浅析人文因素在肿瘤科护理中的应用

浅析人文因素在肿瘤科护理中的应用
曾俊英，刘玄
（中山大学附属第七医院肿瘤科，广东 深圳）
摘要：目的分析人文因素在肿瘤科护理中临床应用效果，探讨提高肿瘤科护理水平及患者对护理满意度的方法。

方法以本院肿瘤科的护理人员作为调查研究对象，以实际情况为研究切入点，以其制定的方案规划为研究出发点，通过征询其治疗过程中遇到的问题
及其解决措施，观察其实际工作中对护理理念及优化服务态度的落实情况，从而探讨全力提高护理质量的方法及效果。

结果调查研究结果显示，在肿瘤科的护理中，实施更加优质的人文护理干预后，极大地改善护患关系，提高护理质量，患者及家属对护理的满意
度明显提升。

结论在肿瘤科临床护理中注入更多的人文因素，应用优质护理干预，有利于提升护理人员的专业素质及工作质量，有效降低医患纠纷，有利于营造良好医疗环境，临床疗效显著，患者对护理满意度提高，值得应用及推广。

关键词：人文因素；护理干预；肿瘤科；临床疗效探讨
中图分类号：R193.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.141
本文引用格式：曾俊英，刘玄.浅析人文因素在肿瘤科护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):205,219.
0 引言
近年临床上肿瘤病症高发，且各种新型肿瘤类疾病频现。

这主要是由于随着我国经济的快速发展，加剧的环境污染，加重的食品问题，恶性演变的细菌、病毒性疾病所致[1]。

早期检出率低、治疗难度大等是肿瘤类疾病特点，其也是当今最常见且最难治愈的疾病之一[2]。

随我国不断改善和提高肿瘤治疗手段及水平，肿瘤科临床护理的要求也越来越高，同样对肿瘤科的护理工作内容赋予了更多新的内涵，对护理工作人员的整体素质，特别是护理技术同样提出了更高的要求。

要求肿瘤科的护理人员不仅要具备精湛的护理技术及良好的职业操守，还要具备较强创新进取的敬业精神，良好的护患沟通能力及评判思维能力[3]。

1 在肿瘤科护理中融入人文因素的意义
随着医疗卫生事业的不断发展，人文因素护理理念已经被广泛的应用于护理工作之中。

所谓人文因素护理主要是指对患者实施治疗过程中，给予其生理、精神、心理等全方位的优质综合护理，其对患者身心整体护理以及社会性的防病治病具有重要意义[4]。

可见，将人文因素融入护理干预，对患者疾病改善和治愈有着极大的促进作用。

在人文因素护理工作中，护理人员的职业操守，综合素质决定着优质护理能否落地。

护理人员的护理知识、护理技能以及良好的职业操守是提高护理质量的保证。

在护理实践中，人文因素护理展现出护理人员通过自我修养、教育、培养、锻炼而获得的一系列知识技能的能力，反映出护理人员文化涵养、行为习惯、品质特点的综合素质。

2 目前肿瘤科护理中遇到的问题
2.1 患者病情的特殊性
肿瘤科患者病情特点为治疗难度大甚至死亡率高；严重乃至危及生命；要求高不仅患者自身直至家属心理素质要强[5]。

在治疗过程中，患者的情绪变化快，当病情迁延不愈且逐渐加重时，孤独、焦虑、悲观失望是患者常常出现的情绪，甚至患者极度的自暴自弃。

此时，患者常会无端地担忧医护人员对自己的病情不重视，情绪极易受到刺激，甚而做出极端行为。

2.2 患者对环境的特殊需求
肿瘤科的患者多为严重的肿瘤疾病患者，其心理和生理承受能力有限，治疗过程中的任何一个内外部不利因素，都极有可能对患者病情发生重大改变产生影响，甚至危及患者的生命安全。

而良好的外部因素，对于患者病情的稳定、改善、康复具有积极的促进作用，可见，不利的外部环境会直接影响患者对治疗的依从性，良好的治疗环境对患者病情缓解及康复具有十分重要的意义[6]。

2.3 患者护理的特殊需求
肿瘤科中的癌症患者特点是[7]：一是患有肿瘤类疾病的老年人作为一类特殊人群，由于其本身疾病多，因此肿瘤本身易被掩盖，治疗过程中，由于其身体素质差，治疗及抵抗疾病能力就差，这也是造成老年人主要死因之一。

二是对于癌症晚期患者而言，最大的痛苦是癌痛，患者更多的是靠意念来抵抗病痛的折磨。

三是所有癌症患者心理都极其脆弱，情绪波动较大。

这些因素都特别提示医护人员，肿瘤科护理工作非常艰巨，责任重大，要对不同病症患者实施不同的护理干预，这也是患者的特殊需求。

2.4 放疗和化疗对肿瘤科护理的要求
在肿瘤科，对护理的要求是护理人员必须掌握PICC观察、化疗防护原则及护理要点。

这主要是晚期肿瘤患者常伴有放化疗治疗，化疗药物及副作用等因素决定的。

在这一过程中，放化疗费用高、次数多，病患及家属负担重，致使患者对治疗的依从性和配合性较差，治疗难度也随之加大，这也对护理工作提出更高要求。

3 肿瘤科人文护理措施之探讨
3.1 提供良好而舒适的环境
护理人员在掌握好通风时间的前提下，坚持每天对病房通风；保持病房安静与舒适；坚持夏季降温、冬季保暖，确保病房的温湿度适宜；擦拭地面及家具在必要时可以使用消毒水及空气清新剂；密切关注病患间的和谐；重视环境因素对患者治疗的影响力。

