出血性烟雾病合并动脉瘤患者的治疗方法及预后分析
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３ ３ ・
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１ ． １ 一般资料 收集 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ １ —２ ０ １ ３ — ０ １我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 出血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 （ ３ ６个 动 脉 瘤 ） 患者 的 临床资 料 。 均 因 出血 人 院 ， 所 有 患者 均接受 为期 ３ ～２ ４个 月 的 随 访 调 查， 且生活质量（ 改 良Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ 量 表） 评分资料完 整 ， 临 床 资 料 完 善 。其 中男 ９例 ， 女 ２ １例 ； 年龄 ２ ５ ～６ ６岁 ， 平均（ ４ ６ ． ６ ± ３ ． ４ ） 岁； 临床 表 现 ： 头痛 ２ １例 ， 呕吐 ２ ７例 ， 发 热 ３例 ， 抽搐 ３ 例， 浅 昏迷 １ ５例 ， 尿失 禁 ３例 ， 嗜睡 ６ 例， 偏瘫 ３ 例 。 所 有 患
干预后 ， １ ８个 Ｗｉ ｌ ｌ ｓ环 动 脉 瘤 、 ｉ ６个 侧 支 吻 合 类 动 脉 瘤 、 ６个 基底节区动脉瘤均未见复 发 ， ３个 保 守 治 疗 的 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环 动 脉 瘤基本稳定 ， 未 见 恶化 ， ３个 右 侧 脉 络 膜 前 动 脉 瘤 ， 再 次 出 血 而 恶 化 。其 中 ３ ３ 个 动 脉 瘤 恢 复较 好 ， 未 见 再 出血 、 恶 化 及 复
【 中图分类号１ Ｒ７ ４ ３ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ 【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ — ０ ０ ３ ３ — ０ ２
烟 雾 病 多 指 双 侧 劲 动 脉 末 端 或 大 脑 前 动 脉 及 中 动 脉 起 始 部 狭 窄 所 致 闭塞 现 象 ， 合 并颅底 血管 网异常 ， 归 于 脑 血 管 疾 病 范 畴 Ｊ 。有 研 究 表 示 ， 超过 １ ／ ２的 成 年 烟 雾 病 患 者 均 以 出 血 为 特 点 ］ 。近 年 来 ， 也有部 分 临床研 究显示 ， 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 是 造 成 患 者 出 血 及 复 发 出 血 的 关 键 原 因［ 。基 于 此， 为 探 讨 出血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 患 者 的 有 效 治 疗 方 案 ， 我 院对 收 治 的 ３ Ｏ例 出血 性 烟 雾 病 患者 的 临 床 资 料 进 行 了 回
守处理 ， ６ 个 基底节区动脉瘤均作保守治疗 ， ６ 个 侧 支 吻 合 动 脉 瘤 作 Ｇｌ ｕ ｂ ｒ ａ ｎ胶 栓 塞 ， ３ 个 给予保守处理 ， 分 析患 者 治疗 效 果 及 预后 。 结 果 改 良 Ｒａ ｎ ｋ ｉ ｎ量 表 评 分 显 示 ， 其 中 ０分 者 １ ５例 （ ５ ０ ． ０ ％） ， １分 ６例 （ ２ ０ ． ０ ） ， ２分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， ３分 ３例 （ １ ０ ・ ０ ） ， ５ 分 ３ 例（ １ ０ ． ０ ） 。其 中 ９ ０ ． ０ 的 患 者 生 活 质 量 均 明显 改 善 ； 随访 提 示 １ ８个 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环动 脉瘤 ， ６ 个 侧 支 吻 合 类 动 脉瘤 ， ６ 个基底 节区动脉瘤均未见复发 ， ３ 个 保 守 治 疗 的 Ｗｉ ｌ ｉ ｓ 环 动 脉瘤 基本 稳 定 ， 未见 恶化 ， ３ 个 右侧脉 络膜前动脉 瘤 ， 再 次 出血 而 恶 化 。 结论 对 出 血 性 烟 雾 病 合 并 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环类 、 侧 支 吻 合 类 动脉 瘤 可 首 选 血 管 内栓 塞 方 案 ， 其 次 则 为 外 科 手 术 。对 合 并 基 底 节 区动 脉瘤 者 ， 通常提倡采用保 守治疗方案 ， 以优 化 治 疗 效 果 ， 改善预后 。 【 关 键 词】 烟 雾 病 ； 动脉瘤 ； 治疗 ； 预 后
顾性 分析 ， 现报道如下 。Βιβλιοθήκη ｉ 资 料 与 方 法
