脑卒中后顽固性呃逆如何使用氟哌定醇

脑卒中后顽固性呃逆如何使用氟哌定醇
氟哌定醇是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强。

口服氟哌定醇，每日4〜60毫克，开始时每次1〜2毫克，无效时可逐渐增加剂量。

用于呕吐和焦虑，每日0.5〜15毫克。

肌内注射，一次5~10毫克，每日2~3次。

静脉注射5毫克，以25%葡萄糖液稀释后在1〜2分钟内缓慢注入,每8小时1次，如无效可将剂量加倍。

如好转可改口服。

氟哌定醇的不良反应主要有：①锥体外系反应，较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。

②长期大量使用可出现迟发性运动障碍。

③可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。

④可引起血浆中催乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。

⑤少数患者可能引起抑郁反应。

⑥偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。

⑦可引起注射部位局部红肿、疼痛、硬结。

如果脑卒中后顽固性呃逆的患者同时合并有帕金森病、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力等情况，应禁用氟哌定醇。

如果患者有心脏病特别是心绞痛，以及癫痛、肝损害、青光眼、甲状腺功
能亢进或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿潴留，也应谨慎使用氟哌定醇。

用药过程中应该定期检查肝功能与白细胞数目。

用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

氟哌定醇如果与乙醇或其他中枢神经抑制药合用，中枢抑制作用增强。

氟哌定醇如果与苯丙胺合用，可降低后者的作用。

氟哌定醇如果与巴比妥或其他抗惊厥药合用时，可改变癫痛的发作形式；不能使抗惊厥药增效。

氟哌定醇如果与抗高血压药物合用时，可产生严重低血压。

氟哌定醇如果与抗胆碱药物合用时，有可能使眼压升高。

氟哌定醇如果与肾上腺素合用，由于阻断了α受体，使B受体的活动占优势,可导致血压下降。

氟哌定醇如果与锂盐合用时，需注意观察神经毒性与脑损伤。

氟哌定醇如果与甲基多巴合用，可产生意识障碍、思维迟缓、定向障碍。

氟哌定醇如果与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低，效应减弱。

饮茶或咖啡可减低氟哌定醇的吸收，降低疗效。

氟哌定醇过量中毒的症状有高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。

目前还没有氟哌定醇的特效拮抗药，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。