双侧纵隔肿瘤术后出现反常呼吸患者1例护理体会

速， 尽可能缩短 吸痰 时间 ， 每次不超过 １ ， ０ｓ 以免使气管黏膜 充血水肿 ， 甚至出血 。定 时抽 取动脉血气 标本 进行分 析 ， 检 查治疗效果并及时调整呼 吸机 的各项参数。③ 心理护理 ： 由
于病情危重 ， 加上机械 通气影 响语言交 流 ， 者开始 表现 为 患 恐惧 、 烦躁易怒 ． 治疗护理时不配合 ， 而这些心理反应 会造成
［］新医学 ， ０ ， （ ） １８１ ． Ｊ． ２ ２３ ３ ： — ７ ０ ３ ５ ６
（ 收稿 日期 ：０ ８ ３．８ ２ ０ ４６１ ）
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护 理 园地 ・
护理体 会： ①病 情观察 ： 切观察生 命体征 ， 密 意识状 态 ； 持续心 电监护心率 、 心律 、 呼吸 、 血压 、 血氧饱和度变化 ， 监测 动 脉血气 ， 准确记 录 出入 量 ； 持 呼吸道 通畅 ， 痰及 时 吸 保 有
映体 内储存铁 ， 其含量的变化可作为判断是 否铁缺 乏或铁负荷过 量 ， Ｔ Ａ 而 Ｓ Ｔ则提示体 内可利用生成
红 细胞 的铁量 。促 红 细胞 生 成 素 的使 用 ， 维 持 在
红细 胞 的生 成 方 面很 大程 度 上 依 赖 患 者 体 内铁 储
［ 参考 文献 ］
［ ］叶任高． １ 内科学 ［ ．６版． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ １ 人 ２ ０ 。２：
能及时纠正体内铁平衡 ， 提高患者对促红细胞生成
素 的敏感 性 ， 使贫 血得 到 良好 纠正 ， 而且 静脉补 铁过 敏 反应 发生 率较低 Ｊ 。本 研 究 资 料显 示 ， 脉 补铁 静
ＨＢ、 Ｃ Ｈ Ｔ上升速 度 明 显 加 快 ， 安 全 性 高。 故静 脉 且 补 铁是 肾性贫 血较 理想 的治 疗手 段 。
５ ． ４２
存， 通常 有半 数 以上使 用 促 红 细胞 生 成 素 患者 因缺 铁而 影 响红细 胞 生成 ， 而 影 响促 红 细胞 生成 素 的 从
［］ ２ 蔡宗 仰 ， 建 涛． 细胞 生 成 素加 蔗糖 铁 治疗 慢性 肾衰 贫血 潘 红
［ ］ 实用医学 杂志 ，００，６ ４ ：２ ． ６ Ｊ． ２０ １ （ ） ３４３ ． ２
纵隔手术 常会影 响患者 的呼吸 功能。近年 来 ， 我们 收 治双侧 纵隔肿瘤术后出现反常呼吸患者 １ ， 过使用 呼吸 例 通 机辅助呼吸 ， 患者最终康 复出院。现将护理体会报告如下 。
定 。定时观察记录插管的深度 ， 道的通畅情况及呼吸机各 管
项参数 ， 了解 呼 吸机 的 运转 情况 ， 时解 决各 种异 常情 况。 及 做好人工气道的湿化 ， 时吸引痰 液。吸痰 动作要轻柔 、 适 迅
２０ ｇＬ 或 Ｔ Ａ ０ ／ ， Ｓ Ｔ大 于 ２ ％ 时 口服 铁 的 吸收 量 无 ０
［］ ３ 吴限 ， 周富华． 静脉补铁短 期 内改善 肾性 贫血 的Ｉ 临床观察 ［ ］ Ｊ．
中国中西医结台肾病 杂志 ，０ ７ ８ ９ ：４ － ５ ２０ ， （ ） ５４５ ． ４
［］ ４ 赖凌云 ， 顾勇 ， 林善琰 ． 中国四大城市慢性肾功能衰竭血液透 等． 析患 者微 量营 养元 素 铁缺 乏 调 查 ［ ］ Ｊ ．中 国临 床营 养杂 志 ，
出 ； 持 各 种 弓 流 通 畅 ， 切 观 察 引 流 性 质 及 量 。② 机械 通 保 ｌ 密
双 侧 纵 隔 肿 瘤 术 后 出现 反 常 呼 吸 患 者 １ 护 理体 会 例
李 红
气 的护理 ： 为防止气管插 管移位、 出， 脱 采用双扁带法妥善 固
（ 坊 市人 民 医院 ， 北廊坊 ０５０ ） 廊 河 ６０ ０
疗效 ， 故加大促红细胞生成素的剂量不仅不能达 到
良好 的效 果 ， 还会 增 加社 会经 济 负担 Ｊ 。大量 临床 研究 显示 ， 于慢性 肾功 能衰竭 ， 对 尤其 是血 液透 析患 者， 口服 补铁 是不 能满 足治疗需 求 ， ｆ 临床上 在促 红细
胞生 成 素 的使 用 过 程 中 ， Ｓ 若 Ｆ不 大 于 ８ ０ Ｉ Ｌ ０ ， Ｘ ＴＡ Ｓ Ｔ不超 过 ５ ％均 应大量 补充 铁剂 Ｊ 当 Ｓ ０ ， Ｆ超 过
医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ １
３ 讨 论
释放入 网状 内皮 系统 ， 为骨髓 红 细胞 的生成所 利用 ，
肾性贫 血 又 称难 治 性 贫 血 ， 其严 重 程 度 和 肾功 能损 害 程 度 呈 正 相 关 』 除 促 红 细 胞 生 成 素 缺 乏 ，
外 ， 时伴 有 绝 对 和 （ ） 对 铁 缺 乏 。其 中 ｓ 同 或 相 Ｆ反
机 体 的持 续 应 激 状 态 ， 得 不 到 及 时 的 调节 、 制 ， 可 能 加 若 控 则
患者 ， ，２岁 。因无明显诱 因干咳 １ 、 女 ４ 月 ｘ线检查右 中
纵隔一肿物 （ 大小 １ ｍ×１ ｌ × ｍ） 断为纵隔肿瘤 于 ３ｃ ０Ｃｑ ８ｅ 诊 ２
２０ ０６年 ７月 ８日入 院 。 患 者入 院后 行 手 术 治 疗 切 除 肿 瘤 ， 住
２０ １ （ ）３ －４ ０４，２ １ ：０３ ．

［］ ５ 俞雨生． 何合 理治疗 肾性 贫血 ［ ］ 肾脏病 与透析 肾移植 杂 如 Ｊ．
志 ，０ ５，４ １ ：２８ ． ２０ １ （ ）８ —５
［ ］潘建涛 ， 波， ６ 朱 蔡宗仰 ， 蔗糖铁 佐治ｍ液透 析患 耆肾性贫 血 等．
法进 一步 增加 ， 口服 铁 剂有 较 多 胃肠 道 反 应 。 而 且 静脉 应用 铁剂 在应 用 后 可 迅速 与 蛋 白 结合 ， 动员 被
院 ２ 痊愈 出院。术后 ９个月无 明显诱 因 出现左 侧 间断 ０ｄ后 性胸 痛 ， 无心悸 、 胸闷 、 气短 、 喘憋等症状 ， Ｘ线检 查左上 纵隔
一
重原有疾病 。因此 ， 护理 人员对 其表示 高度 同情和理解 ， 耐 心 向其解释疾病的临床发展过程 ， 鼓励其树立信心 。在机械