美丽厦门问卷调查(样卷)

厦门市思明区厦港街道
深入开展“美丽厦门共同缔造行动”调查问卷
您好，感谢您参与我们的问卷调查工作。

本调查问卷采取无记名方式。

欢迎您对开展党的群众路线教育实践活动提出宝贵意见和建议。

请在您认可的选项后“□”内以“√”标识（未标明可多选的，只选一项）。

一、身份确认
您目前是：
A、在职工作人员□
B、个体经营者□
C、离退休职工□
D、下岗失业人员□
您的政治面貌是：
A、中共党员□
B、民主党派□
C、共青团员□
D、群众□
二、对“美丽厦门共同缔造行动”认识
1、您知道我市正在开展“美丽厦门共同缔造行动”吗：
A、不知道□
B、知道但不了解□
C、知道也认真了解过□
2、您更在意“美丽厦门共同缔造行动”哪个方面的内容：
A、环境美□
B、交通方便□
C、生活富裕□
D、政府清廉高效□
3、您“美丽厦门共同缔造行动”对理解程度是：
A、政府的事，与我无关□
B、需要全社会共同参与，我要积极参与□
C、其他（请注明）：。

4、您认为要实现“美丽厦门”目前街道社区最应该做的事情是（不超过三件）：
__________________________________________________________
三、对社区居委会和社区网格化工作的了解情况
5、您知道“社区网格化”工作吗：
A、不知道□
B、知道但不了解□
C、了解□
6、您知道为您服务的“网格员”是谁吗：
A、不知道□
B、通过电话但没见过面□
C、知道且有见过面□
7、您有收到过“厦港晨报”吗：
A、从没收到□
B、收到但没看□
C、收到也看了□
8、您更愿意通过什么方式接收社区提供的信息：
A、电话□
B、短信□
C、微博微信□
D、自己上社区网站上查找□
9、您对到社区居委会办事方便程度的印象是：
A、不方便□
B、方便，但还需要改进□
C、已经很方便了□
10、您是否愿意定期上网给社区的网格工作人员打分：
A、愿意□
B、不愿意□
11、你对目前社区社会治安情况感觉如何：
A、满意□ B 、基本满意□ C、不满意□
12、以下街道社区提供的文体活动资源你有使用过的是：
A、街道文体活动中心□
B、社区图书馆□
C、社区网吧□
D、户外健身器材□
E、都没有
四、居民对社区事务参与的情况
11、社区内举办的活动，我的态度是：
A. 不会□
B.看情况□
C. 我会积极参加□
12、在以下项目中，我最喜欢参加的活动是：
A.民主自治活动□
B.环境和治安活动□
C.社区服务□
D.文体活动□
E.都不喜欢□
13、我参加的一些社区活动或事务，是出于：
A.自愿参加□
B.跟着大伙儿一起干□
C.出于无奈□
14、在社区选举时，我家投票采取的方式：
A.亲自投票□
B.委托他人投票□
C.没有参加□
15、.在社区活动过程中，我会主动提供的帮助是：
A. 物质□
B. 经验□
C. 信息□
D. 不提供□
16、对于社区建设与发展的共同事务，我打算：
A.立刻介入□
B.看情况而定□
C.不介入为好□
D.不介入□
17、我参与社区活动的主要身份是：
A.组织者身份□
B.参加者身份□
C.观众身份□
D.没参加过□
18、我参与过_______次社区公共事务决策：
A．1次□ B.2次□ C. 3次□ D.多次□ E.没参加过□
19、我参加志愿者服务的累计时间为（最近两年）：
A.1小时以下□
B.1—20小时□
C.20—50小时□
D. 50小时以上□
20、日常生活中，我与邻居互帮互助的情况是：
A.经常□
B.有时□
C.偶尔□
D.从不□
21、你觉得目前社区社团活动最缺少什么？
A、资金□
B、场地□ 3、组织策划□ 4、其他___________________
22、.我认为要提高居民的社区参与度，我们可以（可多选）：
A.加强宣传力度提高居民的社区意识□
B.居委会等组织应主动与居民联系□
C.政府应减少干涉，让居民充分自治□
D.社区各项服务应充分结合居民需要□
E.提高社区各项活动的作用□
F.其他□
最后，感谢您对本次调查的真诚合作！
祝您工作顺利，家庭幸福！
调查员：
复核员：。