运输危险化学品的车辆进入危险化学品运输车辆限制通行区域
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（单位印章）
签名： XXX 年 月 日
公安机关负责人审核意见
（单位印章）
签名： XXX 年 月 日
备注
运输品种
品名
数量（千克）
液 氯
10千克
运输
线路时间
南化-亭洪路-白沙大道-亭江路-五象大道-蒲庙-柳南高速五合收费站入口-柳南高速-小平阳收费站出口-三五镇-良江镇-来宾市大桥路-来宾市工业区（注：要标注出国、省道、高速公路线路）
运输单位负责人签名，单位盖章
（单位印章）
签名：XXX 年 月 日
公安机关交管部门审核意见
运输危险化学品的车辆进入危险化学品运输车辆限制通行区域申请表
运输
单位
名 称
XX公司
法定代表人
张 三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
地 址
X市X路X号
联系电话
130XXXXXXXX
运输
车辆
牌照号码
桂K-1234
道路运输证号
XXXXXXXXXX
核载质量
15千克
实际载质量
10千克
驾驶
人员
姓 名
李 四
上岗资格证号
XXXXXXXXXXXX
手机号码
131XXXXXXXX
身份证件号码
45XXXXXXXXXXXXX
押运
人员
姓 名
赵 六
上岗资格证号
XXXXXXXXXXXX
手机号码
130XXXXXXXX
身份证件号码
45XXXXXXXXXXXXX
申请
人员
姓 名
刘 山
身份证件号码
45XXXXXXXXXXXXX
手机号码
138XXXXXXXX
施救办法
（施救办法对应所运输危险品）
签名： XXX 年 月 日
公安机关负责人审核意见
（单位印章）
签名： XXX 年 月 日
备注
运输品种
品名
数量（千克）
液 氯
10千克
运输
线路时间
南化-亭洪路-白沙大道-亭江路-五象大道-蒲庙-柳南高速五合收费站入口-柳南高速-小平阳收费站出口-三五镇-良江镇-来宾市大桥路-来宾市工业区（注：要标注出国、省道、高速公路线路）
运输单位负责人签名，单位盖章
（单位印章）
签名：XXX 年 月 日
公安机关交管部门审核意见
运输危险化学品的车辆进入危险化学品运输车辆限制通行区域申请表
运输
单位
名 称
XX公司
法定代表人
张 三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
地 址
X市X路X号
联系电话
130XXXXXXXX
运输
车辆
牌照号码
桂K-1234
道路运输证号
XXXXXXXXXX
核载质量
15千克
实际载质量
10千克
驾驶
人员
姓 名
李 四
上岗资格证号
XXXXXXXXXXXX
手机号码
131XXXXXXXX
身份证件号码
45XXXXXXXXXXXXX
押运
人员
姓 名
赵 六
上岗资格证号
XXXXXXXXXXXX
手机号码
130XXXXXXXX
身份证件号码
45XXXXXXXXXXXXX
申请
人员
姓 名
刘 山
身份证件号码
45XXXXXXXXXXXXX
手机号码
138XXXXXXXX
施救办法
（施救办法对应所运输危险品）