喷浆表格

斜井、平硐、巷道金属网、塑料网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位： m～ m 工程量： m
主控项目
检验项目质量情况
验收
结论1、网的材质、规格、和品及压接或绑
扎等应符合设计要求。

经查验，符合设计要求符合2、水泥、水、骨料、外加剂的质量符
合施工组织设计要求。

水泥、骨料、水、外加剂质量检验报告编号：
××，××，××，××，符合设计要求
符合3、配合比和外加剂掺量应符合有关规
定。

配合比和外加剂掺量符合规定符合检验项目
（设计值）
合格标准
（㎜）
检查点检查(抽查)记录
合格率
测点部位 1 2 3 4 5 6
4、混凝土强度（）
必须符合设计
规定
查混凝土强度报告（编号××）,
（）MPa
5、净宽
中左（ mm）
中右（ mm）
中左（ mm）
中右（ mm）
全宽（ mm）
主要巷道
0～+150
0～+150
一般巷道
-50～+150
-50～+150
-50～+200
中左
上
中
下
中右
上
中
下
全宽
合格率
6、高度
拱高（ mm）
墙高（ mm）
拱高（ mm）
墙高（ mm）
全高（ mm）
主要巷道
0～+150
0～+150
一般巷道
-50～+150
-50～+150
-50～+200
拱高
左
中
右
墙高
全高
合格率
7、喷厚（㎜）≥90%
1
2
3
一般项目
检验项目
（设计值）
合格标准
（㎜）
检查点检查(抽查)记录
测点部位 1 2 3 4 5 6 合格率
1.表面平整度≤50 最大值
2.基础深度（ mm）≤10%
左
右
3、锚网外保护层≥20
1
2
3
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：年月日监理（或建设）
单位验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：年月日
斜井、平硐、巷道金属网、塑料网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位： m～ m 工程量： m
主控项目
检验项目质量情况
验收
结论1、网的材质、规格、和品及压接或绑
扎等应符合设计要求。

经查验，符合设计要求符合2、水泥、水、骨料、外加剂的质量符
合施工组织设计要求。

水泥、骨料、水、外加剂质量检验报告编号：
××，××，××，××，符合设计要求
符合3、配合比和外加剂掺量应符合有关规
定。

配合比和外加剂掺量符合规定符合检验项目
（设计值）
合格标准
（㎜）
检查点检查(抽查)记录合格
率
测点部位 1 2 3 4 5 6 7 8
4、混凝土强度（）
必须符合设计
规定
查混凝土强度报告（编号××）,（）
MPa
5、净宽
中左（ mm）
中右（ mm）
中左（ mm）
中右（ mm）
全宽（ mm）
主要巷道
0～+150
0～+150
一般巷道
-50～+150
-50～+150
-50～+200
中左
上
中
下
中右
上
中
下
全宽
合格率
6、高度
拱高（ mm）
墙高（ mm）
拱高（ mm）
墙高（ mm）
全高（ mm）
主要巷道
0～+150
0～+150
一般巷道
-50～+150
-50～+150
-50～+200
拱高
左
中
右
墙高
全高
合格率
7、喷厚（㎜）≥90%
1
2
3
一般项目
检验项目
（设计值）
合格标准
（㎜）
检查点检查(抽查)记录
测点部位 1 2 3 4 5 6 7 8
合格
率
1.表面平整度≤50 最大处
2.基础深度（）≤10%
左
右
3、锚网外保护层≥20
1
2
3
施工单位
检查结论项目专业技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师（或建设单位代表）：
年月日。