修复案例分析

案例2-1
【案例摘要】 患者，男，47岁，胃溃疡病史10年，近1周来
自胃脘胀痛，呕吐清水，进食及饮水后则甚。查 体：肝、脾不大；中上腹有压痛；叩之有振水声。 检查：空腹胃液抽吸120ml，电子胃镜示：胃溃 疡致幽门直径4mm。
诊断：幽门狭窄。 【问题】
试从胃壁的组织结构探讨溃疡修复时涉及的 再生能力？
X线提示：左胫、腓骨下1/3段螺旋形骨折。 临床处理：手术分离骨折断端间嵌夹的软组织，钢板 内固定及相应对症处理。术后X线报告对位、对线尚可。 术后一周复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好， 见少量骨痂形成。
【问题】
该骨折愈合属于哪种类型的修复？骨折 愈合的基本过程如何？该创伤过程涉及哪 些组织的修复？哪些因素可影响骨折的愈 合？
【问题解答】
通常骨折时造成骨组织、血管、淋巴管的损伤外。还往 往造成骨膜、神经、皮肤、甚至骨骼肌、韧带等软组织的 损伤，因此骨折的愈合是一个多种组织增生修复的过程， 属于纤维性修复。骨折的愈合包括骨折处血肿、纤维性骨 痂形成、骨性骨痂形成，骨痂的建等基本过程。骨折愈 合是一个非常复杂的病理过程，受到许多因素的影响，一 般情况下全身因素是间接的次要因素，一般情况下全身因 素是间接的次要因素，而局部因素是影响骨折愈合的主要 因素。①全身因素有：年龄、健康、营养、心理等②局部 因素有复位情况、断端血供、损伤程度、感染、软组织嵌 入、固定和运动等。
【问题解答】
该病例为一常见的纤维性修复的案例， 胃壁由黏膜、黏膜下层、平滑肌层、浆膜 层构成。邻近幽门、深达胃壁平滑肌层 （再生能力很弱）的溃疡，需通过纤维性 修复修补胃壁缺损处，因瘢痕形成而导致 幽门狭窄。
案例2-2
【病例摘要】
杜某，女，26岁，因“左小腿疼痛活动受限1小时” 入院。因不慎跌倒，伤及左腿，当时即出现畸形、疼痛难 忍。入院检查：体温37.2℃，脉搏95次/分，血压 90/60mmHg。左小腿下段肿胀，下1/3处局部有触痛，有 骨擦音，纵轴叩击试验阳性。