抗生素不合理应用的相关因素探讨
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耐药菌株的 出现， 给治疗带来更 大困难。民间有句俗语叫“ 是药三
一
关。
笔者认为不合 理使用抗 生素 的一个重要 原因是 由于受 整个
联合用药 仅适用于个别情况 ， 长期过多地联合用 药很容易造成 多 １ ． ５ 受 医药 业 的 不合 理利 益驱 动
分毒” ， 所 以能否联合用药应 该要认真考虑 ， 不 能随便 。
【 中图分 类号１ Ｒ ９ ７ ８ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ９ ５ — ０ ２
１不 合 理 使 用 抗 生 素 的原 因 及 分 析
１ ． １联 合 用 药 比 率较 高
Ｓ Ｕ ｒ ＇ － ／ １ ／ ＇ － ． － １ Ａ ￣ Ｉ Ｚ Ｚ Ｅ综 述【
Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ ， Ｌ － Ｉ工Ｎ口Ｕ 目 Ｔ口 Ｖ
抗 生素不合理应用 的相关 因素探讨
李淑玲
宜川县卫生监督所 ， 陕西延安 ７ １ ６ ２ ０ ０
【 摘要１ 抗生素是 由微生物 包括细菌 、真菌等或高等动植物在生 活过程 中所产生 的具有抗病 原体 或其它活性 的一类次级代 谢产物 ， 它能够干扰其它 生命细胞 中起到发育功能的化学物质 。抗生素 的发现和提炼是 医学史上 的一座里程碑 ， 它的作用 在二战 中已经得到了有力 的证 明。 现临床常用的抗 生素有微 生物培养液 中提取 物以及用 化学方法合 成或半 合成的化合物 ，
Hale Waihona Puke 检率 检查 ， 仅凭 自己的经验选 用抗 生素 ． 这 就造成 了对 抗生素 使 门对某市某几家医院进行 了的疾病 复杂情况的调查数 据显示 。 在 用 出现了 “ 泛滥 ” 的局面 ， 俗话 说 “ 对症 下药 ， 量体 裁衣 ” ， 医生 在 ２ ０ ０例住院患者 中病原体在 ３ 种 以上 的高达 ８ ６ ． ４ ％，这是一个 非 不知道病 人具 体的病原体 的情 况下 就盲 目的使用 药物 ，这势必 常可怕的数据。在这样的情况下 。 医生对 于病人 的病情掌握程度
１ ． ３病 原 体 送 检 率 低
１ ． ６病人 本身病情 复杂 病人本身疾病 的复杂性 、多变性 使得 医生 的诊断难度加大 ．
在某市 某一医院对用药情况 的抽样调查 中发 现， 住 院病人病 这也是造成抗生素不合理使用的一个重要原 因。 据一些医生和某
原体送检 率仅达 １ ８ ． ７ ％。 住 院病 人在开始抗菌治疗之前， 应先 留取 些相关卫生部 门分析 ， 随着 近年来社会 环境污染加重和 流行 疾病
的职业水 平 以及工作经验对 于病人来说是非常重要 的 ， 因为医生 售抗生 素的企业社会责任缺失， 生产企 业不断的生产新药 ， 但更多 的某一决 定直接影 响着病人 的生命健康 ， 而在当今各个医 院中医 的时候 只是 “ 换汤不 换药 ” ， 如： 药 品名称混 乱， 同一种抗 生 素用不
１ ． ２医 生 的 职 业 水 平 及 经验 限 制
医药业 的不合理经济利益 的驱动， 从 医药 生产 、 销售企业到 医院 、 医生 ， 抗生素滥用现象 的背 后其实掩 藏着一条 巨大 的利益链 。在
医生 这一职业是一个非 常特殊的职业 ． 既是 一种“ 服 务” 职业 我 国其主要表现是 “ 医药不分 ” 、 “ 以药 养医 ” ， 这就为医生乱开 药 、 又是 一种 “ 安全 防卫 ” 职业 ， 因此从此 种职业 的特 殊性来看 。 医生 开 贵药提供 了方便 ， 另一方 面， 在经济 利益 驱动下， 促使生 产和销
既气愤 又
， 就赶紧 回到医院询问抓 药人 员是怎么 回事 ， 原来
抓药人员赴： ｌ 等 药物 抓错 了 。 最后给笔者 的解释是原来放置治疗 呼
