刊授继续医学教育试卷

刊授继续医学教育试卷
Aug.2007
V01.33No.4
现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDI12INE
2007年8月
第33卷第4期
1.出现医院感染流行时,医院应于
多少时间内报告当地卫生行政部
门
A.4h
B.8h
C.12h
D.24h
E.36h
2.通过空调冷却水传播最常见的
细菌是
A.军团菌
B.沙门菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.变形杆菌
3.下列不属于灭菌剂的是
A.20%戊二醛
B.过氧乙酸
c.含氧消毒剂D.环氧乙烷
E.甲醛
4.下列不属于高度危险物品的是
A.腹腔镜
B.导尿管
C.体温表
D.穿刺针
E.手术器材
5.发生医院内尿路感染最常见的
诱因是
A.长期卧床
B.留置导尿管
C.膀胱冲洗
D.膀胱内注射
E.膀胱镜检查
6.关于医院感染的概念错误的是
A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
B.医院感染是指医院内获得的感染
c.慢性感染急性发作是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染
E.婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染
7.医院感染主要发生在
A.门诊病人
B.急诊病人
C.住院病人
D.医务人员
E.陪护人员
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刊授继续医学教育试卷
8.下列对手卫生错误描述的是
A.手卫生是降低医院感染最简单, 最有效的方法
B.手卫生是降低医院感染最方便, 最经济的方法
C.手卫生是医护人员自身防护最简单,有效,方便,经济的方法
D.手卫生是标准预防最重要的措施
E.手卫生差不会直接引起医院感染
9.目前国内医院感染最常发生的部位是
A.泌尿道
B.夕科切口
C.血液
D.下呼吸道
E.胃肠道
1O.灭菌速度快,灭菌效果好,对环境污染小的是
A.环氧乙烷灭菌法
B.戊二醛浸泡灭菌法
C.干热灭菌法
D.过氧乙酸浸泡灭菌法
E.压力蒸气灭菌法
11.有关医院感染预防与控制的概念错误的是
A.外源性感染是可以预防的
B.洗手是预防医院感染的重要措施
c.做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生
D.内源性医院感染是难以预防的
E.滥用抗生素可致二重感染
12.对手部皮肤暂居茵的不正确描述是
A.寄居在皮肤表层,通过洗手可消除
B.存活时间较短,会自行消亡
C.机械清洗容易被去除
D.通过直接接触病人或被污染的环境表面获得
E.无致病性,与医院感染关系不大
13.手卫生正确的定义为
A.手卫生是指洗手
B.手卫生是指卫生手消毒
c.手卫生是指外科手消毒
D.手卫生是洗手,卫生手消毒和外科手消毒的总称
E.手卫生包括洗手与外科手消毒
14.对手部皮肤常驻茵不正确的描述是
A.常驻菌易用机械清洗去除
B.寄居在皮肤的深层,并能生长繁殖
c.常驻菌需用消毒剂才能取得满意的效果
D.大部分无致病性,一般不引起医院感染
E.常见的菌群有:白喉杆菌,表皮葡萄球菌
15.率先制定"手卫生指南"的国家是
A.美国
B.英国
C.中国
D.日本
E.德国
16.洗手方法正确的程序是
A.取液一湿手一揉搓一冲洗一干
燥一护肤
B.湿手一取液一揉搓一冲洗一干
燥一护肤
c.取液一揉搓一湿手一冲洗一干
燥一护肤
D.湿手一揉搓一取液一冲洗一干