２ ． ２ 生 活 质 量 评 分 结 果 所 有 患 者 于 出 院前 作 改 良 Ｒ ａ ｎ — ｋ ｉ ｎ量 表 评 分 ， 评估其生 活质量 ， 其 中 ０分 １ ５例 （ ５ ０ ． ０ ） ， １ 分 ６例 （ ２ ０ ． ０ ） ， ２ 分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， ３ 分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， ５分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） 。其中 ９ ０ ． ０ 的患者生活质量 均明显改善 ， 仅 ３例 重 度 残 疾 ， 日常 生 活 无 法 自理 ， 需依赖他人 。 ２ ． ３ 随访结果 本组 ３ Ｏ例 （ ３ ６个 动 脉 瘤 ） 患者 均作 为期 ３ ２ ４个 月 的 随访 调 查 ， 平均 （ １ ９ ． ６ 士２ ． １ ） 个 月 。经 积 极 治 疗
出血 性 烟 雾 病 合 并 动脉 瘤 患 者 的治 疗 方 法及 预 后 分 析
张 瑛 戴 启荷
荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ０ 湖 北 荆 州 市 中心 医 院神 经 内科
【 摘要】 目的 分 析 出血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 患 者 的 临 床 治 疗 方 法 及 预 后 。 方 法 选 取 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ １ －２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ我 院 收 治 的 ３ ０例 出 血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 （ ３ ６个 动 脉 瘤 ） 患者为研究对象 ， 其中 ２ １ 个 动 脉瘤 位 于 Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环， ９ 个 位于侧 支吻合动脉 ， ６个 位 于 基底 节 区 。其 中 非 责 任 动 脉 瘤 ９ 个， 责任动脉瘤 ２ ７ 个 。１ ８个 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环 动 脉 瘤 作 手 术 夹 闭 或 血 管 内栓 塞 处 理 ， ３个 作 保
生 旦箜 鲞箜 丝 塑 ｈ ｊ 塑 ！ 』 ｒ ｎ ａ １ Ｐ ｒ ａ ｃ ： ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｎ ｅ ｒ ｖ ０ ｕ ｓ Ｄ ｉ 。 ｅ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ２
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１ ． １ 一般资料 收集 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ １ —２ ０ １ ３ — ０ １我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 出血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 （ ３ ６个 动 脉 瘤 ） 患者 的 临床资 料 。 均 因 出血 人 院 ， 所 有 患者 均接受 为期 ３ ～２ ４个 月 的 随 访 调 查， 且生活质量（ 改 良Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ 量 表） 评分资料完 整 ， 临 床 资 料 完 善 。其 中男 ９例 ， 女 ２ １例 ； 年龄 ２ ５ ～６ ６岁 ， 平均（ ４ ６ ． ６ ± ３ ． ４ ） 岁； 临床 表 现 ： 头痛 ２ １例 ， 呕吐 ２ ７例 ， 发 热 ３例 ， 抽搐 ３ 例， 浅 昏迷 １ ５例 ， 尿失 禁 ３例 ， 嗜睡 ６ 例， 偏瘫 ３ 例 。 所 有 患
干预后 ， １ ８个 Ｗｉ ｌ ｌ ｓ环 动 脉 瘤 、 ｉ ６个 侧 支 吻 合 类 动 脉 瘤 、 ６个 基底节区动脉瘤均未见复 发 ， ３个 保 守 治 疗 的 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环 动 脉 瘤基本稳定 ， 未 见 恶化 ， ３个 右 侧 脉 络 膜 前 动 脉 瘤 ， 再 次 出 血 而 恶 化 。其 中 ３ ３ 个 动 脉 瘤 恢 复较 好 ， 未 见 再 出血 、 恶 化 及 复
【 中图分类号１ Ｒ７ ４ ３ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ 【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ — ０ ０ ３ ３ — ０ ２