在某 市某一 医院的一份关 于抗生 素使用情况 的抽 样调查 活 吸道疾病 药物 的地 方被误放 了治疗 胃肠 炎的药物 ……这 就说 明
动中， 对３ ０ ０例住 院患者抗 生素 这一 药物 的详 细调查 中 ， 发现 了 了该 医院 的药房 的药物 管理 出现 的问题 ．所 以可 以看 出药房 的 住院病人联合用药 率达 ６ ８ ％以上 。 联 合用药是指 为了达到治疗 目 管理不 当会造成严重 的后 果 ， 而抗 生素也是 一种常用的药物 ， 药 的而采用 的两种或 两种 以上药物 同时或先后用 药。 用药品种偏 多 房必然 大量储备 ，此种情 况若要发 生于抗生 素这一药 物必定 不 会使相互作用 发生率增加从而增 加药 物的毒性 。 抗生素的联合 应 会造成更严重的后果 ， 所 以药房 的管理是决定能否正确用药 的第 用应有 明确指症， 单一药物可 有效治疗 的感染， 不需要联合 用药。
相应 标本 ， 立 即送 细菌培养 ， 当获知细 菌培养及 药敏结果 过后， 对 的增加 ，相 比 ２ ０年以前 当今的疾病对 于人类 的威胁更加 强大和
患者 调整 用药方案 ，但实 际情况 是很多 医生根本 不做病原学 送 可怕 ， 对 现代医疗水平 和医学事业提 出了更大的挑 战。据某 一部
目前 已知的天然抗生素 已不下上万种 。抗生素在 医学上的作用是 巨大 的， 但在现实 的应用 中也 出现 了不合理的应用 ， 这就
造成 了很多 的” 副作用 ” ， 本文就 当今对造成抗生 素不合理使 用的主要 因素进行一定 的分析 ， 探究这 些 因素会造成哪些后 果， 进而得 出应该 怎么较合 理的使用抗生 素这一结论 。 ［ 关键 词】 抗 生素 ； 因素 ； 合理使 用； 病人
生的职业 水平 、 经验 、 技能都 是参差不齐 的， 在用 药的把我程度和 同的商 品名， 这就必 然造成 药物的重 复使用 。 所 以这 一原 因使得
水 准上都 是五花／ ｋ ｌ ＇ ｌ，这 也为使 用抗生 素这 一药物带来 了很多 抗生 素使用不合理 的情况愈来愈来严重 。
“ 隐患” 。
一
关。
笔者认为不合 理使用抗 生素 的一个重要 原因是 由于受 整个
联合用药 仅适用于个别情况 ， 长期过多地联合用 药很容易造成 多 １ ． ５ 受 医药 业 的 不合 理利 益驱 动
分毒” ， 所 以能否联合用药应 该要认真考虑 ， 不 能随便 。
【 中图分 类号１ Ｒ ９ ７ ８ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ９ ５ — ０ ２
１不 合 理 使 用 抗 生 素 的原 因 及 分 析
１ ． １联 合 用 药 比 率较 高
Ｓ Ｕ ｒ ＇ － ／ １ ／ ＇ － ． － １ Ａ ￣ Ｉ Ｚ Ｚ Ｅ综 述【
Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ ， Ｌ － Ｉ工Ｎ口Ｕ 目 Ｔ口 Ｖ
抗 生素不合理应用 的相关 因素探讨
李淑玲
宜川县卫生监督所 ， 陕西延安 ７ １ ６ ２ ０ ０
【 摘要１ 抗生素是 由微生物 包括细菌 、真菌等或高等动植物在生 活过程 中所产生 的具有抗病 原体 或其它活性 的一类次级代 谢产物 ， 它能够干扰其它 生命细胞 中起到发育功能的化学物质 。抗生素 的发现和提炼是 医学史上 的一座里程碑 ， 它的作用 在二战 中已经得到了有力 的证 明。 现临床常用的抗 生素有微 生物培养液 中提取 物以及用 化学方法合 成或半 合成的化合物 ，
Hale Waihona Puke 检率 检查 ， 仅凭 自己的经验选 用抗 生素 ． 这 就造成 了对 抗生素 使 门对某市某几家医院进行 了的疾病 复杂情况的调查数 据显示 。 在 用 出现了 “ 泛滥 ” 的局面 ， 俗话 说 “ 对症 下药 ， 量体 裁衣 ” ， 医生 在 ２ ０ ０例住院患者 中病原体在 ３ 种 以上 的高达 ８ ６ ． ４ ％，这是一个 非 不知道病 人具 体的病原体 的情 况下 就盲 目的使用 药物 ，这势必 常可怕的数据。在这样的情况下 。 医生对 于病人 的病情掌握程度