燥一护肤
E.取液一湿手一揉搓一冲洗一护
肤一干燥
17.下列哪项不是卫生手消毒的步
骤
A.按照产品使用说明,取适量的手
消毒液于掌心
B.按照洗手揉搓的方法相互揉搓
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双手
C.保证溶液充分接触到手的各个
表面
D.特别注意指甲,大拇指和指缝部
位,直至干燥
E.用流动水冲洗
18.下列不正确的叙述是
A.正确洗手既保护患者又保护自己
B.手是最活跃,最主要的疾病传播媒介
c.洗手依从性与配套设施无关D.1/3的医院感染通过规范洗手可避免
E.洗手后在工作服上擦干会导致再污染
l9.下列正确的叙述是
A.接触患者血液,体液和分泌物时要戴手套
B.戴手套后可连续对不同患者进行操作,不用洗手
C.洗手肥皂可杀菌,抗感染
D.洗手后最好用公用毛巾将手擦干
E.接触同一患者污染部位后再接触清洁部位时不需洗手或更换
手套
20.下列哪项不是外科手消毒的目的
A.清除指甲,手,前臂的污物
B.清除指甲,手,前臂的暂居菌
c.减少指甲,手,前臂的暂居菌
D.将常驻菌减少到最低程度
E.抑制微生物的快速再生
1.EUS—FNA是哪种手术的简称
A.内镜超声引导下细针抽吸活检术
B.内镜超声引导下腹腔神经节阻滞术
C.内镜超声引导下粗针抽吸活检术
D.内镜超声引导下胸腔神经节阻滞术
E.内镜超声引导下无针抽吸活检术
2.家属知情同意签字要求是在
A.术前
B.术中
C.术后
D.均可
E.出院
3,术前禁食是
A.1～2h
B.3～5h
C.5～6h
D.4～6h
E.8～10h
4.为使患者安静接受治疗,减少迷走神经兴奋,可术前半小时注射
A.阿托品,654—2
B.阿托品,安定
C.安定,654—2
D.安定,吗啡
E.654—2,吗啡
5.以下哪种病变行EUS—FNA,推荐预防应用抗生素至术后
A.实性肿块
B.淋巴结
C.囊性肿块
D.囊性肿块+淋巴结
E.实性肿块+淋巴结
6.术中病人取何种体位
A.平卧位
B.左侧位
c.右侧位D.左右交替体位
E.半卧位
,7.朱后禁食为
A.8～12h
B.8～24h
C.12～24h
D.4～12h
E.6～24h
8.术后d1饮食应进
A.冷半流质
B.热半流质
C.温半流质
D.冷或热半流质
E.冷或温半流质
9.术后患者咽部有异物感时应
A.鼓励患者咳出异物
B.鼓励患者多饮水
C.鼓励患者多休息
D.鼓励患者做吞咽动作
E.让患者用呋喃西林漱口
10.患者术后腹痛伴发热,应防
A.食管穿孑L
B.出血
C.胰腺炎
D.感染
E.胆管梗阻
11.术后采取半侧位是为防止发生
A.吸人性肺炎
B.呕吐
C.胸痛
D.呼吸困难
E.出血.
12.EUS—FAN术后出血多为
A.大量出血
B.少量出血
C.不出血
D.偶有出血
E.均可
13.术中操作时间较长,患者难以忍受,表现为急促呼吸,护士应嘱患者
A.平静呼吸
B.深呼气
C.屏住呼吸
D.深吸气
E.均可
l4.穿刺后组织固定采用
A.酒精
B.碘酒
C.碘仿
D.福尔马林
E.洗必泰
15.EUS—FNA对影响凝血功能药物
A.禁用
B.可用
C.少用
D.多用
E.间隙性使用
16.一般而言,EUS—FNA的特异性为
A.50%
B.60%
C.95%
D,97%E.100%
17.EUS—FNA穿刺过程中,针尖位置什么时候应在超声监视下
A.穿刺前
B.穿刺中
C.拔针前C.拔针时
E.一直
l8.EUS—FNA穿刺后,拔针应在何种状态下进行
A.负压
B.正压
C.停止负压
D.停止正压
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E.均可
