大柴胡汤加减结合常规西药治疗2_型糖尿病的疗效及对临床症状积分、胰岛β细胞功能指标的影响

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.016
大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效及对临床症状积分、胰岛β细胞功能
指标的影响
王丹青，王文昶
辽阳市中心医院中医科，辽宁辽阳111000
[摘要]目的探讨大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效及对临床症状积分、胰岛β细胞功能指标的影响。

方法选择2022年9月—2023年9月辽阳市中心医院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数表法分为两组，各49例。

对照组用常规西药治疗，观察组用大柴胡汤加减结合常规西药治疗，比较两组的疗效及临床症状积分、胰岛β细胞功能指标。

结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组治疗12周的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组治疗4周、治疗12周胰岛β细胞功能指数高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

不良反应发生率组间比较，差异无
统计学意义（χ2=0.178，P=0.674）。

结论大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效较高，可降低临床症状积分，改善胰岛β细胞功能指标，且具有较高的安全性。

[关键词] 2型糖尿病；大柴胡汤；症状积分；胰岛β细胞功能
[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0016-04
The Efficacy of Modified Dachaihu Decoction Combined with Conven⁃tional Western Medicine in the Treatment of Type 2 Diabetes and Its Im⁃pact on Clinical Symptom Scores and Pancreatic Beta Cell Function Indi⁃cators
WANG Danqing, WANG Wenchang
Department of Traditional Chinese Medicine, Liaoyang Central Hospital, Liaoyang, Liaoning Province, 111000 China [Abstract] Objective To explore the efficacy of modified Dachaihu decoction combined with conventional western medicine in the treatment of type 2 diabetes and its impact on clinical symptom scores and pancreatic β-cell function indicators. Methods 98 patients with type 2 diabetes who were admitted to Liaoyang Central Hospital from September 2022 to September 2023 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups by the ran⁃dom number table method, 49 cases in wach group. The control group was treated with conventional Western medi⁃cine, and the observation group was treated with Dachaihu decoction combined with conventional Western medicine. The efficacy, clinical symptom scores, and pancreatic β-cell function indicators of the two groups were compared.
Results The observation group had a higher effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The clinical symptom scores of the observation group after 12 weeks of treatment were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). The islet β-cell function index of the observation group after 4 weeks and 12 weeks of treatment were higher than those of the control group, the differ⁃ences were statistically significant (both P<0.05). There was no statistically significant difference in the occurrence of adverse reactions between groups, the difference was statistically significant (χ2=0.178, P=0.674).Conclusion Modi⁃[作者简介]王丹青（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为中医内科研究。

[通信作者]王文昶（1971-），男，硕士，主任医师，研究方向为中医内科，E-mail：*****************。

fied Dachaihu decoction combined with conventional western medicine has high efficacy in treating type 2 diabetes. It can reduce clinical symptom scores, improve pancreatic β-cell function indicators, and has high safety.
[Key words] Type 2 diabetes; Dachaihu decoction; Symptom score; Pancreatic beta cell function
全球范围内2型糖尿病呈快速增长的趋势，给人们的健康带来了严重威胁，给个体和社会带来了巨大的健康和经济负担[1]。

尽管现代医学已经取得了显著的进步，但是2型糖尿病的治疗仍然面临许多挑战，包括药物不良反应、耐药性以及高昂的治疗费用等问题[2]。

因此，寻找更有效的治疗方法对于减轻这一负担、提高患者生活质量至关重要。

传统中医药作为中国特色的医学体系，在2型糖尿病的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验。

其中，《伤寒论》中记载的大柴胡汤被广泛应用于调理人体气血，清热解毒，对糖尿病具有一定的疗效[3]。

因此，将大柴胡汤与常规西药结合治疗2型糖尿病，成为目前研究的热点之一。

为此本研究选择2022年9月—2023年9月辽阳市中心医院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象，旨在通过开展临床试验评估大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效，并探讨其对临床症状积分和胰岛β细胞功能指标的影响。

通过研究的实施，希望能够为2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，为患者提供更加有效和个性化的医疗护理方案。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象。

