医院医保新农合管理制度模版（三篇）

医院医保新农合管理制度模版
一、目的与背景
本医院致力于提供优质的医疗服务，为广大患者提供全面的医疗保障。

为了更好地管理医保新农合事务，确保医保资金的合理使用和监督，保障新农合参保人员的权益，特制定本管理制度。

二、适用范围
本管理制度适用于本医院所有与医保新农合相关的事务，包括新农合参保人员的就医报销、医保资金的管理、资金监督等。

三、参保人员的报销事宜
1. 参保人员就医报销的申请应当如实填写相关信息，并提供有效的医疗费用凭证。

医院在收到申请后，将及时进行审核，并在合理时间内向参保人员办理报销手续。

2. 对于因病情需要住院或者转院的参保人员，应当事先向医院提供相关证明和申请，并按照医院规定的流程办理。

医院将根据实际情况，审核并批准相应的住院或转院申请，并及时通知参保人员。

3. 医院将根据参保人员的申请和医疗费用凭证，计算报销比例，并将报销金额直接打入参保人员的医保账户。

四、医保资金的管理
1. 医院将按照国家和地方有关规定，建立医保资金的专用账户，用于新农合参保人员的医疗费用报销。

2. 医院将严格按照相关政策和规定，对医保资金进行日常管理和监督，确保资金使用的合法合规。

3. 医院将不得挪用医保资金用于其他用途，一经发现，将立即追究相关责任。

五、医保资金的监督
1. 医院将定期对医保资金的使用情况进行审计，确保资金使用的合理性和效益性。

2. 医保资金的相关信息将定期向相关部门进行报送，以便监督和审查。

六、参保人员的权益保障
1. 医院将依法保护参保人员的合法权益，对于参保人员的个人隐私和信息安全，将采取必要的保护措施。

2. 参保人员如对医保资金的使用有任何疑问或不满意的情况，可以向医院提出投诉或申诉。

医院将及时进行调查和处理，并向参保人员给予合理的解释和答复。

七、违规行为的处理
对于医院工作人员违规使用医保资金或其他违规行为，医院将依法严肃处理，并追究相应责任。

八、附则
本管理制度自发布之日起生效，并适用于本医院所有医保新农合事务。

本医院保留对该管理制度的最终解释权。

以上是本医院医保新农合管理制度的模板。

请各相关部门严格按照制度要求执行，确保医保资金的合理管理和参保人员权益的保障。

医院医保新农合管理制度模版（二）
第一章总则
第一条为规范医院医保新农合管理制度，促进医疗服务质量的提升，保障新农合参保人员享受公平、便捷、优质的医疗服务，特制定本管理制度。

第二条医院医保新农合管理制度适用于医院的医保新农合服务管理工作。

第三条医院应根据本制度要求，建立健全医保新农合服务管理机构，明确管理责任和工作职责。

第四条医院应建立医保新农合服务信息管理系统，确保医保资金使用和报销的准确、及时和规范。

第五条医院应加强新农合参保人员的宣传教育，提高其对医保政策和权益的了解，推动新农合参保人员的积极参与和合理利用医疗资源。

第六条医院应加强与新农合相关部门的沟通和合作，共同解决医保新农合服务管理中的问题和困难。

第二章医保新农合服务管理的主要职责
第七条医院医保新农合服务管理机构的主要职责包括：
（一）负责组织实施医院医保新农合服务管理工作；
（二）制定医保新农合服务管理规范和制度；
（三）制定医保新农合服务计划和方案，并组织实施；
（四）监督和检查医保新农合服务的执行情况，及时解决问题和纠正错误；
（五）进行医保新农合服务工作的评估和考核。

第三章医保新农合服务管理的具体措施
第八条医院医保新农合服务管理的具体措施包括：
（一）建立新农合参保人员档案，包括个人基本信息、医疗诊断、医疗费用报销等内容；
（二）开展新农合参保人员的健康宣教活动，增强其自我保健意识；
（三）提供优质的医疗服务，确保新农合参保人员获得及时、有效的医疗救治；
（四）加强医保资金的管理和使用，确保资金的合理使用和安全；
（五）建立健全医保新农合服务投诉处理机制，及时受理和处理参保人员的投诉。

第四章监督和检查
第九条医保新农合服务管理机构应定期组织对医院医保新农合服务管理情况进行监督和检查，发现问题及时处理。

第十条监督和检查结果应及时总结和通报，对问题进行整改和问责。

第五章附则
第十一条医院医保新农合管理制度的解释权归医院所有。

第十二条本制度自颁布之日起生效，之前制定的有关医院医保新农合管理制度和规定不符的地方依本制度执行。

医院医保新农合管理制度模版（三）
一、入院流程
1、首诊医师应严格掌握患者入院标准。

外伤患者需住院治疗的，首诊医师应告知患者或家属到医保、新农合结算中心办理审批手续。

2、患者住院时，应出示本人医保证或合作医疗证，首诊医师认真核对，在入院通知单中标明患者身份，经住院处办理住院手续。

3、住院处办理住院手续时，应确保入院通知单、病案首页中患者基本资料与证件相符并对患者身份作出标识，以利于病房管理。

4、入院后，科室根据患者身份使用不同颜色的一览卡和床头牌。

新农合患者还应填写身份确认书，由护士长及主管医师签名，身份核验书附于病历中。

二、住院管理
1、贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行____省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、新农合药品目录。

2、医保患者目录外药品费用占药品总费用的比例应控制在____%以下，新农合患者目录外药品费用占药品总费用的比例低于____%。

3、患者住院期间，收治科室应每日为其发放项日齐全、内容完整的住院费用“一日清单”。

4、病历记录及时、准确、完整，各项收费在有医嘱，检查报告单收集齐全，出院带药符合规定。

5、及时为符合出院条件的患者办理出院手续，为患者提供结算所需各种材料，不得出现挂床住院现象。

三、转院管理
1、限于技术和设备条件不能诊治的疾病或不能确诊的患者，由科室专家进行会诊，科室主任同意后，填写转诊转院审批表，到医保办登记备案，经医保、新农合管理机构审批后方可转院。

2、严格掌握转院标准，不得将不符合条件的患者转出，也不得拒收下级医院转诊来的患者。

3、患者自行转院后，医师不得再补办转诊转院审批表。