COPD病人的护理ppt课件
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面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良
反应。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片
。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
7．呼吸功能锻炼 1）缩唇呼吸
2）膈式或腹式呼吸
缩唇呼吸
• 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然 后缩唇为吹口哨状缓慢呼气；
• 吸呼比率1：2或1：3；
在呼气过程中通过缩唇，限制 呼气气流，防止肺泡、气管迅 速塌陷，促进更多残留气体排 出，改善通气量。
2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染
外因
4、感染 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、氧化应激 7、炎症机制
內因
四、护理评估
（一）健康史 1.是否有慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳
嗽、咳痰病史。 2.职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘
和化学物质。 3.生活居住环境是否长期有空气污染。 4.发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
4．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平 衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
五、护理诊断
1．清理呼吸道无效 2．气体交换受损 3．活动无耐力 4．焦虑 5．潜在并发症 6．营养失调 7．知识缺乏 8．睡眠型态紊乱
六、治疗要点
• 加强锻鍊 • 增加体质 • 提高抵抗力 • 控制感染 • 驱痰平喘
治疗要点:
• 去除病因
• 控制呼吸道感染
• 对症治疗
• 氧疗：给氧疗氧流量1~2L/min，每日＞
•
15h持续低流量氧疗
• 运动和呼吸肌功能锻鍊
• 改善营养状态
• 对於COPD患者，不能用麻醉剂和镇静剂
七、护理措施
1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保 持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息 ，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体 采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。冬 季注意保暖。 2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生 素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多 餐、多饮水。避免进食易产气的食物如豆 类、汽水、啤酒等。必要时静脉输液补充 营养。
八、COPD的预防
➢ 1.避免吸烟及戒烟 ➢ 2.避免或减少有害气体、粉尘及烟雾的吸入 ➢ 3.预防呼吸道感染 ➢ 4.对慢支患者进行肺通气功能的监测（FEV1、
膈式或腹式呼吸
病人取立位，体弱者亦可取 坐位或半卧位。左右手分别 放在腹部和胸前，吸气时用 鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时 用口呼出，同时收缩腹部， 胸廓保持最小活动幅度，缓 呼深吸。每分钟7～8次，每 次10～20min，每日2次， 反复训练。
8.心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助
病人了解疾病的过程，提高应对能力，增 强自信心。培养病人的生活情趣，分散病 人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积 极协助病人取得家庭和社会的支持，增强 病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情 绪。
5.氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病 人提倡长期家庭氧疗。 采用鼻导管持续低 流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29% ）吸氧。氧疗的有效指标为：患者呼吸困 难减轻，发绀程度减轻，呼吸频率减慢， 心率减慢，活动耐力增加。
6．用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使
用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
病人的护理
一、COPD概述
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是 一种以气道不完全可逆性气流受限为特征 的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性 发展。
• WHO – COPD占所有死因的第4位 – 大约50%的吸烟者会患COPD – 45岁后的患病率随年龄迅速增长 – COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关
3．病情观察 监测病人的血压、呼吸、脉搏 、意识状态、持续血氧饱和度
观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、 颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸 碱平衡变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒 、意识状态改变等肺性脑病表现。
4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作， 湿化的时间每日2次每次20分钟。
（二）身体状况
1）症状： 慢性咳嗽：晨起时明显，可终身不愈。 咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰清
晨排痰较多。 气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，进
行性加重。甚至在日常活动或休息时也感 到气短。 喘息和胸闷：部分患者特别是重症或急性 加重时可出现喘息。 其他：晚期患者：体重下降，食欲减退。
2）体征： 视诊及触诊： ①桶状胸；②呼吸动度变浅
4）并发症： 自发性气胸 慢性呼吸衰竭、 慢性肺源性心脏病、 肺性脑病
5）分期： 急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和
（或）喘息加重、脓痰量增多， 可伴发热等症状。
稳定期：咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻 微。
（三）心理-社会状况
由于病程长、疗效差、长期治疗增加家 庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑 和抑郁的心理状态；家属对病人的关心和 支持不足，以及医疗费用保障不足，会使 病人产生悲观、绝望等心理。
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋源自 隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。
3．肺功能检查 第一秒用力呼气量占用力肺活量的 比值减少FEV1/FVC＜70%；最大通气量减少MBV ＜ 80%。 ，残气量增加，残气量占肺总量的比值增 加RV/TLC＞40% 。
；③频率增快；④触觉语颤减弱。 叩诊： ①双肺过清音；②心浊音界缩小；
③肺下界和肝浊音界下移。 听诊： ①呼吸音减弱，呼气延长②部分可
闻及干性罗音和（或）湿性罗音。
3）严重程度及分级：
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分 比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百 分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度 做出分级
• 中国 – 农村慢性病死亡率的首位
慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查 出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD 。如只有慢性支气管炎或（和）肺气肿而 没有气流受限时，则视为COPD的高危期。
• 临床特征 咳，痰，喘＋呼吸困难
二、病因
确切的病因不清，可能与下列因素有关：
