肾及输尿管结石的病因治疗与预防

肾及输尿管结石的病因治疗与预防
尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一。

男性比女性多，约3∶1.近30年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显增加。

有许多原因，包括遗传因素、代谢因素、感染因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等。

其发病机制也非常复杂。

通过了解尿液的成分，我们可以简要介绍肾结石的形成。

排尿的主要作用是排出代谢产生的各种废物。

人们每天排出大约1500英镑ml尿液带走了大约30克-50克废物。

这些废物包括:尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质(氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸)β—羟丁酸、草酸、柠檬酸等。

)，各种盐(钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等。

).这些物质在尿液中浓度较高，但人的肾脏可以保持这些物质的平衡，并以溶解状态排出体外。

如果尿液过少，草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等溶解度较小的物质会形成晶体——这是一个小结石。

人们通常会在不知不觉中排出这些小结石。

上述结石形成的原因是改变尿液中的某些成分，打
破尿液平衡，首先形成小结石，在致病因素的长期作用下，结晶生长，最终发展成临床肾结石。

主要症状是疼痛和血尿，很少有患者长期无意识。

1、疼痛：大多数患者有腰痛或腹痛，较大的结石，多为患侧腰痛或隐痛，活动后常加重；小结石，多引起平滑肌痉挛和绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛严重，如刀切、下腹、外阴、大腿辐射，有时患者面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、严重脉搏虚弱、血压下降、疼痛常阵发性发作，或由于动作疼痛突然终止或缓解腰、腹痛。

2、血尿：由于结石直接损伤肾脏和输尿管粘膜，镜下血尿或肉
眼血尿常发生在剧烈疼痛后，血尿的严重程度与损伤程度有关。

3、脓尿：当肾脏和输尿管结石并发感染时，尿液中会出现脓细胞，临床上会出现高烧和腰痛。

4、其它：结石梗阻可引起肾积水，肾功能不全，部分患者还可
出现胃肠道症状、贫血等。

1、检验：红细胞、白细胞或结晶可见于尿液常规检查pH草酸盐和尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为碱性，尿液中脓细胞较多。

当感染严重时，血常规检查显示白细胞总数和嗜中性粒细胞增加。

2、X线检查：X线检查是诊断肾脏和输尿管结石的重要方法，约95%上
述尿路结石可在X线平片显影，辅以排泄或逆行肾盂输尿管造影，可确定结石部位、梗阻程度、对侧肾功能、尿路外钙化阴影区别，排除尿路其他病变，确定治疗方案和结石部位、大小和数量对比具有重要价值。

3.其它检查：B在结石部位可以探测到密集的光点或光团，当肾积水合并时可以探测到液平段。

同位素肾图检查显示患侧尿路梗阻图，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观昂贵，一般不进行常规检查。

