探讨卵巢囊性病变采用MR诊断的临床价值

卵巢囊性病变属于一种十分常见的妇科疾病,病变种类繁多,但以良性为主[1]。

该疾病对女性身心健康均产生了严重影响,需要制定科学合理的方案治疗,而制定治疗方案的前提条件在于对患者做出明确诊断[2-3]。

临床上用来诊断该疾病的方式多种多样,包括B超、CT、MR等,该研究2017年1月—2018年11月主要针对CT与MR在该疾病诊断中的应用价值进行对比探究,报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
从在该院诊治的卵巢囊性病变患者中方便选取42例为研究对象,主要表现为月经异常、腹痛、腹部包块、下腹部不适、痛经进行性加重、不孕等。

所有患者均经术后病理确诊,术前所有患者均行CT检查与MR检查,患者年龄15~72岁,平均年龄(58.96±2.98)岁。

所有患者均知情同意,且研究通过伦理委员会的批准。

1.2检查方法
CT检查:检查仪器选择西门子公司64层螺旋CT 机,重建层厚为0.6~0.75mm,采用智能剂量控制软件进行扫描,电流设置为125mAs,球管电压设置为120kV,球管旋转为0.6s/转;检查前2h给予患者1000mL 2.5%的等渗甘露醇口服,以此来确保充分显示肠道,膀胱充盈之后开始对其进行扫描;首先行平扫操作,从耻骨开始扫描,直到肿物上缘部位,然后再将350mgI/mL 非离子型对比剂碘海醇(批准文号:国药准字H20083565)注入,将注射速率控制为3.5mL/s,分别行
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.21.182
探讨卵巢囊性病变采用MR诊断的临床价值
张珺1,张晶2
1.南京市江宁医院影像科,江苏南京211100;
2.江苏省人民医院放射科,江苏南京210029
[摘要]目的分析MR在卵巢囊性病变诊断中的应用价值。

方法2017年1月—2018年11月于该院诊治的卵巢囊性病变患者中方便选取42例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均经术后病理确诊,术前所有患者均行CT检查与MR检查,检查结果与病理结果对照,对比两种检查方式的诊断准确率。

结果MR诊断卵巢囊性病变的准确率为97.62%,高于CT检查的71.43%,差异有统计学意义(χ2=11.0119,P<0.05);MR诊断囊性卵巢癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿的诊断率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论MR在卵巢囊性病变诊断中具有良好的应用价值。

[关键词]MR;CT;诊断价值;卵巢囊性病变
[中图分类号]R711[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)07(c)-0182-03 Investigation of the Clinical Value of MR Diagnosis in Ovarian Cystic Le⁃sions
ZHANG Jun1,ZHANG Jing2
1.Department of Radiology,Jiangning Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,211100China;
2.Department of Radiology, Jiangsu Provincial People's Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210029China
[Abstract]Objective To analyze the value of MR in the diagnosis of ovarian cystic lesions.Methods From January2017to November2018,42patients with ovarian cystic lesions were convenient selected in our hospital.The clinical data were ret⁃rospectively analyzed.All patients were diagnosed by postoperative pathology.All patients were preoperatively underwent CT examination and MR examination.The results were compared with the pathological results,and the diagnostic accuracy of the two examination methods was compared.Results The accuracy of MR diagnosis of ovarian cystic lesions was97.62%, which was higher than that of CT examination,which was71.43%.The difference was statistically significant(χ2=11.0119, P<0.05).MR diagnosis of cystic ovarian cancer,ovarian teratoma,ovarian sac diagnosis rate of adenoma,ovarian en⁃dometriotic cyst and ovarian cyst was higher than that of CT examination,and the difference was statistically significant(P< 0.05).Conclusion MR has a good application value in the diagnosis of ovarian cystic lesions.
[Key words]MR;CT;Diagnostic value;Ovarian cystic lesions
[作者简介]张珺(1982-),女,山西运城人,本科,主治医师,研
究方向:医学影像学。

[通讯作者]张晶(1980-),男,江苏宿迁人,硕士,副主任医师,
研究方向:泌尿生殖系统疾病影像诊断。

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中外医疗China&Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
动脉期与静脉期扫描;分别行冠状位、矢状位以及三维图像重建,对增强之后的病灶大小、兄台进行仔细观察;若在CT 图像上观察到囊性区域占病灶2/3的比例,则可以将其判定为囊性病变。

MR 检查:检查仪器采用PHILIPS Ingenia 3.0T 磁
共振扫描仪,指导患者采用仰卧位接受检查,适度充盈
膀胱,从脐部开始进行扫描,一直到耻骨联合;行常规矢状位、轴位GRE T1WI 扫描,利用TSE T2WI 加脂肪抑制技术,将实际需要作为依据,加行冠状位扫描,具体参数设置为:T1WI (TR:110~170ms;翻转角:70°;TE:12ms)、T2WI(TE:96~120ms;TR:3000~5000ms;层厚:5~7mm;矩阵:320×256;层间隔:1.0mm;视野23cm×23cm;采集次数:1~3次);行增强扫描时,经患者肘部静脉注射造影剂马根维显[(扎喷酸,葡胺注射液)英文名:Magnevist Gadopentetate Dimeglumine injection,国药准字:J20080065规格:20mL(0.5molL)],注射速率控制为3mL/s,动脉期在注射造影剂25~30s 后进行扫描,静脉期则在注射后50~70s 行轴位扫描,延迟期在3min 之后加行冠状位或者矢状位扫描。

