家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值

家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值
摘要：目的：对家庭医生签约服务应用在高血压患者社区护理管理中的干预效果进行调查。

方法：某医院2020年5月至2021年4月的高血压病人100名作为为调查样本。

将其分为两组，其中50名未签约病人作为对照组，以签约的50例患者为观察组，并将其血压控制情况进行对比分析。

结果：治疗前后两组的血压水平（P>0.05)；治疗后，观察组高血压病人的降压明情况显高于对照组，（P<0.05）。

观察组的护理满意度较对照组高，（P>0.05）。

结论：家庭医生签约服务对病人的血压水平有较好的控制作用。

关键词：家庭医生签约服务；老年高血压；社区护理管理
高血压是一种比较常见的慢性疾病，在中老年人中比较常见，也是冠心病、心绞痛、卒中等心脑血管疾病的高发人群。

高血压是不可根治的，病人要终生服用药物才能控制病情，但是在家中病人没有得到有效的监管和专业的治疗，很难做到完全按照医生的要求去做；如果病情恶化，可能会导致各种并发症，危及患者的生命。

近几年，随着社区治理的不断加强，家庭医生的签约服务越来越受欢迎，家庭医生签约服务可以对病人进行专业化的管理与监管；本文探讨了家庭医生签约服务的成效进行调查研究。

1资料与方法
1.1一般资料
以某医院高血压病人100名作为为调查样本，本次研究时间为2020年5月-2021年4月。

全部病人均符合高血压的诊断标准；没有多器官功能异常；病人了解情况，并愿意参加此次调查。

对照组：平均年龄为（65.9±2.1）岁，其中23名为男性，19名为女性，平均病程为8.9±11.2岁。

观察组：平均年龄为（66.4±2.2）岁，其中24名为男性，18名为女性，平均为9.4±11.5岁。

1.2方法
对照组采用药物指导、体检、电话随访等常规护理措施。

观察组病人接受签约服务。

医师培训：培训社区中的所有家庭医师，包括治疗方法、药理、并发症、病人膳食等。

同时，要通过对相关内容的评估，提高医生的专业能力。

同时，要提高医师的交流水平，提高其服务水平。

建立档案和联系卡片：医院根据病人数量、医生数量、地址、病情等情况，划分管理小组，为患者选定合适的医生。

制作一张联系卡，上面写着医生和病人的联系方式，并附上患者的家人电话号码。

记录病人的病情、用药和病情变化；其他疾病，饮食习惯，生活习惯，睡眠情况等。

针对病人的具体情况，制订有针对性的治疗方案。

健康辅导：定期进行高血压发病机制、发病过程、影响因素的健康教育；饮食，运动，药物治疗，副作用和并发症。

可以用讲课的形式，让病人了解到有关的知识，然后发给病人有关的健康指南，包括以上内容；如有需要，可采用图片说明，使病人能更好地理解。

然后医生还要了解病人的认知，回答病人的问题，有针对性的提高病人的认识。

饮食管理：高血压病人的饮食要按照高血压的控制，以低盐、低脂肪为主，如果有其它的慢性病，要根据病人的情况进行调整。

饮食方案要根据患者的营养状况和饮食习惯来确定，患者每天的盐摄入量不能超过6克/天，脂肪不能超过30克/天，身体瘦弱的患者可以适当增加脂肪的摄入量，以确保营养平衡。

