护理部6月份质控工作重点

6月护理质控工作重点
临床各病区：
质量是护理工作的根本，质量也是为了护理服务保持良好的水平并持续性改进，使患者受益。

护理部现将2021年6月份质控工作重点发给各病区，请各病区护士长高度重视，积极准备。

一、护理管理质控
（一）护士长管理部分
1.查看ADL及Morse表单完成情况
2.病区管理医废垃圾混放现象
3.分级护理管理落实：PDA护理级别巡查落实情况
（二）8S管理部分
1.药品管理：提问急救药品管理制度，高警示药品管理制度，分类放置及使用PDA执行口服药发放查对
2.各种使用医疗物资无过期物品
3.治疗室，护理站等按8S管理要求：（包括电脑,键盘,鼠标）标识明确，标物一致、用后归位、责任到人、干净整洁
4.培训检查要点：检查(慢性呼吸疾病肺康复护理专家共识记录),N1--N4护士，检查培训手册记录。

二、健康教育质控
（一）抽查2--5位患者抗生素皮试结果电脑批注的落实情况；输液瓶贴抗生素皮试阴性的标识情况
（二）抽查护理文书（各5份）：
1.抽查《新冠肺炎疫情防控健康宣教单》完善情况
2.抽查his系统《住院患者健康教育列表》及病区《专科
健康教育表单》完善情况
3.抽查his系统《出院患者评估与指导》完善情况
4.入院评估单、生命体征单及一般护理记录单的完善情况（三）访谈5位住院患者：
1.疫情防控健康宣教落实情况（患者知晓疫情防控相关内容和住院期间相关要求）
2.查对制度落实情况（患者知晓腕带、床头卡、反向提问等查对方式，PDA查对的落实情况）
3.药物宣教落实情况（患者知晓所用药物相关知识）
三、压力性损伤质控
（一）评分
1.抽查10份病例查看branden评分的复评情况及评分
2.抽查10份儿童、新生儿评分及复评情况（儿童医院必查）（二）预防措施
1.预防压疮的设备器材：气垫床、翻身垫、泡沫敷料等
2.床旁查房，抽查2--5位责任护士，为患者进行体位管理、管道管理、附加压力性损伤、失禁性皮炎的护理等是否符合诊疗规范
3.询问2--5位患者或者家属关于压力性损伤健康宣教落实情况
（三）信息系统查看上报、会诊及干预措施（贺莉负责）
四、静脉治疗质控
（一）抽考病区3-5名工作人员手卫生的正确率和依存性（二）护士外周留置针维护规范性
（三）检查护士安全注射流程规范性（采血、皮下/皮内注射、静脉穿刺、静脉导管维护）
（四）患者静脉输液过程中抽查3-5名护士使用PDA查对是否规范
（五）输血各项操作流程规范性（考核护士取血，输血的流程，输血反应的应急预案）
（六）抽查3--5位责任护士对静脉输液患者的健康教育是否到位
（七）锐器盒是否规范使用
五、危重症患者质控
（一）抽查2--5位责任护士对所管患者病史及病情掌握情况（二）检查VTE风险评估的规范性及在护理记录中的描述（三）检查护士院内VTE风险评估流程的知晓度
（四）检查高危病区VTE的培训或者病历讨论，每季度一次（要有课件，签到，培训记录）
（五）检查VTE健康教育和出院随访工作落实
（六）检查医院内感染防控的措施落实情况以及多重耐药菌感染患者院感管理制度的落实
六、专项检查
疫情防控专项检查
护理质控科
20xx年6月1日。