成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗研究进展

成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗研究进展
成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗研究进展
引言：
随着科技的不断进步和医疗技术的飞速发展，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）已经成为
一种有效的治疗方法，用于治疗严重呼吸衰竭和心脏衰竭等危重疾病。

然而，在进行ECMO治疗的患者中，由于器械支持和
疾病本身等原因，营养不良和代谢紊乱等并发症非常常见。

因此，提供合适的营养支持对于ECMO病人的康复至关重要。

一、ECMO治疗后的代谢特点
ECMO治疗后引起的代谢紊乱是由多种因素综合作用而产生的。

虽然ECMO可以维持患者的生命体征和氧合，但也会引起机体
的应激反应，导致炎症反应、免疫细胞活化和代谢异常等。

这些不良病理生理改变会导致机体蛋白质分解和肌肉丢失，增加能量需求，使ECMO病人的营养代谢更加复杂和困难。

二、营养支持的目标和策略
ECMO病人的营养支持应该具备以下目标：维持满意的能量供应；保证足够的蛋白质摄入；提供充足的维生素和微量元素；保持水电解质平衡；改善免疫功能。

为了实现这些目标，可以采取以下策略：个体化评估和营养计划；定期监测和调整营养支持；选择合适的营养途径；提供足够的热量和蛋白质；合理补充维生素和微量元素；适时调整电解质平衡等。

三、营养支持的途径选择
对于ECMO病人的营养支持，可以选择不同的途径进行输注，
包括进口肠道营养（enteral nutrition, EN）、静脉营养（parenteral nutrition, PN）和肠内营养（intestinal
nutrition, IN）等。

其中，EN是优先考虑的方法，因为它能
够模拟自然进食，维持肠黏膜健康，促进肠功能恢复。

对于不能耐受EN的病人，可以考虑使用PN或IN。

四、蛋白质供给的重要性
在ECMO病人的营养支持中，蛋白质的供给非常重要，因为蛋
白质是体内组织细胞的主要结构和功能物质。

合适的蛋白质摄入可以防止肌肉丢失和促进伤口愈合，提高患者的免疫功能。

因此，在给予ECMO病人膳食蛋白质的同时，还需要注意蛋白
质的质量和口服摄入量，以确保营养的充分供给。

五、维生素和微量元素的补充
ECMO病人因为病情严重，可能存在维生素和微量元素的摄入
不足。

其中，维生素C、B族维生素和维生素D等对于患者的
免疫功能和骨骼健康具有重要作用，需要特别补充。

此外，锌、铜、硒等微量元素的摄入也很重要，可以通过静脉营养或口服补充等方式补充。

结论：
成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持是一项复杂的任务，需要综合考虑病人的代谢状态、营养需求和治疗目标。

在实际操作中，个体化评估和合理营养计划的制定非常重要，可以通过合适的蛋白质供给、维生素和微量元素的补充等策略来促进患者的康复。

然而，需要进一步深入研究和临床实践来完善和优化成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗
综合考虑病人的代谢状态、营养需求和治疗目标，成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持是一项复杂的任务。

个体化评估和合理营养计划的制定非常重要，可以通过合适的蛋白质供给、维生素和微量元素的补充等策略来促进患者的康复。

然而，
仍需要进一步深入研究和临床实践来完善和优化成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗。