ ｅ［Ｊ］．ＥＳＣ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌ，２０１６；３（３）：１７７．８８．
１５ Ｔｚｏｕｌｉｓ Ｐ，Ｗａｕｎｇ ＪＡ ，Ｂａｇｋｅｒｉｓ Ｅ ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｌｉｆｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ｕｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｈｙｐｏｎａｔｒａｅｍｉａ ｄｕｅ ｔｏ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎａｐ—
１２ Ｃｏｂｕｒｎ Ｅ，Ｆｒｉｓｈｍａｎ Ｗ ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ
ｇａｌｅｃｔｉｎ－３ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒ ｅ［Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｌ Ｒｅｖ，２０１４；２２（４）：１７１－５．
１３ Ｋｉｄａ Ｋ，Ｓｈｉｂａｇａｋｉ Ｙ ，Ｔｏｍｉｎａｇａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ａｄｄｅｄ ｔｏ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎ ｃｅｄ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ａ
１ 资料 与方 法 １．１ 一般资料 选取 ２００９年 １月至 ２０１４年 １２月淮 南市朝阳医院神经内科接受数字减影血管造影 （ＤＳＡ） 检查的 ＴＩＡ患者 １０７例 ，其 中男 ６９例 ，女 ３８例 ，年龄 ３８—８６岁 ，平均 （６１．７士９．７）岁 ，均符合第 ８版《内科 学》中 ＴＩＡ的诊断标准。患者均有不 同程度肢体功能 障碍、言语障碍 、感觉障碍等神经功能症状。有高血压 病史 ４３例 ，糖尿病 １９例 ，高胆固醇血症 ２５例 ，冠心病 １９例 ，吸烟 ４２例 ，饮 酒 ３１例。发作 时 间＜０．５ ｈ ５７ 例 ，≥Ｏ．５ ｈ ５０例 。颅 内外动 脉狭 窄程 度 ：基 本 正常 ４１ 例 ，轻 度狭 窄 ３５例 ，中度狭 窄 １８例 ，重度 狭窄 １３例 。
（编 辑 袁 左鸣／滕 欣航 ）
ＴＩＡ患者 ＡＢＣＤ２评分 和脑 动 脉狭 窄 特点 对 脑梗 死 发 生 风 险 的临床 评 估
步 文广 钱 坤 杜仁伟 王金 虎 常 敏 康殿 贵 （淮 南市朝 阳 医院 神经 内科 ，安徽 淮 南 ２３２００１）
ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔ， ２０１５；５４（３）：２７３培４． １４ Ｊｕｊｏ Ｋ，Ｓａｉｔｏ Ｋ，Ｉｓｈｉｄａ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｒａ ｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｉｌｏｔ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒ ｉｎｇ ｔｏｌｖａｐ－
中 国 老 年学 杂 志 ２０１８年 ３月第 ３８卷
ｐａｒｅｄ ｔｏ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ａｎｄ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄ Ｆａｉｌ， ２０１１；１７（１２）：９７３－８１．
ｐｒｅｐｒｉａｔｅ ａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃ ｈｏｒｍｏｎｅ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ（Ｏｘｆ）， ２０１６；８４（４）：６２０－６．
１６ Ｔｏｍｉｕａｇａ Ｎ，Ｋｉｄａ Ｋ，Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａｄｄ－ｏｎ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔａ ｗ ｉｔｈ ｆｕｒｏｓｅｍ ｉｄｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ａｄｖａｎ ｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｓｕｂ·ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆｌ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ／
