母婴安全管理

道理。
“ 近似命中 ” 的概念
概 念 来 自 20世 纪 40年 代 英 国 “ ne a r mi s s ”概念 一位工厂事故的研究专家。他的研究结论表明， 在 每 一 个 重 大 事 故 之 前 总 会 有 300个 （ 次 ） 左 右 的偶然因素使这个重大事故没有发生。
“ near miss”经典案例
是指为保证不发生孕产妇和新生儿死亡， 对孕产妇在分娩前、分娩中和分娩后所采取的 一些相关的产科安全措施。
2011 年 中国孕产 妇和婴幼 儿死亡率
死 亡 率
26 .1 /10 万
12 .1 ‰
婴幼 儿
孕产 妇
母婴 安 全 管 理
母婴安全是医院产科管理制度的一项 重要内容，由于母婴病房护理对象的特
新生 儿 安 全
人处外地，只有一人照顾，有时还托儿带女的， 特别是晚上。 婴儿胸牌，腕带字迹不清或标志带脱落的现象。 入室体检时未认真查对。
被盗、 抱错的管理
指导产妇及家属新生儿安全护理的方法， 告知新生儿沐浴和预防接种的大概时间。 宣教腕带和胸牌的意义。
管理不严格
缺少必要的培训
母婴安全
呕吐、误吸和窒息 被盗、抱错
婴 幼儿
烧伤和烫伤
坠床和摔伤 喂养不足或过量
感染
母婴安全
护 理 人 员 角度 1、 重 视 安 全 教 育 加 强 职 业 操 守 培 训 2、 加 强 专 业 技 术 知 识 提 高 业 务 技 术 水 平 3、 完 善 规 章 制 度
护理 人 员 安 全
4、加强信息交 流的准确性
（ 1 ） 对重要 的有 效数据
记录要 加以 重视 （ 2 ） 高危 病房 采用电 脑 信息动 态交 班单 （ 3 ） 产房 及时 准确地 记 录产程
（ 4 ） 母婴同 室简 化书写 使 用表 格式巡 视单 （ 5 ） 新生儿 病房 实行床 边 护理 记录 （ 6 ） 特殊患 者需 作详细 的记录
（ 1） 熟 练 掌 握 三 基
基础理论、基础知识、基础操作
（ 2） 精 通 三 专
专科理论、专科知识、专科操作
护理 人 员 安 全
（3） 安 排 人 员 到 上 级 医 院 学
习，更新服务理念，提高水平。
（ 4） 通 过 授 课 、 考 核 等 方 式
提高护理人员整体服务水平。
护理 人 员 安 全
母婴 安 全
新生儿角度
1、 呕 吐 、 误 吸 、 窒 息 2、 被 盗 、 抱 错 3、 烧 伤 和 烫 伤 4、 坠 床 和 摔 伤 5、 喂 养 不 足 或 过 量 6、 新 生 儿 感 染
新生 儿 安 全
1、 呕 吐 、 误 吸 、 窒 息
新生儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌 发育较好，且自主神经调节差；分娩过程中咽下羊水 或抬粪；喂哺后立即平卧，家属过分注意新生儿头型， 常取平卧位。
2014世 界母乳喂养周
“ 世 界 母 乳 喂 养 周 ” 为 每 年 8 月 的 第一 周 ， 是 由 国 际母 乳 喂养 行 动 联 盟 组 织 发 起 的 一 项 全 球 性 活 动， 旨 在促 进 社会 和 公 众正 确 认识 母 乳 喂
养 的 重 要 性 和 支 持 母 乳 喂 养 。 2 0 1 4 年 恰逢 4 年 一度 的 世界 杯 盛 事， 今
母婴 安 全 管 理
护 理 安 全管 理 概述 护 理人 员 安全 管 理
母婴安全管理
护理安全管理概述
患者在接受护理的全过程中，不发生法 律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机 体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
是指为保证患者的身心健康，对各种不 安全因素进行有效的控制。
护理安全管理
2002 年 9 月 1 日《 医疗 事故处 理条
3 、 完 善 管理 制 度
（ 1） 新 生 儿 窒 息 紧 急处理流程 （ 2） 专 科 急 救 风 险 预案 （ 3） 卡 介 苗 接 种 与 乙肝疫苗注射操作 流程 （ 4） 产 妇 防 跌 倒 、 坠 床 预案 （ 4） 新 生 儿 安 全 管 理制度与防范措施 （ 5） 新 生 儿 交 接 制 度 （ 6） 危 重 儿 外 院 转 运护理流程 （ 7） 药 物 使 用 与 安 全 保管
