倍美力软膏治疗老年性阴道炎的临床体会

倍美力软膏治疗老年性阴道炎的临床体会
应用倍美力软膏治疗绝经期妇女阴道炎66例，疗效显著，避免了口服药物带来的肝脏损害和胃肠道副作用，提高了患者用药的依赖性，值得临床推广使用。

1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2006年1月—2006年12月来我门诊就诊的66例老年性阴道炎妇女，年龄49—69岁。

均为绝经妇女，自愿接受倍美力软膏治疗，绝经期限为1—20年。

妇科检查证实为老年性阴道炎。

症状为外阴干燥，阴道粘膜苍白或微红或有小出血点，阴道健康评分＜15分，腹部超声检查子宫内膜厚度＜5mm。

所有患者在治疗前均进行阴道分泌物检查，排除滴出性阴道炎，念珠菌性阴道炎，尿培养阴性，无外阴营养不良及皮肤病。

所有病例排除激素依赖性肿瘤，近3个月来未接受激素类药物治疗，无激素应用禁忌证。

1.2 方法：倍美力软膏由美国惠代一立达（苏州）制药有限公司生产。

每克含结合雌激素0.625mg，附带1只有刻度的送药器。

每晚睡前用洗液清洗外阴，使用送药器将1克软膏轻轻推入阴道深部，7天后改为隔日放置1次，连用28天。

1.3 观察指标：用药前后常规询问病史，并按照阴道健康评分法（VITS）评分，确定症状改善情况；超声检查子宫内膜厚度变化。

2 结果
2.1 阴道症状改善情况:用药后阴道干燥、性交困难症状明显改善或消失。

妇科检查阴道壁弹性增加，褶皱加深，表面苍白及出血症状明显好转。

根据阴道健康评分标准，阴道健康评分为强力性湿润度、PH、粘膜、分泌物5个项目分值的总和。

本次试验妇女用前后比较，治疗后阴道健康评分明显增高。

2.2 血液激素水平变化：血液激素水平较前升高，（42.57±36.26pmol/l→162±10.24pmol/l）达到卵泡早期水平，促卵泡素有所下降，(由69.34±17.23U/L→31.21±11.02U/L)
2.3 子宫内膜厚度及体重变化:子宫内膜用药前及平均体重无明显变化。

3 讨论
倍美力软膏含有50%—60%的碳酸雌酮和20%—30%的碳酸孕烯雌酮，可被阴道粘膜吸收，在阴道局部产生一个高浓度的雌激素环境，促使阴道上皮细胞增殖，阴道壁弹性增加，上皮细胞内糖元含量增产、PH值变小，有效抵御阴道感染。

用药后阴道粘膜菲簿潮红的现象以及阴道干燥，性交困难等明显改善。

阴道健康评分＞15分，接近成熟女性评分。

正常绝经子宫内膜厚为2—3mm，有学者提出子宫内膜厚度＜5mm可不做组织学检查。

患者用药前后子宫内膜仅增加了0.47mm，说明短期用药不必联合孕激素转化子宫内膜，如长期用药且子宫完善者，建议用孕激素（10—14天），以预防子宫内膜癌的发生。

倍美力软膏为阴道局部用药安全可靠，避开药物经肝脏的首过效应，用药方便，提高了患者用药的依赖性。

参考文献
［１］袁江英等《中国医院药学杂志》倍美力软膏阴道用药的临床疗效观察2002.01
［2］杨芳娥等《实用妇产科杂志》雌激素辅以奥平治疗老年性阴道炎2002.18.58
［3］陈宏霞，《实用医学杂志》倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎29例2000年04期。