1.3观察指标
CT 检查与MR 检查结果均与术后病理诊断结果进
行对照,对比两种检查方式的诊断准确率;分析卵巢囊性病变的MR 表现。

1.4统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据,计数资料[n (%)]行χ2检验,计量资料(x±s )行t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1诊断准确率对比
对比可知,MR 诊断卵巢囊性病变的准确率为
97.62%,高于CT 检查的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1
CT 检查与MR 诊断准确率对比[n (%)]
2.2CT 检查与MR 诊断结果对比
MR 诊断囊性卵巢癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵
巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿的诊断率均高于CT 检查,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2CT 检查与MR 诊断结果对比[n (%)]
2.3卵巢囊性病变的MR 表现
①囊性卵巢癌:肿瘤壁厚薄不均,瘤内乳头状结节
以及实质性成分多,T2WI、T1WI 均为等信号、低信号以及等高混杂信号,增强之后可观察到厚壁或者结节强化。

②卵巢畸胎瘤:3例表现为T2WI、T1WI 均匀高信号,具有和皮下脂肪高度相似的信号强度,边缘较为光滑,还有3例表现为混杂信号,能观察到脂-液分层。

③卵巢囊腺瘤:有2例为浆液性囊腺瘤,MR 检查后显示存在大小不一致的囊性包块,囊壁较薄,且呈现为光滑状态,边界整齐、清晰,T2WI 为高信号,T1WI 为低信号;4例为黏液性囊腺瘤,T2WI 为高信号,T1WI 为低信号,病灶直径在5cm 以上,多房分隔。

④卵巢子宫内膜异位囊肿:信号不均匀、边界模糊且大小不一,T2WI、T1WI 均显示为高信号,加用脂肪抑制技术之后,显示囊内高信号影不受抑制,增强之后显示囊壁薄,不存在实质性强化肿块。

⑤卵巢囊肿:边缘光滑,有卵圆形或者锐利的圆形异常信号灶存在,壁薄,信号均匀,显示为T2WI 高信号,T1WI 低信号,增强之后不出现强化现象。

3讨论
卵巢属于一个重要的女性器官,极易患病,以卵巢囊性病变最为常见。

为了确保患者得到有效治疗,需及时对其做出准确诊断[4-5]。

现阶段,临床上用来诊断该疾病的方式多种多样,常见的包括超声、CT 以及MR 等,
但超声与CT 的诊断符合率较低,所以在临床应用过程中受到了一定限制[6-7]。

MR 具有良好的软组织对比性,且能在任意方位成像,能将肿瘤内部结构清楚显示出来,诊断准确率高[8-9]。

除此之外,MR 还能有效显示病变的组织学特性,畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢囊肿等卵巢囊性病变均具有特征性的MR 信号[10-11]。

卵巢囊肿主要呈现为T2WI 高信号,T1WI 低信号,具有十分清楚的边界,壁较薄,大部分病灶直径均小于5cm,但囊肿定性诊断存在一定难度[12]。

功能性囊肿因
具有不同囊肿内容物成分,信号会发生一定变化,对患者行数月随访观察之后,其信号会消失或者发生明显变化。

卵巢囊腺瘤主要呈现为囊实性或者囊性肿块,具有清楚的边界,有结节或者间隔,浆液性囊腺瘤囊液主要呈现为T2WI 高信号、T1WI 低信号,黏液性囊腺瘤CT 检查MR χ2值
P 值
检查方式4242
30(71.43)41(97.62)11.01190.0001
例数诊断准确率卵巢囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢囊腺瘤卵巢畸胎瘤囊性卵巢癌合计
诊断类型188664
42病理诊断
15(83.33)6(75.00)4(66.67)3(50.00)2(50.00)30(71.43)18(100.00)7(87.50)6(100.00)6(100.00)4(100.00)41(97.62)CT 检查
MR 诊断
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则呈现为T2WI稍高信号、T1WI高信号[13]。

畸胎瘤主要呈现为囊实性或者囊性,囊内液体出现分层现象,多胚层组织构成实质,出现不均匀MR信号,可以在肿块内观察到脂肪信号,进而提高诊断准确性。

该研究中,MR 诊断卵巢囊性病变的准确率为97.62%,高于CT检查的71.43%(χ2=11.0119,P<0.05);MR诊断囊性卵巢癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿的诊断率均高于CT检查(P<0.05),提示与CT 检查相比,采用MR诊断卵巢囊性病变的诊断率更高。

杨丽芳[14]学者将卵巢囊性病变的MR诊断结果与病理诊断结果进行对比,符合率高达93.75%,与该研究结果高度相似,进一步证明了MR的有效性。

综上所述,MR在卵巢囊性病变诊断中具有良好的应用价值,可推广。

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(收稿日期:2019-04-23)
汉字数字的用法
1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句,应使用汉字。

例如:二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。

2.邻近的两个数字并列连用表示概数时,应使用汉字,连用的两个数字之间不加标点,如七八公里、五十二三岁、两三家医院等。

3.我国清朝以前(含清朝)以及非公历的历史纪年要用汉字。

例如:清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。

4.部队医院编号有“第”字者,其编号用汉字。

例如:解放军第三0四医院。

5.不定数词一律用汉字。

例如:任何一个患者、这是一种免疫反应、无一例死亡。

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