肾输尿管结石的治疗应根据结石的大小、位置、数量、形状、一侧或两侧、尿流梗阻、伴发感染、肾功能损伤程度、全身状况和治疗条件进行具体分析，综合考虑。

但当绞痛发作时，症状应首先缓解，然后选择治疗方案。

一、肾绞痛的治疗
1.解痉止痛。

指压止痛。

3.局部关闭皮肤过敏区。

4.针灸疗法。

二、非手术治疗
非手术治疗一般适用于结石直径小于1cm、周围光滑、无明显尿流梗阻和感染者。

对于一些临床上没有症状的肾脏大鹿角结石，也可以暂时进行非手术治疗。

1、大量饮水：冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体沉淀。

二、中草药治疗。

3、针灸方法：增加肾盂和输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

经常做跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位和拍打活动，也有利于结石的排出。

5.其他:对于尿液培养中有细菌感染的人，选择敏感药物(奥复星、灭滴灵)积极抗感染。

对于体内代谢紊乱的人，应积极治疗原发病，
调节尿液的pH值。

三、体外冲击波碎石。

四、手术治疗
结石引起尿流梗阻已影响肾功能，或经非手术治疗无效，无体外冲击波砾石条件的，应考虑手术治疗。

术前准备：术前必须了解双侧肾功能，感染者首先使用抗生素控制感染。

输尿管结石患者在进入手术室前或在手术台上进行最终定位。

手术方法：根据结石的大小、形状和部位，常用的手术方法如下：
1、肾盂或肾窦切石术：切开肾盂，取出结石，鹿角状结石或肾
盏结石，有时必须切开肾盂肾盂取石。

2.肾切石术：肾结石较大，不能通过肾窦切开取石，需要切开肾实质取石。

三、肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张引流不畅的肾盏可与结石一起切除肾一极或肾盏。

4.肾切除术:肾结石一侧有严重肾积水或肾积脓，严重损害或丧失肾功能，肾功能好者可切除肾。

5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1cm或结石嵌顿导致尿流梗阻或感染，输尿管切开取石术可在非手术治疗无效后进行。

6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6cm，可通过膀胱镜试用专用套篮或导管套取。

肾积水、肾功能不全、胃肠道症状、贫血、感染等并发症。

1、腰绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或晚上突然出现一侧背部剧烈疼痛，因为疼痛通常被描述为"刀割样"，同时，可出现下腹和大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。

患者坐立不安，非常痛苦。

肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或输尿管。

许多患者表现为腰痛和肿胀疼痛。

疼痛后，一些患者可以发现随尿排出的结石。

二、血尿：约80%结石患者出现血尿，只有一部分能肉眼发现尿是红色的，大部分只能通过检测尿液发现。

三、无症状：许多病人在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。

4、肾积水：结石堵塞肾盂和输尿管，尿液排出不良，导致肾积水。

有些肾积水没有症状。

长期肾积水会损害患侧肾功能。

双侧肾积水严重者可导致尿毒症。

5、发热：肾结石可由细菌感染引起（感染性结石），也可诱发细菌感染，导致发烧。

由于结石阻碍尿液排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病率。

肾结石有几种。

一旦你的医生确认了你的结石类型，以下方法将有助于减少复发的机会。

1、多喝水
无论你的结石属于哪种类型，最重要的预防方法都是增加水的摄入量。

水可以稀释尿液，防止高浓度的盐和矿物质积累成结石。

适当的饮用水量是每天2升的尿液，即使足够。

如果你整天在烈日下工作，你需要喝2加仑水。

2.补充纤维素
加食米糠，可以防止结石发生。

3.控制钙的摄入量
结石中有口袋%它是由钙或含钙产品组成的。

如果你上次的结石主要是钙，你必须注意钙的摄入。

如果你正在服用营养补充剂晶体，你需要先咨询医生是否有必要。

二是检查每天摄入的高钙食物，包括牛奶、奶酪、奶油和其他乳制品。

牛奶和抗酸剂可能会产生肾结石。

4.检查你的胃药
一些常见的酸制剂含有高钙。

如果你患有钙结石，同时服用酸制剂，检查药物的成分，以确定它是否含有高钙。

如果你含有高钙，你
应该改用其他药物。

5.不要吃富含草酸盐的食物
大约60%结石属于草酸钙结石。

因此，应限制食用富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓和卷心菜免酒精、咖啡因、茶、巧克力、干无花果、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟等。

