CA125与异常妊娠的不解之缘

CA125与异常妊娠的不解之缘
2017-02-26付锦华生殖免疫之家
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关于CA125
CA125 来源于胎儿体腔上皮组织，在血清中以群体形式存在，是一组高分子糖蛋白，在细胞内合成，然后贮存在细胞内，正常情况下由于细胞间的连接和基膜的阻挡作用，CA125不能进入血清，因此正常人血清中检测不到CA125或浓度很低。

当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125集中到细胞的边缘，使局部细胞膜去极化，而转运出CA125抗原；浸润性的肿瘤细胞可以破坏组织结构，细胞间的连接和基膜遭破坏后分泌的CA125就释放到血液中。

正常人体内的CA125在哪里？有何功能？
Bast发现，健康人中，凡是由胚胎期体腔上皮发育而来的组织（卵巢表面上皮除外）基本都产生少量CA125.此外，眼角膜和支气管粘膜上皮也分泌CA125。

因此，在健康人中，血CA125维持于较低水平。

CA125也发挥一些生理功能。

比如，它可作为细胞粘液的组分，参与润滑作用，也可作为机械屏障和粘附分子，抵御异物和感染。

那么，CA125的升高意味着什么呢？先兆流产
2015年12月一篇名为“CA125对先兆流产结局的预示作用高于HCG和孕酮”的循证医学研究发表于国际妇产科顶级杂志Human Reproduction Update上。

该研究对迄今为止发表的所有有关CA125预测先兆流产的文章做了荟萃分析，结果表明先兆流产女性的血清CA125水平在鉴定是否可以继续妊娠中具有高预测价值，而最常使用的血清hCG和孕酮在预测妊娠胎儿存活的结局时，显得并不理想。

这与先兆流产时母体蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离后，使胎儿绒毛膜、羊水和母体蜕膜中的CA125进入血液而致血清CA125异常升高有关。

异位妊娠
异位妊娠患者的病灶可刺激蜕膜细胞破坏和腹膜上皮细胞受到刺激，从而导致相应组织分泌CA125水平升高。

临床上常联合应用CA125、血β-HCG及孕酮联合检测已增加对异位妊娠诊断的准确性。

胎盘早剥
孕期母体血清中的CA125主要来源于蜕膜组织，胎盘早剥时底蜕膜出血，蜕膜细胞破坏，其内的CA125被释放而进入母体血液循环，从而使母体血清CA125水平升高，胎盘剥离面积越大，其内释放的CA125也就越多，因此CA125是蜕膜胎盘受损的标志。

妊娠时和月经期
早孕期CA125 升高可能是因为 CA125 会在羊膜和胚胎的体腔上皮细胞中产生。

月经期，一些健康女性也出现血 CA125 升高。

原因之一可能是因为经血逆流，刺激腹膜；另一方面也可能因为子宫内膜血窦开放，内膜表面的 CA125 入血。

正常分娩和剖宫产后也可出现 CA125 一过性升高，原因可能也和月经期相似。