急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗早期并发症的防护
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ＴＯ ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ４
急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗早期并发症的防护
胡 玉 兰
摘要 总结 了３ ７ ０ 例 急性 心肌 梗死 患者静脉 溶栓 治疗过程 中早期 并发症的防护措施 ， 包括对急性心肌梗死患者充分做好溶栓 治疗的
高血 同工 酶增 高 。 ３ ７ ０ 例 急性 心
工作单位 ： ４ ７ ３ ０ １ ０ 南阳 河 南省 南阳市第一人民医院
胡玉兰 ： 女， 本科 ， 副 主任 护 师 ， 护 士长 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ４
前期 准备 。 溶栓 治疗过程 中严 密观 察多功能监 护仪 所反映的生命指标 ， 重点加 强对心律 失常、 出血倾向 、 低血压等 并发症 的观察 和处 理。 认 为对急性 ・ ， ３ ） Ｉ Ｌ 梗 死静脉 溶栓 治疗病例 ， 要制定 并严格执行 并发症 防护措施 ， 及时发现并积极治疗并发症 ， 能 够显著提 高溶栓 治
疗 的 临床 效 果 。
关键 词 ： 急性 心肌 梗 死 ； 溶栓 ； 并发症 ； 护理 ； 防 护 措 施 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ０ ３ ０ — ０ ２
１ 临床 资料
中国已步入老年化社会 ， 老年人心血管病 的发病率在逐年升 高， 同时急性心梗 的发病人群也 日趋年轻化 。 急性心梗患者常发 生剧烈 、 持久 的胸痛并迅速 出现循环功能障碍 ， 多数患者出现室 性心律失常而危及生命 。 本科２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年５ 月共进行 急性
控制 不 良损 害下 肢 血 管 和神 经 ， 导 致 血 液循 环 不 足 及 足 部 感 觉 丧
失， 使足部容易发生溃疡 、 感染、 坏疽。 其病 程长 、 反复发作 ， 往往
久 治不 愈 ， 严 重者 须 行截 肢 。 ３ ． ２ 糖 尿 病足 的局 部 创 面治 疗 是 建 立在 全 身 综合 治 疗 的 基 础上 ， 包 括 扩血 管 、 抗凝 、 改 善 微 循环 、 降糖 、 调脂 、 降压 、 纠 正 心衰 、 纠 正 低 蛋 白血 症等 综 合治 疗 。 ３ ． ３ 做 好 糖 尿 病 患 者 的换 药 护 理 工 作 ， 根据 伤 口的坏 死情 况 、 分 泌 物 的情 况 进 行 消 毒 清 洗 伤 口 ， 局部清创要彻底 ， 可 剪 取 坏 死 腐 烂组织 ， 或 用无 菌 针 头 剥离 ， 让 新 鲜 肉芽组 织 生 长 ， 同 时加 强 全 身
２ 结 果
营养神经治疗和全身支持疗法 。
３ ． ４ 患足 宜抬 高 ， 利 于 静 脉血 回流 ， 防 止 下肢 水 肿 ， 避 免 创 面溃 疡
面受 压 ， 对患肢进行 按摩 ， 有助于血 液循 环 、 神经肌 肉的功能恢
复， 禁 止 下肢 静 脉注 射 。
所有 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软 件计 算
组 间
３ ． ５ 胰 岛素外敷可加速周围组织对葡萄糖的利用 ， 改善细胞的营
养状 态 和局 部 组 织 的高 渗 状 态 ， 使 细 菌 的生 存 环 境 受 到破 坏 ； 胰
比较 采 用） （ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 有 统计 学 意 义 。 ２ 组 患 者 疗 效 的 比较 （ 表１ ） ， ３ ２ 例 有效 患者 的平 均 显 效 时 间为
心肌梗死患者静脉溶栓治疗３ ７ ０ 例， 对 静 脉 溶 栓 治疗 过 程 中早 期 并 发 症 的 防护 效果 良好 ， 现报 告 如下 。