1.吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。
反应。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片
。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
7．呼吸功能锻炼 1）缩唇呼吸
2）膈式或腹式呼吸
缩唇呼吸
• 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然 后缩唇为吹口哨状缓慢呼气；
• 吸呼比率1：2或1：3；
在呼气过程中通过缩唇，限制 呼气气流，防止肺泡、气管迅 速塌陷，促进更多残留气体排 出，改善通气量。
2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染
外因
4、感染 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、氧化应激 7、炎症机制
內因
四、护理评估
（一）健康史 1.是否有慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳
嗽、咳痰病史。 2.职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘
和化学物质。 3.生活居住环境是否长期有空气污染。 4.发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
4．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平 衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
五、护理诊断
1．清理呼吸道无效 2．气体交换受损 3．活动无耐力 4．焦虑 5．潜在并发症 6．营养失调 7．知识缺乏 8．睡眠型态紊乱
六、治疗要点
• 加强锻鍊 • 增加体质 • 提高抵抗力 • 控制感染 • 驱痰平喘
治疗要点:
• 去除病因
• 控制呼吸道感染
• 对症治疗
• 氧疗：给氧疗氧流量1~2L/min，每日＞
•
15h持续低流量氧疗
• 运动和呼吸肌功能锻鍊
• 改善营养状态
• 对於COPD患者，不能用麻醉剂和镇静剂
七、护理措施
1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保 持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息 ，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体 采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。冬 季注意保暖。 2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生 素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多 餐、多饮水。避免进食易产气的食物如豆 类、汽水、啤酒等。必要时静脉输液补充 营养。
八、COPD的预防
➢ 1.避免吸烟及戒烟 ➢ 2.避免或减少有害气体、粉尘及烟雾的吸入 ➢ 3.预防呼吸道感染 ➢ 4.对慢支患者进行肺通气功能的监测（FEV1、
膈式或腹式呼吸
病人取立位，体弱者亦可取 坐位或半卧位。左右手分别 放在腹部和胸前，吸气时用 鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时 用口呼出，同时收缩腹部， 胸廓保持最小活动幅度，缓 呼深吸。每分钟7～8次，每 次10～20min，每日2次， 反复训练。
8.心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助
病人了解疾病的过程，提高应对能力，增 强自信心。培养病人的生活情趣，分散病 人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积 极协助病人取得家庭和社会的支持，增强 病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情 绪。
5.氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病 人提倡长期家庭氧疗。 采用鼻导管持续低 流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29% ）吸氧。氧疗的有效指标为：患者呼吸困 难减轻，发绀程度减轻，呼吸频率减慢， 心率减慢，活动耐力增加。
6．用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使
用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
病人的护理
一、COPD概述
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是 一种以气道不完全可逆性气流受限为特征 的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性 发展。
• WHO – COPD占所有死因的第4位 – 大约50%的吸烟者会患COPD – 45岁后的患病率随年龄迅速增长 – COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关
3．病情观察 监测病人的血压、呼吸、脉搏 、意识状态、持续血氧饱和度
观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、 颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸 碱平衡变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒 、意识状态改变等肺性脑病表现。
4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作， 湿化的时间每日2次每次20分钟。
（二）身体状况
1）症状： 慢性咳嗽：晨起时明显，可终身不愈。 咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰清
晨排痰较多。 气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，进
行性加重。甚至在日常活动或休息时也感 到气短。 喘息和胸闷：部分患者特别是重症或急性 加重时可出现喘息。 其他：晚期患者：体重下降，食欲减退。
2）体征： 视诊及触诊： ①桶状胸；②呼吸动度变浅
4）并发症： 自发性气胸 慢性呼吸衰竭、 慢性肺源性心脏病、 肺性脑病
5）分期： 急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和
（或）喘息加重、脓痰量增多， 可伴发热等症状。
稳定期：咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻 微。
（三）心理-社会状况
由于病程长、疗效差、长期治疗增加家 庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑 和抑郁的心理状态；家属对病人的关心和 支持不足，以及医疗费用保障不足，会使 病人产生悲观、绝望等心理。
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋源自 隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。
3．肺功能检查 第一秒用力呼气量占用力肺活量的 比值减少FEV1/FVC＜70%；最大通气量减少MBV ＜ 80%。 ，残气量增加，残气量占肺总量的比值增 加RV/TLC＞40% 。
；③频率增快；④触觉语颤减弱。 叩诊： ①双肺过清音；②心浊音界缩小；
③肺下界和肝浊音界下移。 听诊： ①呼吸音减弱，呼气延长②部分可
闻及干性罗音和（或）湿性罗音。
3）严重程度及分级：
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分 比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百 分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度 做出分级
• 中国 – 农村慢性病死亡率的首位
慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查 出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD 。如只有慢性支气管炎或（和）肺气肿而 没有气流受限时，则视为COPD的高危期。
• 临床特征 咳，痰，喘＋呼吸困难
二、病因
确切的病因不清，可能与下列因素有关：
1.吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。