185.3早孕期双胎妊娠绒毛膜性与羊膜性的确定

妊娠的孕期管理
• 如遇到双胎妊娠的病例，需将定义绒毛膜性的超声图像保存 • 绒毛膜性确定的同时要进行确认和记录其羊膜囊性质 • 如在常规的经腹部或经阴道超声检查无法判定双胎妊娠的绒毛膜性质，
第二选择应寻求三级转诊中心的帮助 • 如三级转诊中心无法确定，将双胎妊娠视为单绒毛囊性 • 单绒单羊双胎妊娠应推荐到三级医疗中心进行专业化的管理
9
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性 T字征 分隔膜与胎盘连接处呈T字，提示MCDA
10
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性
单绒双羊（MCDA）
双绒双羊（DCDA）
11
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性 时间：孕14周后 主要通过胎盘，胎儿性别，双胎峰征，分隔膜有无及厚度判断
12
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性 >28周后判断比较困难，诊断的准确率大大降低 诊断最佳时机：孕8-10周
15
2
7
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性
时间：孕11-13周末
主要通过胎盘，双胎峰征，分隔膜判断
胎盘 双胎峰 T字征 分隔膜
双绒双羊 DCDA
2
有
厚
单绒双羊 MCDA
1
有 薄
单绒单羊 MCMA
1
-
-
-
8
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性 双胎峰（Twin peak） 两胎盘在融合处的一种表现，为胎盘实质呈“楔形”向羊膜腔方向突 起，超声横切面呈三角形，较宽的一面与绒毛膜表面连接，尖部指向 两胎之间分隔膜的融合处。
确定胎儿数量
双胞胎
Twins
三胞胎
Triplets
多胞胎
Multiple births
1
注意：早孕期，羊膜和绒毛膜不完全的融合或宫内出血导致绒毛膜突起经常 类似第二个孕囊，导致误诊为多胎妊娠
绒毛膜突起
双胎妊娠
2
3
双绒毛膜双羊膜囊 DCDA
单绒毛膜双羊膜囊 MCDA
单绒毛膜单羊膜囊 MCMA
4
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性 时间：8周前 主要通过妊娠囊和胚芽的计数
单绒双羊（MCDA）
双绒双羊（DCDA）
5
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性
单绒双羊（MCDA）
双绒双羊（DCDA）
6
判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性 时间：8-10周
主要通过绒毛膜囊，羊膜囊计数
绒毛膜腔=妊娠囊
双绒双羊 DCDA
2
单绒双羊 MCDA
1
单绒单羊 MCMA
1
卵黄囊=羊膜囊
2
2
1
胚芽
各1
各1