1、 制作警示标识
规范醒目的标识。能给人们一种警示信 息，使之对此有所反应、有触动，从而对 其思想和行为产生影响。
产妇及家属安全
2 、 婴 儿 床 固 定 放 臵 ， 远离热源
避免放在床头柜旁或输液架下，以免 物 品 跌 落 砸 伤 宝宝 宝。 。婴 婴儿 儿床 床上 上请 请勿 勿放 放杂 杂 物。
呕吐和溢奶
极易发生误吸，甚至引起窒息
死 亡？
呕吐、 误吸、 窒息 的管理
宣 传 母 乳 喂 养 的 好 处， 指 导 产 妇 正 确 的 哺 乳 姿 势 和 婴儿 含 接姿 势 。 每次喂完后抱起， 给宝宝拍拍后背， 给宝宝拍拍后背， 最好让宝 最好让宝 每次喂完后抱起， 宝打个嗝后再轻轻放下侧卧。 指 导 产 妇 哺 乳 时 不 能 入 睡 ， 尽量保持和婴儿同
护理人员安全
5 、 加强 风 险 防 范
关 键 患者 基 础 质量
关 键 时段
环 节 质量
关 键 地点
关 键 人员
母婴 安 全
产 妇及 家属（ 陪护 人员）
1、 警 示 标 识
2、 婴 儿 床 固 定 放 臵 3、 宝 宝 睡 时 体 位 4、 新 生 儿 正 常 体 温
产妇 及 家 属 安全
一位护士在给一名患有糖尿病的男孩注射胰岛素 时，男孩的妈妈注意到注射器中的药量，就向护 士 询 问 ， 结 果 护 士 把 7个 单 位 的 胰 岛 素 当 成 了 70个 单位。这个事件是典型的“近似命中”，护士没 能准确理解单位的含义。
提示我们：
“近似命中”是发生重大事
故的前奏它向我们提供改进的线索
4、 加 强 信 息 交 流 的 准 确 性
5、 加 强 风 险 防 范
护理 人 员 安 全
1 2 3 4 5 6 护士工 作制 度 护 士工作 常规
护理人 员职 责
专 科护理 制度
安全管 理规 范 护理 风险预 案
母婴 探视 制度
7
8
母 婴安全 制度
护理 人 员 安 全
2、 加强专业技术知识提高业务技术 水平
患者在发现事故隐患和提 高安全性方面有重要作用。
患者安全十大目 标
目标一 ： 严格 执行 查对制 度， 提高医 务人 员对患 者身 份识别 的准 确性。 目标二 ： 严格 执行 在特殊 情况 下医务 人员 之间有 效沟 通的程 序， 做到正 确、 执 行医 嘱。 目标三 ： 严格 执行 手术安 全核 查制度 和流 程， 防 止手 术患者 、 手 术部位 及术式 错误 。 目标四 ： 严格 执行 手卫生 规范 ， 落实 医院 感染控 制的 基本要 求。 目标五 ： 提高 用药 安全。 目标六 ： 建立 临床 实验室 “ 危 急值” 报告 制度。 目标七 ： 防范 与减 少患者 跌倒 事件发 生。 目标八 ： 防范 与减 少患者 压疮 发生。 目标九 ： 主动 报告 医疗安 全（ 不良） 事件 。 目标十 ： 鼓励 患者 参与医 疗安 全。
例》 的 正式 实施。 2005 年 卫生 部
以 “ 患 者为 中心提 高医疗 质量 ” 以“ 为 主题 的医 院管理 年活动 在全 国 展开。
护理安全管理
North Am e rica
据世 界卫生 组织 WHO2007 年 5 月 8 日 关
于 患 者 安 全 的 10 个事实 中报 道： 在发达 国 家 每 10 名患 者中 即有 1 名患 者在 接受治 疗 时 受 到 伤 害 ， 而发 展中国 家患 者住 院感染 的 发 生 率 比 发 达国 家要高 出 20 倍 。
母婴安全管理
与母婴护理新进展
背景
1 9 9 8 年 W HO 提 出了“ 妊娠 人生大 事， 务使母 婴安 全” 的
号召， 呼吁 全球重 视孕 期保健 服务
为 了保护 母婴 健康， 降低 婴幼儿 死亡 率， 国 际上 已将保 护、 促 进和 支持母 乳喂 养作为 妇幼 工作的 一个 重要内 容
《中华人民共和国母婴保健法》公布20周年，确立 2014年为妇幼健康服务年
护理安全管理新理念
护理经验技术化与安全护理的关系
“ 近 似 命 中 ” （ ne a r mi s s ） 的 概 念
Байду номын сангаас
合法化的安全事故自愿上报系 统
构建“安全文化”氛围
护理经验技 术化与安 全护理的 关系