按随机数表法分为两组，各49例。

对照组中男26例，女23例；年龄45~74岁，平均（62.17±5.85）岁；体质指数22.4~33.6 kg/m²，平均（26.51±1.27）kg/m²；病程1~8年，平均（5.24±0.86）年。

观察
组中男29例，女20例；年龄43~78岁，平均（62.34±5.19）岁；体质指数21.9~35.2 kg/m²，平均（26.78±1.15）kg/m²；病程1~10年，平均（5.32±0.97）年。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

本研究内容获得医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：西医符合《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》[4]标准；中医符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]肝胃郁热证，主症为脘腹胀满，胁肋胀痛，大便秘结，心烦易怒，次症为口
渴多饮，舌脉为舌质红，脉弦数；自愿参与研究；认知正常，依从性好。

排除标准：研究药物过敏者；精神障碍者；严重慢性并发症者；恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法
对照组用常规西药治疗。

餐后口服盐酸二甲双胍缓释片（国药准字J20171052；规格：0.5 g/片），起始剂量0.5 g，2次/d，观察组结合大柴胡汤加减治疗，组方如下：生大黄10 g、柴胡10 g、枳实15 g、黄芩15 g、姜半夏5 g、白芍15 g、丹参30 g、葛根20 g、地龙15 g、桃仁15 g，湿热则加龙胆草10 g、白术15 g，气短则加党参15 g，血压高则加菊花15 g，水煎去渣滓至200 mL，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，持续用药12周。

1.4 观察指标
疗效。

显效：症状消失，血糖降低>40%或恢复正常；有效：治疗后患者临床症状改善，餐后2 h血糖、空腹血糖降低20%~40%；无效：症状无改善，血糖降低不明显或无变化。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

临床症状积分。

治疗前及治疗12周后，两组均以4级评分法评价脘腹胀满，胁肋胀痛，大便秘结，心烦易怒等证候，分值为0~6分，得分越低越好。

胰岛β细胞功能指数（Homeostasis Modol As⁃sessment-β，HOMA-β）。

记录两组治疗前、治疗4周、治疗12周时的HOMA-β。

不良反应。

包括恶心呕吐、腹泻、低血糖等。

1.5 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计数资料（疗效、不良反应）以例数（n）和率（%）表达，行χ2检验；计量资料（临床症状积分、HOMA-β）符合正态分布，以（xˉ±s）表达，行t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者临床症状积分对比
观察组患者治疗12周的临床症状积分中脘腹胀满、胁肋胀痛、大便秘结、心烦易怒评分降低，且评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。

见表2。

2.3 两组患者HOMA-β对比
观察组患者治疗4周、治疗12周HOMA-β升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

见表3。

2.4 两组患者不良反应对比
观察组、对照组分别发生恶心呕吐2例、1例，均发生腹泻1例，观察组发生低血糖1例，观察组不良反应发生率8.16%（4/49）与对照组4.08%（2/49）比较，差异无统计学意义（χ2=0.178，P=0.674）。

3 讨论
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重危害人们的健康，而目前常规西药治疗往往难以完全控制病情，易导致并发症的发生[6]。

2型糖尿病肝胃郁热证的中医病因病机主要包括长期饮食不节、情志不畅、体内湿热郁结等因素，主要表现为肝气郁结，郁火上炎，燥热内生，导致脾胃失调，气机不畅，湿热内蕴等病机，治疗时需根据病情特点，调整饮食、情志，清热解郁，扶脾益气。

大柴胡汤作为传统中医药方，具有清热解毒、调理肝气等功效，对于2型糖尿病患者可能具有一定的辅助治疗作用[7]。

大柴胡汤加减中的生大黄、黄芩、桃仁等成分具有泻下作用，有助于清热解毒、排毒通便，可以有效帮助调节糖尿病患者的胃肠功能，促进体内废物的排出，改善便秘等不适症状；与此同时，丹参和地龙则能活血化瘀，改善微循环，减轻糖尿病引发的血液循环问题，从而有助于避免并发症的发生；柴胡、枳实、白芍等成分具有疏肝理气、调和肝胆、镇静安神的功效，对于糖尿病患者常见的易怒、失眠、头晕等症状有明显缓解作用，这些药材的作用有利于稳定血糖水平；此外，葛根和姜半夏则具有温中理气的功效，有助于改善糖尿病患者的消化系统功能，减轻腹胀、消化不良等不适症状[8-10]。

