骨盆骨折的临床护理分析37

骨盆骨折的临床护理分析
摘要】目的：探讨骨盆骨折患者的临床护理措施。

方法：对46 例骨盆骨折患者
进行手术12 例、保守治疗34 例，回顾性分析其临床资料，总结急救护理措施。

结果：46 例患者中45 例经过系统治疗护理康复出院、1 例死亡，临床护理满意
率达98%。

结论：骨盆骨折常合并多种脏器损伤，并发症多，病情多危重，熟练
的抢救及系统、精心的护理是保证患者生命安全，降低死亡率和伤残率的重要保障。

【关键词】骨盆骨折；护理；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0136-01
骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而闭合性骨折在所有骨盆损伤中占多数
比例。

由骨折引起的脏器受损，将促使机体失血较多，进而引发微循环的血量降低，出血过多而休克死亡［1］。

骨盆骨折常伴有严重并发症，如腹膜后血肿、
腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤。

护士对患者施行熟练地抢救是救
治成功的关键，在住院护理过程中必须严密观察病情，精心护理，挽救患者生命，提高患者生活质量［2］，使患者顺利康复。

我科于2013 年1 月～2015年2 月收
治46 例骨盆骨折病人，现将护理报告如下。

1.临床资料本组46 例患者中，男42 例，女4 例；年龄22 岁～70 岁，平均46.5 岁；受伤原因：高处坠落伤11 例、交通事故28 例、压砸伤7例；合并症：
并发失血性休克10 例、颅脑损伤4 例、尿道损伤3 例、肝脾破裂3 例、其他部
位骨折8 例。

2.急救与护理2.1 急救骨盆骨折伴有休克的需快速建立静脉通路，有效的静
脉通路是抢救失血性休克成功的关键。

如出现休克应迅速建立2 条静脉通道，建
议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。

取休克卧位、吸氧，全力进行抗休克治疗。

扩容做到早、快、足，先输入平衡液，后输血或羟甲淀粉），二者比例为2：l 或3：1，早期输液速度可达2000mL/h～3000mL/h，以维持有效循环［3］。

需要急
诊手术患者，立即采取术前准备措施，如：采血样、备血、禁食水、术前留置胃管、尿管、备皮、皮试等，尽量减少搬动患者，以减少出血。

2.2 牵引外固定的护理对行骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，牵引是
以臀部抬高床面5cm 为宜，以防压疮。

使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放
于托带与臀部中间，大小便污染时要及时更换。

下肢牵引者，一般是双下肢同时
牵引，及时测量肢体长度并给予摄片检测，以免发生牵引过度。

牵引时，为避免
足部受压，可放置软枕于足踝部，保持踝部90°，防止下垂。

指导患者利用牵引
器的拉手抬起上肢进行锻炼，以加强深呼吸，促进机体血液循环。

吊带与牵引高度要保持适中，不要随意增减牵引重量，持续牵引时间至少
3w［4］。

2.3 留置尿管护理留置尿管可以准确记录尿量，反映休克的程度、及肾功能，为输液量及速度提供又一可靠的依据［5］。

如导尿过程中插管困难且血性液体
溢出应怀疑并发尿道损伤，及时通知医生处理，应进行修补术并留置导尿9-16d，严格执行无菌操作，每天用0.2%碘伏棉球清洗尿道外口，20 次/d，防止发生感染，并观察尿液的性质、量、颜色。

2.4 术后常规护理严密监测生命体征，行心电、血氧监护，动态观察并记录
心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化。

密切监测意识状态，皮肤温度、色泽，如
病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良。

监测中心静
脉压或肺动脉楔压，如有严重休克发生，应转入ICU 病房实行全面监控治疗。

观
察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防
感染。

观察患肢的血液循环情况。

妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，保
持负压引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

2.5 心理护理骨盆骨折创伤严重，患者产生焦虑、紧张、恐惧、心理，因担
心术后会不会致残、有没有生命危险表现烦躁不安，这种负面情绪不利于病情恢复。

所以，护理人员应注意针对患者心理状态，给予针对性的护理措施，以促进
患者及早康复。

对于由于疼痛导致的心理问题，护理人员要首先找到有效方法缓
解疼痛，可采取分散患者注意力或遵医嘱采用适当镇痛药物的方法减轻痛苦，在
患者活动前详细解释实施目的、必要性、方法，促使患者充分了解护理必要性并
主动配合，消除负面心理［6］。

2.6 并发症的预防护理2.6.1 褥疮的预防护理向患者讲解皮肤护理的重要性，
防止受压部位发生褥疮，应建立皮肤翻身卡，每日用50%红花酒精按摩皮肤受压
处及骨隆突处或用棉垫、气圈垫骨隆突处，经常检查皮肤骨突处有无受压情况，
保持床单的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗，教会患者及家属，增强
预防知识。

2.6.2 预防深静脉血栓患者长期卧床易发生深静脉血栓，应抬高患肢以利静
脉回流，教会督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩。

以
消除静脉血的瘀滞，同时观察病人有无下肢疼痛及肿胀，如出现异常情况，应及
时通知医生，采取有效措施。

2.6.3 预防肺部并发症卧床期间，护士应指导患者做有效咳嗽，深呼吸，以增
加肺活量，协助叩背、咳痰。

并给予压缩空气吸入治疗。

同时督促患者进行深呼
吸训练，每日2 次，每次30-40 下，对伴有慢性支气管炎的病人予以雾化吸入以
利于气道分泌物的排出，预防肺内感染。

2.7 功能康复护理骨盆骨折因长期卧床制动，容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松及活动障碍。

尽早指导病人进行功能练习，功能锻炼应根据患者的总体
情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。

3 讨论骨盆骨折伤情严重、复杂，给护理带来很大困难。

对失血性休克患者
的急救要熟练、及时。

在对骨盆骨折患者的患者实施护理过程中，不仅应针对骨
折问题，还必须重视患者潜在的合并伤，并采取相应的护理措施，细致的观察病情，全面、精心地护理是病人度过危险、恢复病情、减少并发症发生和康复的关键。

参考文献：[1] 姚云萍，杨丽梅，张艳梅.非手术闭合性骨盆骨折患者的临床
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