日本 护理专 家提 出： 护 理技 术是以 含有 技术要 素
的护理 学知 识为基 础， 础， 从 从 初步 初步 的实 的实 践返回 践返回 到概 到概 念， 念， 再 再进 进 的护理学 知 识为基 行实践 ， 提 高到更 高的 水平。 护理 技能是 螺旋 上升的 ， 护士经 验的 积累也 是如 此， 即 来自 客观规 律与 实践相 结 合的过 程。 一般说 人们 更信任 年长 的护士 工作 就是这 个
年 全 球 母 乳 喂 养 周 的 主 题 是 “ 母 乳 喂养 ： 制胜 一 球 ， 受 益 一生 ” ， 与 世 界 杯 相 呼 应 ， 寓 意 着 母 乳 喂养 为 孩子 的 健康 成 长 打下 良 好的 决 定 性 基 础 ， 在 人 生 的 赛 场 上 博 出 精彩 ， 更胜 一 筹！
共圆妇幼健康梦
步休息。
新生儿安全
介绍生后最初几天，新生儿取侧卧位的原因及意义。
指导人工喂养时，应注意喂养的速度和配方奶的温度。
加 加强 强巡 巡视 视， ，注 注意 意婴 婴儿 儿的 的面 面色 色和 和呼 呼吸 吸等 等， ，防 防止 止窒 窒息 息的 的发 发
生。
指导产妇及家属婴儿有哪些异常情况需要及时报告的。
活动 内 容 （ 一） 启 动 妇 幼 健 康 优 质 服 务 创 建 活 动 。 （ 二） 加 强 妇 幼 健 康 服 务 机 构 规 范 化 建 设 。
（三） 开 展 妇 幼 健 康 服 务 技 能 竞 赛 活 动 。 （ 四） 推 进 爱 婴 医 院 复 核 。 （ 五） 参 与 服 务 百 姓 健 康 行 动
产妇及家属安全
3、 宝宝睡觉时体位
宜取侧卧位躺在有护栏的婴儿床上， 取头稍高位，保持呼吸道通畅，防止溢 出的奶液、羊水等进入呼吸道引起窒息。
产妇及家属安全
4 、 新 生 儿 体 温 正 常 范 围 36 . 5 － 37 . 5
如体温偏低一般在妈妈怀抱中保暖，不 能使用热水袋之类的物品给婴儿取暖， 以防烫伤。
殊性，客观上存在一些安全隐患。
母婴 安 全 管 理
护理人员安全管理 产妇及家属安全管
理 新生儿安全管理
母婴安全
个别人员安全意识不强 专科知识掌握不够全面
护理人员
执行制度、流程不到位 信息互相反馈缺乏沟通不良 宣教内容有遗漏
母婴安全
安全意识不强
产妇及家属 （陪护人员）
传 统 思想 没有经验、信息来源
《医疗机构新生儿安全管理制度》
中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 2014-04-04
一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在 分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力 。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡 视。 四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经 许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分 离 时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真 核对，确认无误。 七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对 接收人身份进行有效识别。 八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进 行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险 。 十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。 十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安臵，并 记录安臵结果。 十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理； 严禁按医疗废物处理死胎、死婴。