19.EUS—FNA穿刺针价格昂贵,应
使用
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
20.为避免细胞溶解,针具应保持
A.浸泡
C.消毒
E.湿润
B.灭菌
D.干燥
1.血液透析患者的营养不良与其
临床结局之间的关系如何
A.它们之问存在着密切的相关性,
营养不良是影响临床结局的独
立危险因素
B.两者之问毫不相关
C.两者之问仅有一定的相关性
D.营养不良仅是血液透析患者存
在的一种状态,与结局无关
2.评价营养不良的主观指标有哪些(多选)
A.近段时问体重改变
B.饮食变化和胃肠道症状
C.体格检查如皮下脂肪,肌肉消耗,水肿和腹水
D.活动能力和营养相关的疾病状态
3.评价营养不良的人体学测量指标有哪些(多选)
A.身高,体重,肱三头肌皮褶厚度
B.上臂中部周径(MAC)
C.计算体重指数(BMI)和上臂肌围(MAMC)
D.透析后干体重
4.关于血液透析患者的标准化蛋白分解代谢率(nPCR)的描述哪项正确
A.(nPCR)与血液透析患者透析前血尿素氮呈负相关
B.血液透析患者的nPCR与人院率呈正相关
C.血液透析患者的nPCR与死亡率呈负相关
D.在透析剂量很高时,血液透析患318
者的nPCR与人院率不呈正相
关
5.血液透析患者营养不良的主要机理有哪些(多选)
A.蛋白和能量摄人不足
B.透析过程中蛋白质和氨基酸丢失
C.代谢性酸中毒
D.慢性微炎症状态
6.下面关于"营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征"的概念哪些是错误的
A.微炎症状态激活细胞因子,细胞因子可促进动脉粥样硬化
B.微炎症状态激活细胞因子,细胞因子可促进营养不良的发生
C.炎症还可以促进动脉硬化,增加心血管事件的发生
D.尿毒症透析患者动脉粥样硬化和营养不良的两者之间没有关
系
7.以下哪种因素和血液透析患者的营养不良无关
A.机体的氧化应激
B.透析的充分性
C.患者的躯体活动能力降低
D.长期的高蛋白饮食
8.血透患者氧化应激的机理有哪些(多选)
A.维生素C和细胞内维生素E摄人的减少
B.尿毒症患者的慢性微炎症状态
C.透析膜生物不相容性
D.透析液中微生物和内毒素污染
9.氧化应激对血液透析患者营养不良的影响主要表现在哪几方面(多选)
A.对蛋白质的影响
B.对脂质的影响
C.对红细胞的影响
D.对白细胞的影响
10.如何改善血液透析患者的氧化应激状态(多选)
A.改善透析系统的生物相容性
B.补充抗氧化剂以减轻透析患者的氧化应激状态
C.提高透析膜的生物活性
D.减少透析器中的毒性物质的存在
11.以下的描述哪种不正确
A.白蛋白是血液循环及细胞内液中主要的保护性抗氧化剂
B.透析充分性与氧化应激水平没有相关性
C.纠正贫血的红细胞生成素与血液透析患者的氧化应激无关
D.纠正贫血的静脉注射铁剂与血液透析患者的氧化应激有关12.氧化应激对血液透析患者蛋白质的影响的主要机理有哪些(多
选)
A.白蛋白作为抗氧化剂,可以显着
降低铜离子依赖性的羟基和过
氧化脂质的产生
B.白蛋白可以作为结合蛋白与碳
水化合物,脂质结合
C.自由基致蛋白质损伤是通过"金
属离子介导的定点氧化损伤",
导致大量蛋白质凝聚,AOPP形
成和部分蛋白质变性
D.氧化损伤的蛋白质被蛋白激酶
选择性清除,导致蛋白质丢失
13.氧化应激对血液透析患者脂质
的影响的主要表现有哪些(多选)
A.血液透析患者甘油三酯浓度增
加,与血透患者氧化应激指标血
浆MDA浓度明显相关
B.血液透析患者HDL胆固醇的降
低,与血透患者血浆MDA浓度
明显相关
