我院2015年痰培养细菌菌谱和耐药性分析

2.2 药敏试验结果。肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对亚安培南、 美罗培南的敏感率最高，达 92% 以上，对厄他培南、阿米卡星 的敏感性亦较高；铜绿假单胞菌对阿米卡星和妥布霉素较敏感， 达 87.3% 以上；鲍曼不动杆菌对亚胺培南与美罗培南的敏感率
分别为 30.25% 和 29.6%，对复方新诺明敏感率为 33.40%；金 黄色葡萄球菌对利奈唑胺、复方新诺明 100% 敏感，对达托霉素、 奎奴普丁 / 达福普汀和万古霉素敏感率也高，达 92% 以上。具 体药敏试验结果见表 2 和表 3
中图分类号：S154.38+1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.079
0 引言 近年来，因为广谱抗生素的大规模使用，造成细菌性耐药
菌株明显增多，增加了临床治疗的难度。[1] 本研究对我院 2015 年门、急诊及住院病人合格痰标本的细菌菌种及药敏试验进行 回顾性分析和总结，为临床合理用药提供依据。
世界最新医学信息文摘 2016 年 第 16 卷 第 67 期
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·临床研究·
我院 2015 年痰培养细菌菌谱和耐药性分析
杨琪，曾繁璞，梁志珺
（中山大学附属第三医院 药剂科，广东 广州 510630）
摘 要： 目 的 了解我院 2015 年门、急诊及住院病人合格痰标本的细菌菌种及耐药情况，为临床合理用药提供依据。 方 法 统计和整理 2015 年我院检验科合格痰标本细菌的培养结果，并对其药敏试验进行回顾性分析和总结。结 果 2015 年我院 595 例痰培养标准中，革兰阴性杆菌 565 株，占 94.96%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为 主；革兰阳性球菌 30 株 , 占 5.04%，以金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示铜绿假单胞菌对阿米卡星和妥布霉素较敏 感，达 87.3% 以上；鲍曼不动杆菌对亚胺培南与美罗培南的敏感率分别为 30.25% 和 29.6%，对复方新诺明敏感率为 33.40%；肺炎克雷伯菌对亚安培南、美罗培南的敏感率最高，达 92% 以上，对厄他培南、阿米卡星的敏感性亦较高； 金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、复方新诺明 100% 敏感，对达托霉素、奎奴普丁 / 达福普汀和万古霉素敏感率也高，达 92% 以上。结 论 医院痰培养细菌以革兰阴性菌为主，耐药现象较为严重，尤其是鲍曼不动杆菌耐药情况严重，应采取 有效干预措施加强监管，合理使用抗菌药物，减缓细菌耐药。 关 键 词 ： 痰培养；细菌菌谱；耐药性分析
分离菌株
阴沟肠杆菌
大肠埃希菌
革兰阴性菌
嗜麦芽窄食单胞菌 肺炎克雷伯菌
鲍曼不动杆菌
铜绿假单胞菌
粪肠球菌
革兰阳性菌
屎肠球菌 溶血葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
菌株数 18 29 89 105 137 187 1 1 3 25
构成比（%） 3.03 4.87 14.96 17.65 23.03 31.43 0.17 0.17 0.50 4.20
2 结果 2.1 临床标本。分布从 595 例痰培养标本中，分离出革兰阴性 菌 565 株，占 94.96%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎 克雷伯菌为主；革兰阳性菌 30 株，占 5.04%，以金黄色葡萄球 菌为主。595 株细菌的具体菌群分布见表 1。
表 1 595 株痰培养分离的细菌菌群分布情况
1 资料与方法 1.1 一般资料。细菌来自我院检验科微生物室 2015 年合格痰 标本的培养结果，包括我院门、急诊患者和住院患者。 1.2 鉴定及药敏。试验细菌培养和分离按《全国临床检验操 作规程》第 3 版进行；采用微生物 MicroScanWalkAway-96/40 微生物鉴定 / 药敏仪（复星佰珞生物技术有限公司，上海，中 国）进行细菌鉴定和药敏试验。[2] 同时用标准菌株金黄色葡 萄球菌 ATCC25923、铜绿假单胞菌 ATCC27853 和大肠埃希菌 ATCC25922 做室内质量控制，药敏结果判定符合美国临床实验 标准国家委员会（CLSI）标准。 1.3 统 计 学 方 法。 所 有 数 据 采 用 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 WHONET8.4 软件进行处理。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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克拉维酸
哌拉西林 / 13.7 5.225 81.075 19.75 4.875 75.375 79.7 1.05 19.25
他唑巴坦
替卡西林 23.625 10.875 65.5
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亚胺培南 5.975 1.825 92.2 23.2 8.575 68.225 37.55 32.2 30.25
美罗培南 5.975 0.55 93.475 20.825 7.325 71.85 68.7 1.7 29.6
厄他培南
9.1 1.525 89.375 -
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阿莫西林 /
20.175 13.45 66.375 -
头孢曲松 33.825 0.9 65.275 68.775 22.775 8.45 74.3 14.125 11.625
头孢吡肟 26.625 1.725 71.65 21.475 13.425 65.1 72.55 3
21.9
氨曲南 33.725 1.55 64.725 30.375 14.35 55.275 -
表 2 前三位革兰阴性菌的耐药情况（%）
革兰阴性菌
抗生素名称
肺炎克雷伯菌 耐药 中介 敏感
铜绿假单胞菌 耐药 中介 敏感
鲍曼不动杆菌 耐药 中介 敏感
氨苄西林 92.4 6.325 1.275 -
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哌拉西林 55.425 16.375 30.2 23.475 6.4 70.125 76.55 7.525 15.925
头孢唑林
42
2.225 55.775 -
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头孢西丁 21.175 3.75 75.075 -
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头孢呋辛 39.8 5.925 54.275 -
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头孢噻肟 35.625 3.15 61.225 60.625 36.05 3.325 73.45 10.95 15.6
头孢他啶 30.175 3.3 66.525 25.4 4.05 70.55 73.65 3.575 22.775