［关键词 ） 短暂性脑缺血发作 ；脑梗 死 ；ＡＢＣＤ２；数 字减影血 管造 影 ；脑动脉狭 窄 ［中图分 类号 ］ Ｒ７４３．３３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００５－９２０２（２０１８）０５－１０２８－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０５．００２
［摘 要 ］ 目的 探讨 短暂性 脑缺血发作 （ＴＩＡ）患者 ＡＢＣＤ２评分 、动 脉狭 窄位 置和狭 窄程度 与脑 梗死 发生 风险 的相关性 。 方法 数字减影血管造影 （ＤＳＡ）检查 ＴＩＡ患者 １０７例进行 ＡＢＣＤ２评分 ，根据 ＡＢＣＤ２评分分值 分为低危组 ３５例 ，中危组 ４１例 ，高 危组 ３１例 。分析患者脑血管形态学特点与 各组 的关系 ，并分析 其与近 期预后 的关 系。结果 ＤＳＡ显示 ，１０７例患 者中 ，血管 正常 ２ｌ例 ，血管狭窄 ８６例 ，共检 出 １３５处狭窄或闭塞性病变 。３组 血管狭窄位置 的分 布差异无统计 学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）；高危组有 重度脑 动脉狭窄患者明显多于 中危及低危组 （Ｐ＜０．０５）。中 、高危组多支脑 动脉狭 窄患 者比例明显 多于低危组 （Ｐ＜０．０５）。３０ ｄ时高危组 发生脑梗死明显多于低危组 （Ｐ＜０．０５），有症状 和无 症状侧 血管 的管 腔狭 窄程度 随 ＡＢＣＤ２评分 的增 高而 表现 明显升 高趋 势 （Ｐ＜ ０．０１）。结论 ＴＩＡ患者 的 ＡＢＣＤ２评 分能够反映患者血管的狭窄程度 ，ＴＩＡ后 短期 脑梗 死的发生与 ＡＢＣＤ２评分 和脑动脉 狭窄程度 关系密切 ，ＴＩＡ患者 ＡＢＣＤ２评分和脑动脉狭窄程度对 ＴＩＡ的近期 预后 有重 要的临床意义 。
短暂性脑 缺血发作 （ＴＩＡ）是 由于局 部脑 或视 网 膜 缺 血 引起 的 短暂 性 神 经 功 能 缺 损 ，临床 症 状 加 重 、 发 病次 数 多 、发 病 持 续 时 间 延 长 是 进 展 为 脑 梗 死 的 预 警信 号 。血 管 粥样 硬 化 狭 窄 及 血 流 动 力 学 改 变 是 导 致 ＴＩＡ发 生 的 主 要 因 素 ¨Ｊ。研 究 表 明 ，ＡＢＣＤ２评 分 对 ＴＩＡ疾 病 的诊 断 和 预 后 有 重 要 意 义 ］。本 研 究 旨在 探讨 ＡＢＣＤ２评 分 结 果 和血 管 狭 窄 程 度 、部 位 之 间 的关 系 。
ｔａｎ ｗｉｔｈ ｆｕｌＯＳｅｍｉｄｅ ０ｎ ｒｅｎａｌ ａｎ ｄ ｎｅｕｒｏｈｕｍｏｒａｌ ｅｆｅｃｔｓ ｉｎ ｅ［Ｊ］．ＥＳＣ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌ，２０１６；３（３）：１７７．８８．
１５ Ｔｚｏｕｌｉｓ Ｐ，Ｗａｕｎｇ ＪＡ ，Ｂａｇｋｅｒｉｓ Ｅ ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｌｉｆｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ｕｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｈｙｐｏｎａｔｒａｅｍｉａ ｄｕｅ ｔｏ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎａｐ—
１２ Ｃｏｂｕｒｎ Ｅ，Ｆｒｉｓｈｍａｎ Ｗ ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ
ｇａｌｅｃｔｉｎ－３ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒ ｅ［Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｌ Ｒｅｖ，２０１４；２２（４）：１７１－５．
１３ Ｋｉｄａ Ｋ，Ｓｈｉｂａｇａｋｉ Ｙ ，Ｔｏｍｉｎａｇａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｏｌｖａｐｔａｎ ａｄｄｅｄ ｔｏ ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎ ｃｅｄ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ａ
１ 资料 与方 法 １．１ 一般资料 选取 ２００９年 １月至 ２０１４年 １２月淮 南市朝阳医院神经内科接受数字减影血管造影 （ＤＳＡ） 检查的 ＴＩＡ患者 １０７例 ，其 中男 ６９例 ，女 ３８例 ，年龄 ３８—８６岁 ，平均 （６１．７士９．７）岁 ，均符合第 ８版《内科 学》中 ＴＩＡ的诊断标准。患者均有不 同程度肢体功能 障碍、言语障碍 、感觉障碍等神经功能症状。有高血压 病史 ４３例 ，糖尿病 １９例 ，高胆固醇血症 ２５例 ，冠心病 １９例 ，吸烟 ４２例 ，饮 酒 ３１例。发作 时 间＜０．５ ｈ ５７ 例 ，≥Ｏ．５ ｈ ５０例 。颅 内外动 脉狭 窄程 度 ：基 本 正常 ４１ 例 ，轻 度狭 窄 ３５例 ，中度狭 窄 １８例 ，重度 狭窄 １３例 。