１ ． １ 一 般 资料
本组患者３ ７ ０ 例， 男２ ０ ９ 例， 女１ ６ １ 例， 年龄３ ２ ～ ８ ０ 岁。 其中急性前 间壁心肌梗死１ ７ １ 例； 急性下壁 、 正后壁心肌梗死 １ ０ ２ 例， 伴严重窦 性心动过缓 、 低血压休克１ １ 例； 急性广泛前壁心肌梗死９ ７ 例。 ３ ７ ０ 例患者中有３ ４ ３ 例有多年冠心病史 ， ２ ７ 例无冠心病史。 院前合并慢 性心功能不全４ ５ 例， 心律失常５ ８ 例， 高脂血症 １ １ ４ 例， 糖尿病６ １ 例，
予 常规 换 药 ， 即 用３ ％过 氧 化 氢 清洗 创 面 ， 然后 用 生 理 盐 水 将 创 面 冲 洗 干净 。 观察 组 在 对 照组 的 基 础上 加 用 胰 岛素 外 敷 。 具体方法 ： 将 普通胰 岛素０ ． ４ ｍ ｌ 加 入２ ０ ｒ ｎ ｌ 生理盐 水中配制成 ２ ％胰 岛 素 溶 液， 然 后 将 无 菌 纱 布 充分 浸透 后 贴 敷 于创 面组 织 上 ， 加 盖 一 层 凡
肌梗死患者均在６ ｈ 内给予静脉溶栓治疗。 本组病例治疗 给药顺序 依次为 ： 立 即嚼服阿司匹林 片３ ０ ０ ｍｇ ， 尿激酶５ ０ 万ｕ 加生理盐水２ Ｏ
恶性肿瘤 、 低蛋 白血症 、 其他部位感染等。 １ ＿ ３ 方法 所有患者均在严格糖尿病饮食 、 控制血糖 、 抗感染 、 改 善微循 环 、 扩张血管药物等 内科治疗基础上配合换药 。 对照组给
士林纱 布防止药液干燥 ， 最后无菌纱布包裹 ， 胶布固定。 所有患者
均 每天 换 药 １ 次， 平 均疗 程 １ ４ ｄ 。 １ ． ４ 评价指标 疗效 标 准 参 照 《 实 用糖 尿病 学 》 的疗效标准田 。 治 愈： 溃 疡创 面 完 全 愈 合 ， Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级为０ 级； 好转 ： 溃疡创面缩小 ， 分泌物减少 ， 临 床Ｗａ ￣ｅ ｒ 分级好转 １ 个级别 以上 ； 无效 ： 溃 疡 创 面 无 缩小 ， 分 泌 物 无减 少 ， 临 床 分级 无 好转 或 恶化 。 １ ． ５ 统计 学 方 法
３ Ｏ－
ＴＯ ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ４
急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗早期并发症的防护
胡 玉 兰
摘要 总结 了３ ７ ０ 例 急性 心肌 梗死 患者静脉 溶栓 治疗过程 中早期 并发症的防护措施 ， 包括对急性心肌梗死患者充分做好溶栓 治疗的
高血 同工 酶增 高 。 ３ ７ ０ 例 急性 心
工作单位 ： ４ ７ ３ ０ １ ０ 南阳 河 南省 南阳市第一人民医院
胡玉兰 ： 女， 本科 ， 副 主任 护 师 ， 护 士长 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ４
前期 准备 。 溶栓 治疗过程 中严 密观 察多功能监 护仪 所反映的生命指标 ， 重点加 强对心律 失常、 出血倾向 、 低血压等 并发症 的观察 和处 理。 认 为对急性 ・ ， ３ ） Ｉ Ｌ 梗 死静脉 溶栓 治疗病例 ， 要制定 并严格执行 并发症 防护措施 ， 及时发现并积极治疗并发症 ， 能 够显著提 高溶栓 治
疗 的 临床 效 果 。
关键 词 ： 急性 心肌 梗 死 ； 溶栓 ； 并发症 ； 护理 ； 防 护 措 施 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ０ ３ ０ — ０ ２
１ 临床 资料
中国已步入老年化社会 ， 老年人心血管病 的发病率在逐年升 高， 同时急性心梗 的发病人群也 日趋年轻化 。 急性心梗患者常发 生剧烈 、 持久 的胸痛并迅速 出现循环功能障碍 ， 多数患者出现室 性心律失常而危及生命 。 本科２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年５ 月共进行 急性
