瑞氏综合症的治疗

瑞氏综合症的治疗
*导读：瑞氏综合症(ReyeSyndrome)，是由脏器脂肪浸润所
引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征。

1963年由Reye首先报道。

多发生在6
个月～15岁的幼儿或儿童，平均年龄6岁，罕见于成年人。

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瑞氏综合症(Reye Syndrome)，是由脏器脂肪浸润所引起的以脑
水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征。

1963年由Reye首先报道。

多发生在6个月～15岁的幼儿或儿童，平均年龄6岁，罕见于成年人。

治疗：应采取综合措施。

重点是纠正代谢紊乱，控制脑水肿和
降颅内压，加强护理和控制惊厥等对症处理。

1.纠正代谢紊乱①低血糖必须及时纠正，静脉输入10%～15%葡萄糖，每日约1200～1600ml/m2。

当血糖达到稍高于正常水平时，可加用胰岛素以减少游离脂肪酸。

②降血氨可用腹腔透析，新鲜血液交换输血;精氨酸滴注或新霉素口服或灌肠以减少产氨;瓜
氨酸可使氨转变为尿素。

③维持电解质及酸碱平衡，注意防止低钙血症。

④用维生素K治疗低凝血酶原。

2.控制脑水肿、降低颅内压、维持脑的灌注压①降颅内压用渗
透利尿剂，甘露醇静注，每次约1.0g/kg，开始每4～6小时一次。

地塞米松可同时应用。

血液渗透压应维持在 315～320mOsm/L。

②监测颅内压可用蛛网膜下或硬膜外的测压计，使颅内压维持在
2.67kPa(20mmHg)以下。

③监测血气，保持呼吸道通畅，防止低
氧血症和高碳酸血症，以避免加重脑水肿。

④维持正常血压，以保证脑内灌注压在6.67kPa(50mmHg)以上。

脑灌注压=平均动脉
压-颅内压，如果脑灌注压过低，则引起脑缺氧，加重脑水肿。

脑水肿时常须限制液体入量，但应适当，以免出现低血容量性低血压。

⑤其他降颅内压的方法亦可选择使用。

如过度通气治疗，可降低PaCO2，使脑血管收缩，脑容积减小。

有人主张用大剂量苯巴比妥昏迷以降颅内压，同时需有脑电图监测和人工呼吸设施。

苯巴比妥的血中浓度应在25～40μg/ml。

3.加强护理、控制惊厥注意保持气道通畅，保持适应的头高位
但不可屈颈。

正确记录出入量。

体温应维持在37℃以下。

有惊
厥者用止惊剂。

气管切开的系带不可过紧以免阻碍脑的静脉还流。