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c.血液透析患者apoA浓度降低,
与血透患者血浆MDA浓度明显相关
D.血液透析患者LDL胆固醇降低,与血透患者血浆MDA浓度
明显相关
14.氧化应激对血液透析患者红细胞的相互影响的主要机理有哪些(多选)
A.血透患者红细胞中抗氧化物消耗过度,引起红细胞氧化损伤
B.氧化应激损伤细胞膜的脂质,导致了细胞结构和功能的转变
C.补铁可以改善患者的贫血,但使血透患者体内的氧自由基产生
增加
D.rhEPO可以改善患者的贫血,但不能改善血透患者的氧化应激
状态
15.关于氧化应激对血液透析患者红细胞的影响哪种描述不正确A.氧化应激导致了红细胞结构和功能的转变,从而缩短了红细胞寿命
B.氧化应激导致了血透患者EPO 抵抗,从而贫血难以纠正
C.氧化应激导致红细胞变形和对血透机械损伤敏感性降低
D.血透患者红细胞中抗氧化物消耗过度,抗氧化物水平下降可进
一
步引起红细胞氧化损伤
16.反映体内一段时期氧化应激水平的变化的指标有哪些(多选)
A.丙二醛(MDA)
B.晚期蛋白质氧化产物(AOPP)
C.胰岛素样生长因子(IGF一1)
D.肿瘤坏死因子一a(TNF—a)
17.反映血液透析患者处于慢性炎症反应状态的指标有哪些(多选)
A.白介素一l8(IL—l8)
B.超氧化物歧化酶(SOD)
C.肿瘤坏死因子一』3(TNF一』3)
D.谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—P)(1
18.微炎症状态刺激肝脏的急性期反应刺激合成的蛋白质有哪些(多选)
A.纤维蛋白原
B.C反应蛋白(ClIP)
C.a2一微球蛋白
D.白蛋白
19.以下哪几种方法可以作为评价血透患者营养状况的手段(多选)
A.双能量X线吸收比色法
B.机体总氮或钾检测
C.双电解质阻抗分析
D.近红外线交互作用
20.关于血液透析患者营养状况的
描述哪一种不正确
A.血液透析患者需要摄人比未透析的慢性肾功能不全患者多2/
3的蛋白质,才能避免负氮平衡B.血液透析患者只需摄人和正常人一样多的蛋白质,就能避免负
氮平衡
C.血液透析患者每次透析过程中经透析液丢失5—8g氨基酸,其
中1/3为必需氨基酸
D.在使用高通量透析器时,蛋白质和氨基酸丢失量则可大大增加1.心血管疾病(CVD)是由多因素导致的一组疾病,不包括以下哪种疾病
A.冠心病
B.脑血管疾病
C.风湿性心脏病
D.糖尿病
2.根据2003年世界卫生报告,全世界每年约有1670万人死于CVD,占总死亡人数的多少
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.1/5
3.相关研究发现,以下哪个血脂指标水平与CVD危险的相关性是最强
A.甘油三酯
B.总胆固醇
C.低密度脂蛋白胆固醇
D.高密度脂蛋白胆固醇
4.每周在任何地方进行150min的中等强度或者60min高强度的运动,能够降低冠心病危险
A.约1O%
B.约2O%
C.约30%
D.约4o%
5.糖尿病患者死于CVD的可能性要比一般患者大多少倍
A.1—2倍
B.23倍
C.3～4倍
D.4～5倍
6.以下哪个饮食策略不利于冠心病的预防
A.用不饱和脂肪替代饱和脂肪
B.增加来自鱼,植物的co一3脂肪酸的摄人
C.食用大量的蔬菜,水果,坚果和
全麦
D.单纯降低膳食中脂肪供能比例
7.吸烟(包括被动吸烟)不是患CVD重要的危险因素
A.正确
B.错误
8.肥胖者患CVD的危险大大超过一
般人
A.正确
B.错误
9.CVD的发生与舒张压的关系比与收缩压的关系明显
A.正确
B.错误
1O.总的来说,CVD的发生率随年
龄的增长而升高A.正确B.错误319。