１ ． ３病 原 体 送 检 率 低
１ ． ６病人 本身病情 复杂 病人本身疾病 的复杂性 、多变性 使得 医生 的诊断难度加大 ．
在某市 某一医院对用药情况 的抽样调查 中发 现， 住 院病人病 这也是造成抗生素不合理使用的一个重要原 因。 据一些医生和某
原体送检 率仅达 １ ８ ． ７ ％。 住 院病 人在开始抗菌治疗之前， 应先 留取 些相关卫生部 门分析 ， 随着 近年来社会 环境污染加重和 流行 疾病
的职业水 平 以及工作经验对 于病人来说是非常重要 的 ， 因为医生 售抗生 素的企业社会责任缺失， 生产企 业不断的生产新药 ， 但更多 的某一决 定直接影 响着病人 的生命健康 ， 而在当今各个医 院中医 的时候 只是 “ 换汤不 换药 ” ， 如： 药 品名称混 乱， 同一种抗 生 素用不
１ ． ２医 生 的 职 业 水 平 及 经验 限 制
医药业 的不合理经济利益 的驱动， 从 医药 生产 、 销售企业到 医院 、 医生 ， 抗生素滥用现象 的背 后其实掩 藏着一条 巨大 的利益链 。在
医生 这一职业是一个非 常特殊的职业 ． 既是 一种“ 服 务” 职业 我 国其主要表现是 “ 医药不分 ” 、 “ 以药 养医 ” ， 这就为医生乱开 药 、 又是 一种 “ 安全 防卫 ” 职业 ， 因此从此 种职业 的特 殊性来看 。 医生 开 贵药提供 了方便 ， 另一方 面， 在经济 利益 驱动下， 促使生 产和销
既气愤 又
， 就赶紧 回到医院询问抓 药人 员是怎么 回事 ， 原来
抓药人员赴： ｌ 等 药物 抓错 了 。 最后给笔者 的解释是原来放置治疗 呼
在某 市某一 医院的一份关 于抗生 素使用情况 的抽 样调查 活 吸道疾病 药物 的地 方被误放 了治疗 胃肠 炎的药物 ……这 就说 明
动中， 对３ ０ ０例住 院患者抗 生素 这一 药物 的详 细调查 中 ， 发现 了 了该 医院 的药房 的药物 管理 出现 的问题 ．所 以可 以看 出药房 的 住院病人联合用药 率达 ６ ８ ％以上 。 联 合用药是指 为了达到治疗 目 管理不 当会造成严重 的后 果 ， 而抗 生素也是 一种常用的药物 ， 药 的而采用 的两种或 两种 以上药物 同时或先后用 药。 用药品种偏 多 房必然 大量储备 ，此种情 况若要发 生于抗生 素这一药 物必定 不 会使相互作用 发生率增加从而增 加药 物的毒性 。 抗生素的联合 应 会造成更严重的后果 ， 所 以药房 的管理是决定能否正确用药 的第 用应有 明确指症， 单一药物可 有效治疗 的感染， 不需要联合 用药。
相应 标本 ， 立 即送 细菌培养 ， 当获知细 菌培养及 药敏结果 过后， 对 的增加 ，相 比 ２ ０年以前 当今的疾病对 于人类 的威胁更加 强大和
患者 调整 用药方案 ，但实 际情况 是很多 医生根本 不做病原学 送 可怕 ， 对 现代医疗水平 和医学事业提 出了更大的挑 战。据某 一部
目前 已知的天然抗生素 已不下上万种 。抗生素在 医学上的作用是 巨大 的， 但在现实 的应用 中也 出现 了不合理的应用 ， 这就
造成 了很多 的” 副作用 ” ， 本文就 当今对造成抗生 素不合理使 用的主要 因素进行一定 的分析 ， 探究这 些 因素会造成哪些后 果， 进而得 出应该 怎么较合 理的使用抗生 素这一结论 。 ［ 关键 词】 抗 生素 ； 因素 ； 合理使 用； 病人
生的职业 水平 、 经验 、 技能都 是参差不齐 的， 在用 药的把我程度和 同的商 品名， 这就必 然造成 药物的重 复使用 。 所 以这 一原 因使得
水 准上都 是五花／ ｋ ｌ ＇ ｌ，这 也为使 用抗生 素这 一药物带来 了很多 抗生 素使用不合理 的情况愈来愈来严重 。
“ 隐患” 。