中医骨伤科特色疗法张晶讲课文档
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• 4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会，拨伸 牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折顶会 旋，按摩推拿）。
• 5、进行缓和收功手法。
• 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。
• 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
第11页，共26页。
混匀后分别注入2-3个治疗点。
第21页，共26页。
3、常用的剥离方式有：
• a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖 端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提 插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
• b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向 粘连的组织纤维断离、松解。
• c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一 定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥 离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如 血管、神经等。
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第23页，共26页。
4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般 治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情
况5-7天不等。
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5、小针刀的应用指征：
• 病人自觉某处有疼痛症状。
• 医生在病变部位可触到敏感性压痛。
• 触诊可摸到皮下有条索状或片状或 球状硬物，结节。
• （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起 调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。
• （3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观 察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反 应，应停止敷药。
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四、注意事项
• 1、敷药过程中，让病人采取适当体位。 • 2、应对敷药部位进修清洁。 • 3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。 • 4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。 • 5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用
• 2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒 ，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标 记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可 敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
第20页，共26页。
为减轻局部操作时引起的疼痛，常用的 注射药物有：
• a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 • b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 • c、2%利多卡因5毫升，曲安奈德注射液1毫升，
甲7、掐人异中常，状百况会、及合处谷理、足：三里、内关等穴，一
般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。 2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。
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骨伤科特色治疗操作规范三：
• 小针刀技术操作规范 • 【定义】 • 针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割
中医骨伤科特色疗法张晶
第1页，共26页。
2
第2页，共26页。
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫伤、
闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
第3页，共26页。
三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布块 、棉纸、胶布、绷带。
• 2、操作方法：
• 用指弹拨病变处有响声。
第25页，共26页。
【适应症】：
• 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； • 部分骨刺或骨质增生； • 滑囊炎、腱鞘炎；
• 肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛 ，损伤后遗症；
• 关节内骨折、骨折畸形愈合；
• 一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾 病。
第26页，共26页。
• 用物准备：治疗床或座椅，棉卷、夹板或石膏、 绷带、治疗巾、外敷药等。
第7页，共26页。
第8页，共26页。
第9页，共26页。
第10页，共26页。
5、方法：
• 1、经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗的目的及步骤，并 取的病人的同意。
• 2、根据X线结果确定诊断，再行复位。
• 3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位进行开功舒展手 法。
• （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏敷于
一层纱布上包装好后再局部外敷。 • （3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。
第4页，共26页。
3、护理：
• （1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般 以0.2—0.3cm为宜，大小超出病变处1—2cm为度 ，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。
等功能的器械，称为针刀
第16页，共26页。
• 【针具选择】 • 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似
针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱（ 音蝉）针； 圆针； 鍉（音迪）针； 锋针； 铍（ 音披）针； 圆利针等基础上，结合现代医学外科 用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同 ，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等 。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般 与针体直径相等，刃口锋利。
第17页，共26页。
【物品准备】
• 各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消 毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、
第18页，共26页。
【药品准备】
• 曲安奈德注射液50mg、2%利多卡因注射液、1ml 维生素B12注射液、1ml当归注射液
第19页，共26页。
【操作方法】
• 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时 自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采 用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
肩关节脱位复位
第12页，共26页。
髋关节脱位复位
第13页，共26页。
6、护理指导：
• 1、让病人放松心情，取适宜体位。 • 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 • 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法4页，共26页。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧， 取头底脚高姿势。注意保暖，若已晕厥，可用指
药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药 物抓脱。 • 6、有过敏反应者及时对症处理。 • 7、皮肤破损处禁用刺激性药物。
第6页，共26页。
骨伤科特色治疗操作规范二：
• 骨伤科手法整复技术操作规范
• 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。
• 适应症：1、骨折。
•
2、脱臼。
• 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。
• 5、进行缓和收功手法。
• 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。
• 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
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混匀后分别注入2-3个治疗点。
第21页，共26页。
3、常用的剥离方式有：
• a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖 端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提 插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
• b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向 粘连的组织纤维断离、松解。
• c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一 定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥 离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如 血管、神经等。
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4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般 治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情
况5-7天不等。
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5、小针刀的应用指征：
• 病人自觉某处有疼痛症状。
• 医生在病变部位可触到敏感性压痛。
• 触诊可摸到皮下有条索状或片状或 球状硬物，结节。
• （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起 调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。
• （3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观 察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反 应，应停止敷药。
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四、注意事项
• 1、敷药过程中，让病人采取适当体位。 • 2、应对敷药部位进修清洁。 • 3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。 • 4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。 • 5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用
• 2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒 ，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标 记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可 敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
第20页，共26页。
为减轻局部操作时引起的疼痛，常用的 注射药物有：
• a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 • b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 • c、2%利多卡因5毫升，曲安奈德注射液1毫升，
甲7、掐人异中常，状百况会、及合处谷理、足：三里、内关等穴，一
般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。 2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。
第15页，共26页。
骨伤科特色治疗操作规范三：
• 小针刀技术操作规范 • 【定义】 • 针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割
中医骨伤科特色疗法张晶
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2
第2页，共26页。
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫伤、
闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
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三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布块 、棉纸、胶布、绷带。
• 2、操作方法：
• 用指弹拨病变处有响声。
第25页，共26页。
【适应症】：
• 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； • 部分骨刺或骨质增生； • 滑囊炎、腱鞘炎；
• 肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛 ，损伤后遗症；
• 关节内骨折、骨折畸形愈合；
• 一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾 病。
第26页，共26页。
• 用物准备：治疗床或座椅，棉卷、夹板或石膏、 绷带、治疗巾、外敷药等。
第7页，共26页。
第8页，共26页。
第9页，共26页。
第10页，共26页。
5、方法：
• 1、经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗的目的及步骤，并 取的病人的同意。
• 2、根据X线结果确定诊断，再行复位。
• 3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位进行开功舒展手 法。
• （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏敷于
一层纱布上包装好后再局部外敷。 • （3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。
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3、护理：
• （1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般 以0.2—0.3cm为宜，大小超出病变处1—2cm为度 ，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。
等功能的器械，称为针刀
第16页，共26页。
• 【针具选择】 • 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似
针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱（ 音蝉）针； 圆针； 鍉（音迪）针； 锋针； 铍（ 音披）针； 圆利针等基础上，结合现代医学外科 用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同 ，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等 。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般 与针体直径相等，刃口锋利。
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【物品准备】
• 各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消 毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、
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【药品准备】
• 曲安奈德注射液50mg、2%利多卡因注射液、1ml 维生素B12注射液、1ml当归注射液
第19页，共26页。
【操作方法】
• 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时 自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采 用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
肩关节脱位复位
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髋关节脱位复位
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6、护理指导：
• 1、让病人放松心情，取适宜体位。 • 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 • 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法4页，共26页。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧， 取头底脚高姿势。注意保暖，若已晕厥，可用指
药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药 物抓脱。 • 6、有过敏反应者及时对症处理。 • 7、皮肤破损处禁用刺激性药物。
第6页，共26页。
骨伤科特色治疗操作规范二：
• 骨伤科手法整复技术操作规范
• 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。
• 适应症：1、骨折。
•
2、脱臼。
• 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。