控制 不 良损 害下 肢 血 管 和神 经 ， 导 致 血 液循 环 不 足 及 足 部 感 觉 丧
失， 使足部容易发生溃疡 、 感染、 坏疽。 其病 程长 、 反复发作 ， 往往
久 治不 愈 ， 严 重者 须 行截 肢 。 ３ ． ２ 糖 尿 病足 的局 部 创 面治 疗 是 建 立在 全 身 综合 治 疗 的 基 础上 ， 包 括 扩血 管 、 抗凝 、 改 善 微 循环 、 降糖 、 调脂 、 降压 、 纠 正 心衰 、 纠 正 低 蛋 白血 症等 综 合治 疗 。 ３ ． ３ 做 好 糖 尿 病 患 者 的换 药 护 理 工 作 ， 根据 伤 口的坏 死情 况 、 分 泌 物 的情 况 进 行 消 毒 清 洗 伤 口 ， 局部清创要彻底 ， 可 剪 取 坏 死 腐 烂组织 ， 或 用无 菌 针 头 剥离 ， 让 新 鲜 肉芽组 织 生 长 ， 同 时加 强 全 身
２ 结 果
营养神经治疗和全身支持疗法 。
３ ． ４ 患足 宜抬 高 ， 利 于 静 脉血 回流 ， 防 止 下肢 水 肿 ， 避 免 创 面溃 疡
面受 压 ， 对患肢进行 按摩 ， 有助于血 液循 环 、 神经肌 肉的功能恢
复， 禁 止 下肢 静 脉注 射 。
所有 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软 件计 算
组 间
３ ． ５ 胰 岛素外敷可加速周围组织对葡萄糖的利用 ， 改善细胞的营
养状 态 和局 部 组 织 的高 渗 状 态 ， 使 细 菌 的生 存 环 境 受 到破 坏 ； 胰
比较 采 用） （ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 有 统计 学 意 义 。 ２ 组 患 者 疗 效 的 比较 （ 表１ ） ， ３ ２ 例 有效 患者 的平 均 显 效 时 间为
心肌梗死患者静脉溶栓治疗３ ７ ０ 例， 对 静 脉 溶 栓 治疗 过 程 中早 期 并 发 症 的 防护 效果 良好 ， 现报 告 如下 。
１ ． １ 一 般 资料
本组患者３ ７ ０ 例， 男２ ０ ９ 例， 女１ ６ １ 例， 年龄３ ２ ～ ８ ０ 岁。 其中急性前 间壁心肌梗死１ ７ １ 例； 急性下壁 、 正后壁心肌梗死 １ ０ ２ 例， 伴严重窦 性心动过缓 、 低血压休克１ １ 例； 急性广泛前壁心肌梗死９ ７ 例。 ３ ７ ０ 例患者中有３ ４ ３ 例有多年冠心病史 ， ２ ７ 例无冠心病史。 院前合并慢 性心功能不全４ ５ 例， 心律失常５ ８ 例， 高脂血症 １ １ ４ 例， 糖尿病６ １ 例，
予 常规 换 药 ， 即 用３ ％过 氧 化 氢 清洗 创 面 ， 然后 用 生 理 盐 水 将 创 面 冲 洗 干净 。 观察 组 在 对 照组 的 基 础上 加 用 胰 岛素 外 敷 。 具体方法 ： 将 普通胰 岛素０ ． ４ ｍ ｌ 加 入２ ０ ｒ ｎ ｌ 生理盐 水中配制成 ２ ％胰 岛 素 溶 液， 然 后 将 无 菌 纱 布 充分 浸透 后 贴 敷 于创 面组 织 上 ， 加 盖 一 层 凡
肌梗死患者均在６ ｈ 内给予静脉溶栓治疗。 本组病例治疗 给药顺序 依次为 ： 立 即嚼服阿司匹林 片３ ０ ０ ｍｇ ， 尿激酶５ ０ 万ｕ 加生理盐水２ Ｏ
恶性肿瘤 、 低蛋 白血症 、 其他部位感染等。 １ ＿ ３ 方法 所有患者均在严格糖尿病饮食 、 控制血糖 、 抗感染 、 改 善微循 环 、 扩张血管药物等 内科治疗基础上配合换药 。 对照组给
士林纱 布防止药液干燥 ， 最后无菌纱布包裹 ， 胶布固定。 所有患者
均 每天 换 药 １ 次， 平 均疗 程 １ ４ ｄ 。 １ ． ４ 评价指标 疗效 标 准 参 照 《 实 用糖 尿病 学 》 的疗效标准田 。 治 愈： 溃 疡创 面 完 全 愈 合 ， Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级为０ 级； 好转 ： 溃疡创面缩小 ， 分泌物减少 ， 临 床Ｗａ ￣ｅ ｒ 分级好转 １ 个级别 以上 ； 无效 ： 溃 疡 创 面 无 缩小 ， 分 泌 物 无减 少 ， 临 床 分级 无 好转 或 恶化 。 １ ． ５ 统计 学 方 法