阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果

阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果
曲鹏展
【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果.方法选取2016年1月至2018年1月南阳医学高等专科学校第二附属医院心内科收治的88例冠心病患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组患者接受缬沙坦治疗,观察组患者接受阿托伐他汀联合缬沙坦治疗.比较两组患者的疗效、炎症因子水平
以及斑块面积.结果观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,观察组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后,两组患者脂质斑块
面积、纤维斑块面积和钙化斑块面积均小于治疗前,观察组患者脂质斑块面积、纤
维斑块面积和钙化斑块面积均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论采
用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的临床效果显著,可降低炎症因子水平,缩小冠
状动脉斑块.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)024
【总页数】2页(P4512-4513)
【关键词】冠心病;炎症因子;斑块;治疗结局
【作者】曲鹏展
【作者单位】南阳医学高等专科学校第二附属医院心内科河南南阳 473000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
冠心病的主要病理生理基础是脂质代谢异常形成的冠状动脉粥样硬化，机体炎症因子表达水平在一定程度上可反映冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性，通过调节脂质代谢以及炎症因子水平可在一定程度上控制冠状动脉病变的进展，改善预后[1]。

阿
托伐他汀和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可抑制炎症因子的表达，在稳定冠状动脉粥样斑块方面有一定效果。

缬沙坦是常见的血管紧张素受体阻滞剂，可被用来治疗各种类型的高血压，对心脑肾也有较好的保护作用，常被用于心血管疾病的治疗中。

本研究探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年1月至2018年1月南阳医学高等专科学校第二附属医院心内科收治的88例冠心病患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各44例。

对照组男22例，女22例，年龄44～76岁，平均(60.18±7.46)岁，平均病程(3.32±1.32)a。

观察组男24例，女20例，年龄45～75岁，平均(60.46±7.52)岁，平均病程(3.12±1.44)a。

两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

所有患者及家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。

本研究经南阳
医学高等专科学校第二附属医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准纳入标准：符合冠心病诊断标准[2]；患者依从性良好。

排除标准：
精神病患者，有心、肝、肾功能障碍者，并发肿瘤患者，近期并发心肌梗死者，糖尿病患者，自身免疫病者。

1.3 治疗方法两组患者入院后均完善相关检查，接受硝酸酯类药物等对症治疗。

对照组患者在上述基础上口服缬沙坦分散片(山东益健药业有限公司，国药准字
H20090319)治疗，80 mg/次，1次/d，连续用药6个月。

观察组患者在常规治
疗的基础上口服阿托伐他汀和缬沙坦分散片。

缬沙坦分散片用法用量同对照组，阿
托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258)，20 mg/次，1次/d，连续用药6个月。

1.4 疗效评价显效为症状和体征显著改善，冠脉病变缩小90%以上；有效为症状
和体征有所改善，冠脉病变缩小60%～89%；无效为症状和体征无改善甚至加重。

总有效率=(显效例数+有效例数)/44×100%。

1.5 观察指标①治疗总有效率。

②炎症因子水平，包括C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)。

③斑块面积，包括脂质斑块、纤维斑块和钙化斑块的面积。

1.6 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。

符合正态分布的定量资料
以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；
定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效对照组显效10例，有效24例，无效10例，治疗总有效率为
77.3%(34/44)；观察组显效14例，有效28例，无效2例，治疗总有效率为
95.5%(42/44)。

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血清炎症因子水平治疗前，两组患者CRP、TNF-α、IL-6比较，差异无统计
学意义(P>0.05)。

治疗后，两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，观
察组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较组别nCRP/(mg/L)TNF-α/(ng/L)IL-
6/(ng/L)对照组44 治疗前10.81±3.4590.35±11.5844.58±6.46 治疗后
8.83±3.23a74.47±10.52a35.35±5.31a观察组44 治疗前
11.15±3.5090.24±12.2545.56±6.32 治疗后
7.36±3.08ab64.72±10.65ab28.78±5.45ab
注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 斑块面积治疗前，观察组患者脂质斑块面积、纤维斑块面积和钙化斑块面积
与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，两组患者脂质斑块面积、
纤维斑块面积和钙化斑块面积均小于治疗前，观察组患者脂质斑块面积、纤维斑块面积和钙化斑块面积均小于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者治疗前后斑块面积比较组别n脂质斑块面积纤维斑块面积钙化斑块
面积对照组44 治疗前12.81±2.4812.35±3.2513.68±2.95 治疗后
10.54±2.18c9.02±2.54c10.95±2.31c观察组44 治疗前
12.45±2.4212.18±3.0513.46±3.05 治疗后
8.16±2.22cd7.42±2.62cd8.52±2.85cd
注：与同组治疗前比较，cP<0.05；与对照组治疗后比较，dP<0.05。

3 讨论
冠心病的严重程度与冠状动脉斑块密切相关，斑块面积越大，治疗效果越差。

冠状动脉粥样斑块形成的主要原因为动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的机制是脂代谢异常。

因此，调节血脂水平及稳定冠脉斑块对改善冠心病患者的预后有积极意义[3]。

阿托伐他汀钙可调节脂质水平，在一定程度上抑制斑块形成，常被用来治疗冠心病。

缬沙坦具有降低心肌张力和抑制心肌重构的作用，是治疗心血管疾病的常用药物。

本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，这表明阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果显著。

本研究结果提示阿托伐他汀联合缬沙坦可有效降低冠心病患者的炎症因子水平。

他汀类药物可抑制血管内皮细胞黏附，下调IL-6和TNF-α的表达水平，抑制单核细胞激活，减少动脉中膜及内膜的巨噬细胞，增加粥样斑块的稳定性。

炎症损伤是动脉粥样硬化的重要机制之一，CRP水平可反映炎症反应程度。

阿托伐他汀联合缬沙坦可抑制炎症反应，减轻血管损伤[4]。

治疗后两组患者
斑块面积均有缩小，且联合用药者斑块面积小于单独用药者，提示阿托伐他汀联合缬沙坦可有效减少冠脉病变面积，这与刘杰等[5]研究结果一致。

综上所述，采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的效果显著，可有效减轻炎症反应，缩小冠状动脉斑块，对抑制冠心病进展有积极作用。

参考文献
【相关文献】
[1] 李蕊君,何昆仑.代谢组学在冠心病病理中的研究进展[J].解放军医学院学报,2016,37(5):498-500.
[2] 于洋.冠心病诊断及治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(7):71-72.
[3] 刘晓琳.冠心病治疗中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀应用的疗效对比研究[J].北方药学,2018,15(4):77.
[4] 李杨.阿托伐他汀结合阿司匹林治疗高血压并发动脉粥样硬化的疗效评价[J].国外医学(医学地理分册),2018,39(1):22-24.
[5] 刘杰,欧国春,曾静,等.不同强度他汀类药物对中国人群冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及安全性的系统评价[J].国际心血管病杂志,2018,45(2):117-122.。