建议病人多吃蔬果，多喝水，防止便秘。

运动管理：病人要做好锻炼，避免做剧烈的运动，避免进行无氧运动。

可以慢跑、做健身操、打太极等，每天的运动时间最好是30-60分钟，不要做太多的运动，以免引起血压突然升高，引起脑血管意外。

跟踪管理：按时开展随访，可通过电话的方式、上门的方式结合开展，对病人的血压控制情况进行评价；对病人的治疗计划进行适时的调整。

另外，还可以在微信上设置公共平台，及时向病人推送相关的知识，并通过文章、视频等多种形式进行宣传，使病人能够更好地了解到有关的情况。

1.3观察指标
对病人治疗前后的舒张压、收缩压进行分析。

评价病人的护理满意度。

1.4数据统计
本文的数据使用SPSS21.0进行处理，计量资料采用（X±s）表示，t为检验值，以%为计数数据，P<0.05为具有统计学差异。

2结果
2.1患者血压水平统计
家庭医生签约服务治疗前两组的血压水平无统计差异（P>0.05)；家庭医生签约服务治疗后，观察组高血压病人的降压情况明显高于对照组，（P<0.05）。

2.2护理满意度统计
家庭医生签约服务治疗后观察组病人的护理满意度高于对照组（P>0.05）。

3讨论
随着生活节奏的加快，人们的经济压力越来越大，生活习惯越来越差，高血压的患病率也越来越高，这给社会和家庭带来了沉重的负担。

而传统的社区保健服务已经不能满足病人的日常生活需要，近年来，由于心血管病导致的病死率急剧增加，并且其发病年龄也呈现出年轻化的趋势。

家庭医生签约服务是一种新型的社区护理管理模式，它是一种由病人家属与某一位护士共同签署的合同，而家
庭医生负责病人的身体和心理健康，从而避免了传统的社区服务缺乏针对性；根
据患者的病情、生活习惯等情况，进行护理与宣教，从制定护理方案、开展家访
护理宣教、评估患者了解、处理盲区、跟踪护理等全方位、科学的护理管理。

结
果表明：家庭医生签约服务可以有效地改善病人的自我管理，让病人养成健康的
作息习惯，健康饮食，遵照医嘱服药，积极乐观的态度，有利于病情的恢复，改
善生活质量；特别是对血压的有效控制。

高血压是老年人常见的疾病，其发病率随年龄增加而增加。

高血压是一种长
期性疾病，它容易诱发心脏和脑血管疾病，并会对机体的机能造成损害。

目前还
没有完全治愈高血压的方法，需要长期口服降压药来控制病情，同时还要注意养
成良好的生活习惯。

老年高血压病人因其年龄较大，认知功能较差，药物的遵从
及自我保护的能力较差；部分老年人也会有停药、乱用药等不良行为，造成疾病
的控制。

所以，在治疗过程中，要对病人进行适当的指导和干预，使其养成良好
的生活习惯，保证药物治疗的效果。

正常情况下，血压会随着内外环境的改变而
波动。

正常情况下，随着年龄的增长，以收缩压更为明显，而50岁以后则呈降
低的趋势；同时，脉压差也在不断的增加。

老年人高血压是一种常见的高血压疾病，他们对高血压的认识不足，对高血压的病因及危害不甚清楚，日常生活中饮食、生活也没有进行严格的规划和管理，从而造成血压不能得到有效的控制；增
加了其他疾病的发病率，对病人的生存和生命构成了巨大的威胁。

老年高血压的
病人大多不能按照医生的要求吃药、作息、饮食，血压会出现反复，对靶器官造
成很大的损伤，很容易引发心血管方面的问题。

近年来，随着家庭医生的普及，
可以将家庭医生签约服务融入到护理中，引导病人形成良好的生活习惯、饮食习惯；合理科学的锻炼，从而控制血压。

高血压会对病人的身体和生命造成很大的影响，而且病人必须长期服用药物。

在家中，长期服用药物的病人的依从性较差，对病人的病情有不利的影响。

社区
家庭医生的合同管理是一种新型的管理方式，它可以使病人得到专业的护理和监管，并对病人的遵从行为进行规范；从而达到控制病情的目的。

而且这种管理方式，更符合病人的需要，可以提高病人的自我管理意识，提高病人的生活质量；
使病人保持健康、科学的生活习惯，从而提高血压的控制效果。

4结论
总之，在老年高血压病人的管理中，实行家庭医生签约服务，取得了比较好的效果，在临床上有很大的应用和研究价值。

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