6.多活动
不喜欢活动的人很容易在血液中沉积钙。

锻炼有助于钙流入骨骼。

不要整天等待结石的形成。

你应该在户外散步或锻炼。

7、热敷
肾区热敷、拔火罐、电疗可止痛。

经常洗热水澡也有利于排石。

8、吃富含维生素A的食物
维生素A它是维持尿道内膜健康所必需的物质，也有助于阻碍结石复发。

健康的成年人每天需要摄入5，O00单位（Iu）的维生素A。

一杯胡萝卜可以提供10，055Iu的维生素A。

其它富含维生素A绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等食物。

(维生素A高剂量有毒。

因此，我们想补充维生素A先经医生同意。

9.注意蛋白质的摄入
肾结石与蛋白质的摄入量直接相关。

蛋白质容易使尿酸、钙和磷出现在尿液中，导致结石的形成。

如果你患有钙结石，你应该特别注意是否摄入过多的蛋白质，特别是如果你有过多的尿酸或胱胺酸结石的病历。

每天吃180克高蛋白食物，包括肉、奶酪、鸡肉和鱼。

少吃盐
如果你有钙结石，你应该减少盐的摄入量。

你应该把每天的盐摄入量减少到2—3克。

11补充营养
氧化镁或氯化镁，维生素B6.蛋白质分解酶和维生素A乳剂或胶囊。

12、避免L—胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。

这种氨基酸的积累可以在肾脏中结晶，产生大结石，堵塞肾脏。

多吃西瓜
西瓜是一种天然利尿剂。

经常吃西餐，单独吃，不要和其他食物一起使用。

西瓜可以清洁身体，但不要和其他食物一起吃。

14.限制维生素c的用量
如果容易形成草酸钙结石，应限制维生素c用量。

一天超过3-4公克可能会增加草酸的生产，从而增加结石的可能性。

不要摄入有效的维生素c补充物。

15.不要服用过多的维生素D
维生素过多D可能导致身体各部堆积钙质。

维生素D最好不要超过每日摄入量RDA所定的400IU。

一、食疗方
1.参三七糯米粥：三七未3克炒黄糯米30克冰糖。

糯米煮成粥，加一点冰糖，吞下三七未。

二、白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖。

白茅根煎水取汁，加糯米煮粥，加一勺冰糖。

温和食用。

三、鸡内金薏米粥：鸡内金9克薏米60克红糖2勺。

鸡内金磨粉，与薏米煮粥，加入红糖，拌匀后随意食用。

四、石芦薏米粥：石芦苇30克薏米90克，红糖适量。

石芦苇开水取汁1碗，薏米粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

五、山药粥：淮山药60～茯苓100克30克～15克大米100克。

先煮淮山药、茯苓、蓟，取汁与米饭一起煮粥。

6.海参粥：海参50克米100克。

海参浸泡，洗净，切片煮熟，同米煮粥。

二、病人能多吃什么？
1.每日进水量20000-炎热的夏天，3000毫升增加到4000毫升
-5000毫升，出汗后必须增加，每天至少排尿2000毫升。

2.可以用磁化水饮用，容易瓦解结石。

3.多吃维生素A猪肝、鸡蛋、新鲜卷心菜和水果等食物。

4.宜食:胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、红豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、梨、紫菜、莲藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、蜗牛、蜗牛、蛙肉等。

三、病人不适合吃什么
1.少吃富含钙的食物，如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、鳗鱼、咸萝卜、南瓜红枣等。

2.少吃富含草酸的食物，如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、红薯、红茶等。

少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤吟等食物，如动物内脏、
海鲜、豆类、花生等。

四、食疗注意事项
1.最好每天排出大量液体约1.尿液14升。

2.控制钙的摄入量，避免过量摄入钙，但不禁止。

3.胃药通常含有高钙。

如果患有钙结石，服用胃药时应选择钙含量较低的品牌。

4.不要吃太多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓和茶。

5.服用镁和维生素B6，可减少90%的复发率。

6.吃富含维生素A食物能保持尿道内膜健康，有助于避免结石复发。

这些食物包括胡萝卜、绿花椰菜、洋瓜、西瓜和牛肝，但含有高剂量的维生素A有毒，服用前最好咨询医生。

7.保持活力，避免钙沉积在血液中。

8.减少蛋白质的摄入，包括肉、奶酪、鱼和鸡。

9.减少盐的摄入，少吃高盐食物。

10.限制维生素C用量，尤其是草酸钙结石患者。

11.不要服用过多的维生素D。

12.如果您感到任何强烈的疼痛或尿液带血，请尽快就医。

患者应了解自身结石的类型。