胎盘早剥92例产妇临床分析

胎盘早剥92例产妇临床分析
摘要】目的：对92例胎盘早剥的产妇进行研究和临床分析。

方法：回顾性分析
该院从2012年4月到2014年03月收集到的胎盘早剥产妇的临床资料，统计总
结其发生原因、诊断方法及临床处理措施。

结果：在92例产妇中，引起胎盘早
剥的原因有胎膜早破(13例)、妊娠期高血压(13例)、羊水过多(3例)、脐带异常(31例)、房事及外伤(1例)，其余34例诱因不明。

主要的临床表现为腹痛、阴道
流血及胎心音异常改变。

根据情况，有65例产妇进行剖宫产分娩，还有27例则
为经阴道分娩。

治疗过程中未出现产妇死亡，但是有5例胎儿死亡，6例出现轻
度窒息，6例胎儿出现重度窒息情况。

结论：随时关注产妇的身体情况，重视诱
因的发生，注重观察胎盘早剥的症状表现，尽量做到早发现、早诊断和早治疗。

【关键词】胎盘早剥产妇临床分析
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2014）25-0121-02
作为妊娠晚期常见的并发症之一，胎盘早剥一般起病较为隐匿，病情进展迅速，若未及时接受诊治，常会危及产妇及胎儿的生命安全，造成一系列严重后果[4]。

胎盘早剥大多发生于妊娠晚期( 大约20 周以后)，主要临床表现为剧烈腹痛，子宫板状硬，胎方位不清，胎心异常等，往往起病急、进展快，超过一半胎盘早
剥的患者会出现早产，若处理不及时，会发生严重并发症如弥散性血管内凝血、
产后出血、急性肾功能衰竭、死胎等[1]。

本文主要对92例胎盘早剥的产妇进行
临床分析，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
收集该院2012年4月到2014年3月的胎盘早剥产妇，年龄在17～43岁之间，平均年龄(27.5±2.3)岁，初产妇有44例，经产妇有48例，怀孕28周前0例，怀孕28～36周24例，36周以上68例，还有两胎为双胎，其余均为单胎。

根据
胎盘早剥分类标准，将92例产妇分为3度，Ⅰ度早剥78例，产后出血3例；Ⅱ
度早剥10例，产后出血4例；Ⅲ度早剥3例，均出现产后出血。

1.2 方法
回顾性分析该院从2012年4月到2014年3月收集到的胎盘早剥产妇的临床
资料。

患者被确诊患有胎膜早剥症状，立即采取终止孕妇妊娠行为的措施，最大
限度的保障胎儿的存活率。

对于重型的胎盘早剥病症而言，需要在不考虑胎儿存
活状态的条件下，立即对患者行剖宫产手术，防止患者进一步出现包括子宫卒中、失血、DIC、休克等在内的疾病，以保障患者自身的存活率[5]。

最后对胎盘早剥
发生的原因、结局、临床表现和临床护理进行分析统计，为临床治疗该类病症提
供临床依据。

1.3 统计学处理
使用SPSS 16.0统计软件进行数据统计处理分析，差异比较采用X2检验，P
＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
对临床资料进行回顾性分析后，了解到在92例产妇中，引起胎盘早剥现象
原因主要为胎膜早破(23例)、妊娠期高血压(41例)、羊水过多(19例)、脐带异常(18例)、房事及外伤(8例)，其余8例诱因不明。

胎盘剥落对胎儿的影响主要是窒
息和死胎，将92例产妇分为3度，Ⅰ度早剥78例，产后出血3例；Ⅱ度早剥10
例，产后出血4例；Ⅲ度早剥4例，产后出血3例。

这92例胎盘剥落不同的分
度对胎儿和产妇的影响轻重不一，具体详情见表一。

表一 117例胎盘剥落的不同分度与胎儿结局和产妇临床表现的关系（例）
3 讨论
经过上述的分析总结，对于胎盘剥落一定要慎重对待，察胎盘早剥的症状表现，尽量做到早发现、早诊断和早治疗。

胎盘早剥的诊断依赖于产妇症状体征的
检查联合B超辅助检查，所以产妇要及时做好产检，认真对待检查的结果，当发
生异常表现时应提高警惕。

主要有以下几点护理措施需要注意：首先要加强产前
检查，预防胎盘早剥，这是预防最简单也是最容易被忽略的，患者不能因为自我
感觉良好就忽视了产前检查的必要性，这是对孩子和自己负责；其次是密切配合
积极抢救，及早发现胎盘早剥，一旦检查出胎盘早剥患者，医护人员首先要调整
自己的态度，并积极做好治疗准备，对患者及其家属进行劝慰工作，让产妇能够
以最佳状态面对即将到来的手术；再者是阴道出血、胎心音、宫缩、羊水的观察，这些表现的异常都有可能是由于发生了胎盘剥落，通过观察阴道出血的量、颜色
和血液是否凝固可以用来判断胎盘剥离的程度，检查出现胎心异常是否是因为胎
盘早剥导致的，而出现宫缩是胎盘早剥的重要表现，需要极度重视，若果产妇出
现了血性羊水，那么也需要注意，虽然不是胎盘剥落的必然表现，但是也有很大
的可能性是由于胎盘剥落，不可忽视；最后是预防产后出血及其并发症，这对于
产妇的恢复和胎儿的健康有很大的关系，因此需要护理人员密切观察产后出血情况、子宫底高度、质地及轮廓等情况。

其实一旦出现胎盘剥落就意味着有一定的
风险性，所以在产前做好预防，尽量避免出现胎盘剥落现象才是做好的结果。

重
视产前检查，加强孕期保健工作。

对胎盘早剥早期诊断，及时处理有利于降低孕
产妇并发症，降低围生儿病死率，改善母婴围生结局[2,5]。

参考文献
[1]陈璐瑛.胎盘早剥的危险因素及并发症的临床分析[D].山东大学,2011.
[2]李瑾.18例重度胎盘早剥的临床分析[J].中国医药指南,2013,33:117-118.
[3]黄肖群.50例胎盘早剥发生原因、诊断方法及临床护理措施分析[J].中国性
科学,2013,12:31-34.
[4]王云燕.胎盘早剥75例临床诊治分析[J].中国妇幼卫生杂志,2013,02:87.
[5]董秋燕,籍春梅,邓丽芳,陈燕飞,邹洁敏.胎盘早剥45例临床分析[J].当代医
学,2013,22:52-53.。