起搏器植入者如何进行MRI

起搏器植入者如何进行MRI
起搏器是临床上多用的电子治疗仪器，在电池作用下脉冲发生器发出电脉冲，通过导线传导，心肌触碰到电极发生一系列刺激，达到心脏激动与收缩功效。

心
脏起搏器多用于因心律失常引起的心脏疾病，现在越来越多人得心脏疾病，而心
脏起搏器可以使原本损坏的心脏恢复一定功能，人也可以正常生活与活动，因此
心脏起搏器越来越重要，使用的人也越来越多。

核磁共振属于一种影像学检查方法，临床使用非常多。

核磁共振检查要在特定磁场下完成，而磁场会损坏脉冲发
生器与导线系统，影响心脏起搏器的正常工作，还会损伤心肌健康，造成危险。

通常认为植入起搏器的人都不适合做核磁共振检查，而且植入起搏器的人多是年
龄大又患有很多种疾病。

目前临床上对MRI需求不断增加，在医疗技术发展下，
可兼容核磁共振检查的起搏器在临床上得到广泛应用。

下面我们一起了解下。

一、并不是所有植入起搏器患者都能进行MRI检查
随着医疗科技的发展，现在有些植入起搏器的患者也可进行核磁共振检查，
但也不是全部都可以，只有那些植入的是可兼容MRI起搏器的患者才有机会可进行。

具体是否能顺利进行MRI检查要结合临床情况，若各检查资料齐全，患者依
从性较好，那么可尝试做MRI检查。

如果患者体内还有其他可能会影响MRI检查
的植入物，比如以前残留的不能兼容MRI检查的钢钉、电极导向以及起搏器等，
患者绝对不可做MRI检查。

二、MRI扫描流程
在进行MRI检查前，放射科医生要与临床医生进行患者情况的交流，了解患
者是否存在MRI检查的禁忌事项并再次确认，同时还要考虑到设备的相关要求，
患者MRI兼容起搏器是何时植入，时间上有没有超过42天，脉冲发生器是否在
胸部等，如果患者体内没有其他植入电极导线或脉冲发生器，起搏器明显标记有MRI兼容，电极导线与抑制抗组都在正常范围内，没有废弃导线，便可进行MRI
检查。

打开MRI兼容功能，调整好相关数据，Doo/Voo起搏模式，起搏器对患者
有很大依赖性，次数应调整为80次/min，电压要设置在5伏特，电流设置在
1.0ms。

放射科医生在进行检查前一定要确定好磁场环境，核磁环境通常设置为
1.5T。

在患者各项数据都符合核磁共振检查时在进行扫描，扫描前还需再三确认
导线与各参数等。

在进行MRI检查时，机器的声音非常大，很多患者都容易出现
紧张、焦躁与不安等不良情绪，如果检查过程中身体移位，发生高血压等问题，
会严重影响检查结果。

因此在进行MRI检查前，检查人员要对患者做好相关事宜
的宣教，若患者要做肝脏检查，要指导患者学会屏气，保持良好均匀的呼吸节奏，提高检查成功率，确保检查结果准确，避免再次检查。

与很多影像学检查方式相比，MRI检查的时间很长，因此在扫描全程，放射
科医生一定要留意患者的状态，有无出现胸闷、心悸、胸痛或晕厥等，还要注意
应监测患者心率变化。

同时脉冲发生器也要全程监测，确保其一切正常，避免出
现超速起搏电池电量耗损，以及脉冲发射器重置等问题，要多注意观察，如果发
生以上问题应立即停止扫描，MRI扫描顺利完成后，要及时检测电极导线各参数，并且立刻恢复起搏器的参数。

三、兼容MRI检查起搏器的必要性
通过对各种疾病的检查诊断发现，MRI检查对于软组织的诊断具有更高分辨率。

MRI检查在软组织疾病、骨骼问题以及神经系统疾病的诊断中具有不可或缺
的地位。

根据相关资料显示，在我国植入起搏器或者除颤器人群中，有超过一半
需要进行MRI扫描检查的需求。

从大量临床数据中不难发现，年龄较大的起搏器
植入者，植入后两年随访检查发现，大约有三分之一的患者需要做MRI检查，因
此说，兼容MRI检查的起搏器对患者来说有重要意义，目前需求量较大。

在进行MRI扫描时，会产生很高强度的梯度磁场、高能量射频以及静磁场等。

心脏植入器材料会与磁场间相互产生作用，电池能量传导进心肌，最后引发热交
换效果，会抑制医疗器械或者加速医疗器械，进而发生起搏器速度过快，器械发
生旋转或者去、机械牵拉等问题，严重时还会造成器械发热，加重心肌细胞的损伤，患者表现出心律失常等严重并发症，危及生命安全。

为了彻底有效解决心脏
起搏器植入安全问题，避免发生各种不良现象或危险事件，减少不良症状等，科
研人员研制出能够兼容MRI扫描的心脏起搏器，在导线连接处使用了滤波电容，
可有效减少能量的释放，降低磁铁受到磁场的不利影响，同时设计过程中可将金
属用硅胶材料包裹起来，做成绝缘体，这样使用起来更安全，电机头端做特殊设计，降低导线加热程度，做好使用安全。

目前在临床上得到广泛应用。

随着兼容MRI起搏器在临床上的广泛应用，国内外很多研究人员对其进行很
多验证性研究，主要研究兼容MRI起搏器是否具有更高的安全性与最佳的有效性，在大量临床数据研究下发现，兼容MRI起搏器可安全进行MRI扫描检查，且完成
扫描后患者状态良好，随访时间超过两年的患者，均为发现有任何异常问题，由
此可见，兼容MRI安全性较高，且不会给患者带来不良问题。

作者简介：何旭兵（1985.02-），男，汉族，湖北麻城人，主治医师，本科
学历，研究方向：腹部影像诊断。