可见，良好的医疗环境对于改善患者的心理状况，提高患者对治疗的依从性具有重要的作用。

3.2 实施优质的心理干预措施
在肿瘤科，心理护理干预极其重要。

癌痛对患者的心理和身体造成的影响极大，因此护理人员要加强双向信息交流，加强对患者恐惧情绪及过度思想负担心理护理干预，密切观察患者神智、心率、呼吸、血压等生命体征的变化；注意观察肠蠕动恢复时期；掌握好拔除尿管指征；对症处理好尿潴留；切实做好皮肤护理[8]。

按时而不是按需给药，对于不同程度疼痛的患者护理人员要给予不同的护理干预。

鼓励患者积极面对癌痛治疗，引导患者学会自己处理癌症疼痛的方法。

3.3 对于肿瘤科老年人的特别护理
肿瘤科老年人对抗癌症的能力较弱，需要治疗的难度较大、时间较长，要给予特别的护理干预。

如给予用药指导、心理指导、功能锻炼指导、饮食指导等。

护理人员耐心向患者解释有关疾病情况，密切关注患者情绪变化，防止因过度悲伤或激动而导致病情恶化，。

4 讨论
从以上分析研究可见，循证医学、临床肿瘤学、医学影像学科的不断发展，对放射治疗技术快速进步起到积极促进作用。

目前，治疗恶性肿瘤主要手段之一就是放射治疗。

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收到较好的效果[6,7]。

3.1.2 褥疮Ⅱ度，即炎性浸润期
此期表面皮肤紫红，出现大小不一的水疱。

此期护理措施：保持局部清洁，继续避免局部受压，进行局部微循环的改善，每天碘伏消毒局部皮肤2-4次，可以用无菌敷料将局部覆盖，避免用胶布粘贴。

使用无菌注射器将较大水泡中的液体抽出，并用无菌纱布对局部进行加压包扎，创面应当保持干燥。

对新鲜的创面，发生感染之前使用局部湿半干敷料或稀释的次氯酸盐治疗，并做好细菌培养、药敏试验，选用敏感抗感染药物。

尽量避免对创面局部使用抗生素，以防影响创面愈合。

若能够及时进行该时期的治疗以及护理，可有效使褥疮转归，同时使用褥疮部位悬空、配合局部红外、紫外线理疗，多数能够收到满意疗效。

3.1.3 褥疮Ⅲ度或Ⅳ度（溃疡期）
该时期的褥疮程度严重，有局部微血栓形成，对静脉回流产生阻碍作用，组织出现严重的缺血、缺氧、坏死现象，一旦合并感染，组织会有发黑表现，并且脓性分泌物较多，扩散至组织深部，对筋膜、肌肉、骨组织等都会产生不同程度的侵犯。

此期护理措施：做好创面清洁消毒工作，对渗出情况进行仔细观察，加强换药，给予创面的有效处理，促使尽快愈合。

结合创面局部的实际情况实施相应的手术治疗，保证创面清洁彻底，将坏死组织全部清除，必要的情况下移植皮瓣，并对骶部、坐骨等特殊部位的褥疮严格执行外科处理原则，防止创面被分泌物、排泄物等污染，并给予全身应用敏感抗生素。

此期患者褥疮的治疗及护理难度均较大，患者身体状况较差，预后效果差。

积极做好治疗以及护理的同时，还应详细向患者家属说明情况，取得理解和配合。

3.2 褥疮心理护理
一些肿瘤患者需要长期卧床，疾病带来的痛苦，加之对他人的依赖，使得他们存在较大的心理压力，情绪低落甚至悲观厌世。

为此，医护人员可与患者家属沟通，尽量隐瞒病情，嘱患者家属多关心、宽慰患者，给予患者必要的经济以及心理支持，使他们保持情绪乐观稳定，树立信心。

另外可让患者听喜欢的音乐，看轻松的电视节目，与患者聊天等使其对疾病的注意力转移，缓解其心理压力[8]。

4 讨论
肿瘤疾病的发病率较高，且对人体健康危害巨大，尤其是恶性肿瘤，难以控制肿瘤细胞生长，并且会发生转移，并可最终造成重要器官衰竭。

晚期癌症病人大多呈恶液质状态，严重营养不良、消瘦、浮肿、腹水等，活动能力基本丧失。

在此期间的患者极易发生褥疮，对这类易发生褥疮的病人，必须进行有效的预防，对已发生褥疮的病人，必须进行适度的护理。

参考文献
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术交流暨专题讲座会议论文汇编[C1]2003年.
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[5] 高迎春.浅谈晚期肿瘤病人压疮的预防及护理[J].医学信息(上旬
刊),2010,23(7):2408.
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药,2012,21(7):8.
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4731.
[8] 王丽.浅谈褥疮的预防及护理体会[J].世界最新医学信息文
摘,2016,16(61):393.
治疗对于降低患者并发症发生率，提高肿瘤的治愈率，临床治疗效果良好。

本研究观察分析结果显示，精神与物质生活水平的提高，促使人们的健康理念也发生了根本性的变化，主要体现在医患关系、治疗效果、临床护理质量等方面。

由于肿瘤科的护理工作具有针对性和复杂性较强的特点，这就要求护理人员不仅要具备过硬的专业技能水平，而且要求护理人员要具备较高职业操守和道德素养。

同时逐步建立和完善临床的护理质量监督机制、抢救设施的管理机制、重症治疗的护理机制等也是各大医院和专科医院肿瘤科必须具备的。

在此基础上，立足临床实际情况，有针对性开展护理技能和专业护理培训，并在工作实践中不断检验护理人员应对突发事件的处理能力，能够采用多种渠道的护理配合方式，提升护理质量，提高患者满意度。

参考文献
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