烟 雾 病 多 指 双 侧 劲 动 脉 末 端 或 大 脑 前 动 脉 及 中 动 脉 起 始 部 狭 窄 所 致 闭塞 现 象 ， 合 并颅底 血管 网异常 ， 归 于 脑 血 管 疾 病 范 畴 Ｊ 。有 研 究 表 示 ， 超过 １ ／ ２的 成 年 烟 雾 病 患 者 均 以 出 血 为 特 点 ］ 。近 年 来 ， 也有部 分 临床研 究显示 ， 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 是 造 成 患 者 出 血 及 复 发 出 血 的 关 键 原 因［ 。基 于 此， 为 探 讨 出血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 患 者 的 有 效 治 疗 方 案 ， 我 院对 收 治 的 ３ Ｏ例 出血 性 烟 雾 病 患者 的 临 床 资 料 进 行 了 回
守处理 ， ６ 个 基底节区动脉瘤均作保守治疗 ， ６ 个 侧 支 吻 合 动 脉 瘤 作 Ｇｌ ｕ ｂ ｒ ａ ｎ胶 栓 塞 ， ３ 个 给予保守处理 ， 分 析患 者 治疗 效 果 及 预后 。 结 果 改 良 Ｒａ ｎ ｋ ｉ ｎ量 表 评 分 显 示 ， 其 中 ０分 者 １ ５例 （ ５ ０ ． ０ ％） ， １分 ６例 （ ２ ０ ． ０ ） ， ２分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， ３分 ３例 （ １ ０ ・ ０ ） ， ５ 分 ３ 例（ １ ０ ． ０ ） 。其 中 ９ ０ ． ０ 的 患 者 生 活 质 量 均 明显 改 善 ； 随访 提 示 １ ８个 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环动 脉瘤 ， ６ 个 侧 支 吻 合 类 动 脉瘤 ， ６ 个基底 节区动脉瘤均未见复发 ， ３ 个 保 守 治 疗 的 Ｗｉ ｌ ｉ ｓ 环 动 脉瘤 基本 稳 定 ， 未见 恶化 ， ３ 个 右侧脉 络膜前动脉 瘤 ， 再 次 出血 而 恶 化 。 结论 对 出 血 性 烟 雾 病 合 并 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环类 、 侧 支 吻 合 类 动脉 瘤 可 首 选 血 管 内栓 塞 方 案 ， 其 次 则 为 外 科 手 术 。对 合 并 基 底 节 区动 脉瘤 者 ， 通常提倡采用保 守治疗方案 ， 以优 化 治 疗 效 果 ， 改善预后 。 【 关 键 词】 烟 雾 病 ； 动脉瘤 ； 治疗 ； 预 后
顾性 分析 ， 现报道如下 。Βιβλιοθήκη ｉ 资 料 与 方 法
２ ． ２ 生 活 质 量 评 分 结 果 所 有 患 者 于 出 院前 作 改 良 Ｒ ａ ｎ — ｋ ｉ ｎ量 表 评 分 ， 评估其生 活质量 ， 其 中 ０分 １ ５例 （ ５ ０ ． ０ ） ， １ 分 ６例 （ ２ ０ ． ０ ） ， ２ 分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， ３ 分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， ５分 ３例 （ １ ０ ． ０ ） 。其中 ９ ０ ． ０ 的患者生活质量 均明显改善 ， 仅 ３例 重 度 残 疾 ， 日常 生 活 无 法 自理 ， 需依赖他人 。 ２ ． ３ 随访结果 本组 ３ Ｏ例 （ ３ ６个 动 脉 瘤 ） 患者 均作 为期 ３ ２ ４个 月 的 随访 调 查 ， 平均 （ １ ９ ． ６ 士２ ． １ ） 个 月 。经 积 极 治 疗
出血 性 烟 雾 病 合 并 动脉 瘤 患 者 的治 疗 方 法及 预 后 分 析
张 瑛 戴 启荷
荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ０ 湖 北 荆 州 市 中心 医 院神 经 内科
【 摘要】 目的 分 析 出血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 患 者 的 临 床 治 疗 方 法 及 预 后 。 方 法 选 取 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ １ －２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ我 院 收 治 的 ３ ０例 出 血 性 烟 雾 病 合 并 动 脉 瘤 （ ３ ６个 动 脉 瘤 ） 患者为研究对象 ， 其中 ２ １ 个 动 脉瘤 位 于 Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环， ９ 个 位于侧 支吻合动脉 ， ６个 位 于 基底 节 区 。其 中 非 责 任 动 脉 瘤 ９ 个， 责任动脉瘤 ２ ７ 个 。１ ８个 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ 环 动 脉 瘤 作 手 术 夹 闭 或 血 管 内栓 塞 处 理 ， ３个 作 保