重点部门医院感染、重点部位的ppt课件

• 三、病房医院感染管理应达到以下要求： • （一）根据本科室（病房）医院感染的特点，制 定管理制度并组织实施。 • （二）在医院感染管理科的指导下开展预防医院 感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率 达100%；发现医院感染病例及时上报，医院感染 漏报率≤20%，一类切口手术部位感染率≤0.5%； 对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措 施。 • （三）患者的安置原则按第三章第二十条要求执 行。
• 四、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感 染管理应达到以下要求： • （一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确 ，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放， 物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确， 按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌 。 • （二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执 行无菌技术操作规程。 • （三）一次性使用无菌物品存放时应去除中包装 ，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小 包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用 后按规定分类处置，不得重复使用。 • （四）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能 定期监测并有记录（如过氧乙酸、含氯消毒剂等 每日监测，戊二醛每周不少于一次）；定期对消 毒灭菌效果进行监测。
• 3、刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式。配备流 动水等手卫生设施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌， 助产人员按外科刷手法刷手。 • 4、分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16 平方米。室内墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便 于清洁和消毒。 • 5、配备空气消毒装置，每天2次对空气、地面、物体表面 等进行清洁或消毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁 地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染，必须立即 消毒。 • 6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或 疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求护 理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽 可能使用一次性物品。
九净化手术部的建筑布局基本装备净化空调系统和用房分级应符合医院洁净手术部建筑技术觃范gb503332002的标准辅助用房应按觃定分洁净和非洁净辅助用房幵设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内1进入洁净手术部清洁区无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服
重点部门的 医院感 染管理
• 一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求 ： • （一）按照卫生部《关于二级以上综合医院感染 性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道 门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性 疾病科。其设置应相对独立，建筑布局合理，标 识清楚，工作流程明确，适用标准预防。 • （二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范， 在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性疾 病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染 性疾病病人就诊流程。 • （三）提高对传染病的筛查、预警、防控能力和 诊疗水平。按照《医疗机构传染病预检分诊管理 办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床 各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定 对来诊的病人必须进行传染病预检程序。 • 从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫 生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术
• 2、内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之 间必设“缓冲间”，且应标识明确； • 3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开 安置，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少 于1.1米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的 菌株所致的感染病人单独安置； • 4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间， 病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间。并 根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施 ； • 5、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹 布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清 洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒；
• 二、门、急诊医院感染管理应达到以下要 求： • （一）急诊科、儿科门诊应与普通门诊分 开，自成体系，设单独出入口。 • （二）根据本院实际制定门、急诊医院感 染管理制度。 • （三）建立预检分诊制度，发现传染病人 或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊 ，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
• （四）保持各室空气清新，定时开窗通风；地面 湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车 、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及 时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日 清洁，遇污染后及时清洁和消毒。 • （五）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊 疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘 膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存 。 • （六）一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效 期内使用，不得重复使用。 • （七）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能 定期监测并有记
• （四）根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染 病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染 病的预检分诊工作。 • （五）接到卫生部和省、市人民政府发布特定传 染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求 ，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。必要 时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处， 引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定 传染病后，再到相应的普通科室就诊。 • （六）经预检为传染病病人或者疑似传染病病人 的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点 就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 • （七）对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人， 依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对 病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观 察和其他必要的预防措施。 （八）转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应 当使用专用车辆，用后及时消毒，并进行记录。
• （九）感染性疾病门诊还应达到以下要求： • 1、设置独立的挂号收费室、呼吸道(发热) 、肝病 和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、 隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜 )、专用卫生间； • 2、各区应配备必要的医疗、防护设备和手卫生 设施，安装非手触式水龙头。医护人员每诊疗、 护理一个病人和接触污染物品后，应严格执行手 卫生管理，必要时戴手套； • 3、安排专人负责做好门诊日志、住院登记和传染 病疫情登记管理工作，及时、准确报婴一用一灭菌或用一次 性的，吸痰用生理盐水一婴一瓶，不得共用。 • 8、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医 疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作 。对患有或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘 应按医疗废物处置。 • （二）母婴同室：在病房医院感染管理基础上应 达到以下要求： • 1、每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5平 方米，每张婴儿床位使用面积0.5-1平方米；
• 2、母婴一方有感染性疾病时，均应及时与其他正 常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳 。 • 3、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员， 应暂时停止与婴儿接触；遇有医院感染流行时， 应严格执行分组护理的隔离技术。 • 4、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头；哺乳用具一婴 一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。 • 6、婴儿沐浴室的温度应保持在24-28℃，相对湿 度50%-60%，婴儿所用眼药水、扑粉、油膏、沐 浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交 叉使用。
• （四）病室内应定时通风换气，遇污染时进行空 气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻 清扫和消毒。 • （五）病人被服应保持清洁，每周更换不少于一 次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清 洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、 走廊清点污染被服。 • （六）病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾 ），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹 布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒； 病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末 消毒处理。
• 五、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理应 达到以下要求： • （一）产房：在病房医院感染管理基础上还应达到以下要 求： • 1、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源；应与母婴 同室、新生儿室相邻近，便于管理。 • 2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志 明确，人流、物流各行其道，避免交叉。无菌区内设置正 常分娩、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区 内设置待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内 设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、值班室、休 息室、车辆转换处。
• （八）诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清 洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明 显，分别清洗消毒，不得交叉使用。 • （九）各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手 消毒剂，医务人员操作前后和接触每位病人前后 均应认真洗手或手消毒。 • （十）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做 好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理 和交接登记等工作；
• （九）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口 、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者 必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽 、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操 作，用后污染敷料密闭运送，所用器械单独高水 平消毒后再清洗、灭菌。 • （十）配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医 务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后 ，应及时洗手或手消毒。 • （十一）严格执行《医疗废物管理条例》，认真 做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记 等工作。 • （十二）坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地 面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及 时消毒。
• （五）碘酒、酒精等应密闭保存，每周更换2次， 更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每 天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉 球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用 时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使 用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。 • （六）抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超 过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超 过24小时不得使用。提倡使用小包装。 • （七）凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌； 与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消 毒，干燥保存。 • （八）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区 ，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应 配有速干手消毒剂。
• 6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒 处理后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医 疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后 由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集 、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作； • 7、保持病室清洁卫生，加强通风。常规每天2次 对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒 ，遇污染时及时消毒； • 8、严格陪客、探视制度管理，一般情况下不设陪 客、探视。必须留陪时，应由床位医师签署书面 “同意”意见。陪客、探视者应穿一次性鞋套， 必要时穿隔离衣等。
• （七）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊 疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘 膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存； 餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉 使用。 • （八）治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等 应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分 开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用 。 • （九）配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、 护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手 卫生规范及时进行手的清洗或消毒。 • （十）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做 好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理 和交接登记等工作。
• 4、根据病原体传播途径，采取相应的消毒隔离措 施。具体要求参照第三章第二十条； • 5、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天 2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消 毒，遇污染时及时消毒； • 6、按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物 。 • （十）感染性疾病病房还应达到以下要求： • 1、感染性疾病病房的设置应相对独立，与普通病 房之间设隔离带，病人在指定区域内活动，不得 互串病房或随意外出；
• 7、母婴出院后，其床单元、保温箱等应彻底清洁 、消毒。 • 8、严格探视陪住制度，控制探视人数，探视者、 陪客应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感 染性疾病流行期间，禁止探视。 • （三）新生儿病房(室)：在病房医院感染管理基 础上应达到以下要求： • 1、新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，内 设新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU）、隔 离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，各区域划分 明确，严格管理；