伤口换药常见的三个误区，你中枪了吗？

伤口换药常见的三个误区，你中枪了吗？
伤口的愈合对疾病的治愈起着关键的作用，伤口愈合得好可以有效缩短疾病的治疗周期。

若换药不当，则可能导致伤口感染、延误治疗。

在慢性伤口门诊，经常有病人这么问我：
蔡医生，你让我过两三天再来换药，伤口会不会捂烂掉啊？
蔡医生，我下午再来换一次药吧，换得勤一点，会不会好得更快？
蔡医生，换药那么简单，你可不可以帮我开点消毒液，我回家自己换就好了？
蔡医生，我下次没空来换药，我先吃点抗生素控制感染，一个礼拜再过来换药可以吧？
换药常见的三个误区
1换药越勤快越能避免感染，伤口就能越快愈合。

2换药很简单就是在伤口上擦点消毒液或者涂抹一些“药物”而已。

3换药太麻烦了有空再去，推迟几天也没事，反正时间到了，伤口自然也就长好了。

什么是换药？
医生通过换药了解伤口情况、采用无菌技术清除分泌物、去除坏死组织、培养肉芽组织、促进上皮生长，最终达到创口愈合的目的。

本周二
一个左下肢皮肤感染的阿姨来就诊，她说：本来只是蹭破了点皮，自己往伤口上涂了些药，每天也很“认真”地自己换药，结果伤口不但没有愈合，反而变严重了。

这是为什么呢？
今天我们就来说说换药那些事，谈谈换药的合理时间及换药时的一些注意事项。

间隔多长时间换药合理
换药时间不能一概而论，要根据伤口的肉芽情况、渗液、气味等具体情况而定。

清洁伤口
可于术后24—48小时更换第一次敷料，并酌情决定下次换药时间。

一般每3-4天更换一次。

特殊部位伤口（如乳房术后伤口）
一般每3-5天更换一次。

植皮术后伤口
一般每7-9天更换一次。

普通感染伤口
分泌物不多，肉芽上皮生长较好者，可间隔3天更换敷料一次。

分泌物（脓液、渗液）较多的创面，应根据渗液情况每天或隔天换药一次，甚至需一天换2次以上。

若有脓液时需及时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物，保证引流通畅。

如果出现出血或敷料脱落、污染，以及脓液增多、有异味、不明原因发热等情况，应及时换药，观察伤口情况。

“伤口换药时间并不是一成不变的，每个人、每个伤口都存在个体差异，患者应遵医嘱按时就诊换药。

”为什么频繁换药不合理？1频繁换药会反复牵拉创面损伤刚长出来的肉芽组织，降低局部组织免疫及再生能力。

2频繁换药可使病人反复受疼痛刺激体内激素水平改变，导致伤口局部肌肉紧张，微循环紊乱，使组织修复所需的氧气及营养物质减少，从而影响创面愈合。

2换药的消毒液不仅可以杀灭病原微生物，也可改变伤口局部的微环境，影响伤口愈合。

4伤口渗出液中含有的细胞和化学物质具有抗感染作用，少量渗出可促进伤口愈合，因此，频繁清洗并去除渗出液是不必要、甚至是有害的。

换药的注意事项1换药时一定要注意无菌操作。

2
换药消毒顺序：
无菌伤口：由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。

感染伤口：由外向中央擦洗。

对继发感染的伤口内异物，一经发现应及时除去。

3如果伤口需要引流，应根据体位将引流条置于伤口的最低位，松紧适宜，并要将引流物的末端露于伤口外。

4若敷料因干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭开。

5
多数情况下不必在伤口局部外用药物，因为一些外用药对伤口不但无益，反而阻碍了伤口引流，使肉芽水肿，影响上皮组织生长，造成伤口愈合延迟。

特别需要注意的是：不要在伤口内涂撒带有颜色的药物，以免影响对伤口的观察。

6感染性伤口不能用口服抗生素代替换药。

小伤口，大文章，伤口换药不是一种简单的机械操作，而是观察病情、治疗疾病的重要过程，只有采用科学、合理的换药方法，才能使伤口尽快愈合。

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