流量CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜病治疗中的应用

流量CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜病治疗中的应用
目的探讨应用流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的效果。

方法将2009年6月-2011年12月我院76例新生儿肺透明膜病患者随机均分为两组，试验组气管内注入肺表面活性物质与经鼻塞CPAP联合治疗，对照组应用SIMV机械通气治疗，对两组患儿疗效进行评定。

结果治疗后，试验组的总有效率高达86.84%，对照组为60.53%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论流量CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜病的治疗应用中疗效较好，值得临床进一步推广应用。

标签：流量CPAP呼吸机;新生儿;肺透明膜病作为新生儿呼吸系统系统中常见的严重病症，新生儿肺透明膜病的死亡率较高，对新生儿身体健康威胁极大［1］，本院对2009年6月-2011年12月间的部分新生儿肺透明膜病患者应用流量CPAP呼吸机进行治疗，对其疗效进行观察，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:纳入观察的76例患儿为我院2009年6月-2011年12月确诊的新生儿肺透明膜患者，将其随机均分为两组，试验组38例新生患儿中男21例，女17例，胎龄29-42周，平均（33.55±2.77）周，出生质量（2487±77）g；剖腹产21例，自然分娩17例；症状方面：呻吟发绀35例，气急14例，口吐泡沫11例；X线胸片病情分级：I级7例，Ⅱ级19例，Ⅲ级10例，IV级2例；对照组38例患者中男20例，女18例，胎龄30-42周，平均（34.22±2.14）周，出生质量（2479±91）g；剖腹产20例，自然分娩18例；症状方面：呻吟发绀36例，气急17例，口吐泡沫10例；X线胸片病情分级：I级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级14例，IV级1例。

所有患儿均是在出生后1-6h内出现不同程度的进行性呼吸困难、鼻扇以及吸气性三凹征、呻吟及青紫等症状，均经胸片证实为肺透明膜病。

两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异不明显，P＞0.05，具备临床可比性。

1.2 方法:试验组治疗：新生儿确诊为肺透明膜病后，立即置于辐射床上给予新生儿鼻塞式流量CPAP呼吸机治疗，设定呼吸末的压力初始值为5cmH20，流量为8-10L／min，氧浓度为50％-60％，并根据患儿经皮氧饱和度及时进行适当的调整。

同时，经气管内注入肺表面活性物质。

对照组给予气管插管，使用SIMV模式进行机械通气治疗。

所有患儿都应保证摄入每日所需的热卡，注意患儿保暖，保持患儿呼吸道的通畅，预防性的使用抗生素，对于出血者，给予维生素K1与立止血，并着重护理。

1.3 疗效判定:治疗12h后，根据患儿身体症状评定疗效。

痊愈：患儿不再呻吟，呼吸平稳，血气指标显示正常，电解质紊乱现象消失，X线照片显示两肺纹理清晰；有效：患儿不再呻吟，呼吸较为平稳，血气指标出现好转，X线照片显示异常阴影有所改善；无效：患儿呻吟不断，其他伴随症状无明显改善或继续加重。

总有效为痊愈与有效之和。

1.4 统计学方法:所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用X2检验，显著性水平σ=0.05。

2 结果研究表明，试验组气管内注入肺表面活性物质与经鼻塞CPAP联合治疗新生儿肺透明膜病，痊愈21例，痊愈率为55.26％，有效12例，无效5例，总有效率高达86.84%；对照组运用SIMV机械通气方法治疗，痊愈14例，痊愈率为36.84％，有效9例，无效15例，总有效率为60.53%，两组总有效率比较差异显著，P＜0.01，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较n %3 讨论肺透明膜病是一种由宫内窘迫、酸中毒、孕妇糖尿病、低体温等致病因素作用，造成肺泡表面活性物质缺乏而导致的一系列临床症候群，又名新生儿呼吸窘迫综合症，是一种新生儿常见的严重呼吸道疾病，且多发于早产儿，该
病极容易造成严重的肺不张致呼吸衰竭，是新生儿死亡率极高的疾病［2］。

在其临床治疗中，常见的有运用SIMV和CPAP两种呼吸支持模式进行呼吸支持治疗。

SIMV是同步间歇指令通气，该方法一般要经气管插管，属于机械通气方式，治疗较为直接，快速，但是操作不当容易对患儿造成肺损伤。

CPAP是持续气压正道通气，患儿可以通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，多用于呼吸中枢功能可正常运转，可进行自主呼吸的新生儿。

在肺透明膜病吸入性肺炎、肺出血等病的治疗中有较广泛的应用［3］，流量CPAP呼吸机操作形式多为鼻塞式，可以有效防止肺泡萎陷，节省肺泡的表面活性物质，且其氧合改善还可以促进肺泡产生表面活性物质，较好的改善病情。

该呼吸支持方法简单方便，肺部感染的发生率较小，且无需气管插管，对患儿喂奶无影响，呼吸道护理也较为简单［4］。

本研究中试验组气管内注入肺表面活性物质与经鼻塞CPAP联合治疗新生儿肺透明膜病总有效率高达86.84%，对照组应用SIMV机械通气治疗的有效率则仅为60.53%，两组差异显著P＜0.05，由此可见，流量CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜病的临床治疗中疗效较好，可在临床治疗中进一步推广应用。

参考文献［1］何侯锐，刘成国，朱苏阳，侯晓婷. 肺表面活性物质及鼻塞式CPAP 早产儿肺透明膜病治疗探计［J］.中国妇幼保健杂志，2010,21:53-54.［4］黄殷，叶涛，王启琴，周宁.肺表面活性物质与经鼻持续气道正压通气联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征［J］.中国药房,2009, 19(23):113-114.。