现代药理学研究表明，黄芩中的黄芩苷、小檗碱等成分具有调节免疫功能的作用，可能对改善胰岛素抵抗和血糖水平有一定帮助；丹参含有丹参酮、丹参素等活性成分，具有扩张血管、抗氧化、抗炎等作用，可以帮助提高血液循环，改善微循环障碍，从而减轻糖尿病患者的症状；桃仁中的桃仁酸等成分具有抗凝血、活血化瘀的作用，可能对糖尿病合并血管病变有一定的保护作用[11-12]。

本研究结果显示，观察组有效率高于对照组；观察组治疗12周的临床症状积分中脘腹胀满、胁肋胀痛、大便秘结、心烦易怒评分低于对照组（P均<0.05）；观察组治疗4周、治疗12周HOMA-β高于对照组（P均<0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

分析原因为：2型糖尿病是一种以胰岛β细胞功能减退和胰岛素抵抗为主要特征的慢性代谢性疾病，常规西药治疗通常包括口服降糖药物和注射胰岛素，但单一使用常规西药治疗往往难以达到理想
表1　两组患者疗效对比
组别观察组对照组χ2值P值例数
49
49
显效（n）
21
16
有效（n）
27
24
无效（n）
1
9
总有效率（%）
97.96
81.63
7.127
0.008
表2　两组临床症状积分对比［（xˉ±s），分］
组别
观察组（n=49）对照组（n=49）t值
P值
脘腹胀满
治疗前
3.29±0.34
3.27±0.33
0.296
0.768
治疗12周
（1.62±0.21）*
（2.04±0.31）*
7.852
<0.001
胁肋胀痛
治疗前
3.01±0.37
2.98±0.39
0.391
0.897
治疗12周
（1.67±0.22）*
（1.98±0.29）*
5.961
<0.001
大便秘结
治疗前
2.61±0.31
2.53±0.32
1.257
0.212
治疗12周
（1.45±0.22）*
（2.02±0.23）*
12.536
<0.001
心烦易怒
治疗前
3.39±0.42
3.34±0.41
0.596
0.552
治疗12周
（1.74±0.35）*
（2.08±0.38）*
4.607
<0.001
注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

表3　两组患者HOMA-β对比［（xˉ±s），%］
组别
观察组（n=49）对照组（n=49）t值
P值
治疗前
31.94±4.12
32.12±4.08
0.217
0.828
治疗4周
（37.02±4.11）*
（34.99±4.29）*
2.392
0.019
治疗12周
（43.02±5.71）*#
（39.12±5.68）*#
3.390
0.001
注：HOMA-β：胰岛β细胞功能指数；与同组治疗前比较，*P<0.05；与同组治疗4周比较，#P<0.05。

的疗效。

大柴胡汤中的桔梗和大枣有一定的滋补作用，可以增强患者的体质，提高机体对降糖药物的敏感性，使常规西药治疗更有效。

而且，大柴胡汤中的黄芩和人参具有细胞保护作用，可以减少胰岛β细胞的损伤，促进胰岛素的分泌。

同时，大柴胡汤中的甘草和生姜也具有一定的调节胰岛功能的作用，有助于改善胰岛素敏感性和促进胰岛素的利用，从而改善胰岛β细胞功能指标[10]。

大柴胡汤能够调节体内的氧化应激反应，抑制炎症因子的释放，对2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和脂质代谢起到积极的调节作用。

此外，大柴胡汤加减的成分温和、适用于长期服用，因此在安全性上具备优势。

综上所述，大柴胡汤加减结合常规西药治疗2型糖尿病的疗效较高，可降低临床症状积分，改善胰岛β细胞功能指标，且具有较高的安全性。

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（收稿日期：2023-10-21）。