超声诊断原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎性肝硬化的临床诊断对比

胆汁性肝硬化与病毒性肝炎性肝硬化患者入组。纳入标准：①进行肝 穿刺活检、乙肝抗原检查明确诊断；②临床资料完整；③超声资料完 整；④知情同意。排除标准：①肝衰竭；②原发性胆汁性肝硬化合并 病毒性肝炎。其中原发性胆汁性肝硬化46例，其中男5例，女41例， 年龄（44.5±8.4）岁。病毒性肝炎肝硬化对象105例，其中男58例， 女47例，年龄（45.9±9.4）岁。 1.2 方法：均采用飞利浦彩色多普勒超声诊断系统，凸阵探头， 频率2.5~5.0 MHZ，检查前晚饭后禁食水8~12 h，次日晨起进行 超声检查。仰卧位与左侧卧位，先采用二维超声策略肝脏右斜 径、左右叶前后径、上下径、脾脏上下径与厚度、门静脉、肝 动脉、脾中静脉内径、脾静脉内径，检查肝脏的被摸、实质回 声、胆囊形态、内外胆管以及腹腔淋巴结情况。采用彩色多普勒
肝硬化一种常见的肝病，与饮食、代谢紊乱、基因遗传等因素 有关。在我国，因病毒性肝炎广泛流行、酗酒人群居高不下、脂肪 肝发生率上升，肝硬化发生率呈快速上升趋势[1]。肝硬化可并发肝 功能衰竭、肝癌、消化道出血，出现腹水的对象生存期明显缩短。 肝硬化的病因复杂，原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎性肝硬化两 种常见的类型，不同类型的肝硬化的诊断、治疗、预后存在显著的 差异，准确的分型对于疾病管理具有重要意义[2]。本文以2017年2月 至2018年4月，医院肝胆科收治的原发性胆汁性肝硬化（n=46）与 病毒性肝炎性肝硬化（n=105）例入组，对比超声特征，总结诊断 经验。 1 资料与方法 1.1 一般资料：以2017年2月至2018年4月，医院肝胆科收治的原发性
研制出一些新的方法来治疗它，目前国外的使用亲水性软性角膜接 触镜对角膜病患者进行治疗，临床效果十分显著，但是这种治疗 手段在国内应用的甚少，甚至不为人知。因此就对这种方法进行 了研究分析，发现使用亲水性软性角膜接触镜进பைடு நூலகம்治疗，接触镜置 于眼部就相当于使患者的眼部得到一个屏障，阻挡外部的刺激， 能够保护患者受损的眼部上角膜的伤口[3-4]，也能防止角膜三叉神 经感觉支外漏，从而能够改善患者的疼痛症状，也有利于伤口的 快速愈合，同时也可以减轻患者的刺激感，减少治疗的时间和医 药费。
因此，使用亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病明显具有更好地临 床效果，所以亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病更值得临床推广。 参考文献 [1] 郝绮红,高宗银,饶志波,等.亲水性软性角膜接触镜在眼表疾病治疗
中的疗效观察[J].国际眼科杂志,2013,13(6):1200-1202. [2] 张永平.角膜病应用亲水性软性角膜接触镜的临床疗效观察[J].医
经过研究表明：对照组的普通治疗方法较使用亲水性软性角 膜接触镜进行治疗的临床疗效差，治疗的效果不及最终的预想； 而使用亲水性软性角膜接触镜进行治疗不断改善了患者的病情， 不仅减轻了患者的疼痛感和刺激感，而且还大大加速了愈合的速 度，还降低了治疗的难度，使得医方与患方同时受益。因此对研 究的结果进行统计分析，经过总结得到：治疗组的总有效率为 93.33%（70/75），而对照组的总有效率为70.67%（53/75）。经 过两组数据经过分析比较，得到P <0.05，说明经统计学处理差异 具有显著性。经过对两组的临床疗效进行分析比较得到使用亲水 性软性角膜接触镜进行治疗的临床疗效明显优于常规的治疗方
学信息,2016,29(2):51. [3] 葛磊.探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果[J].医
学信息,2015,29(25):329-330. [4] 鲁红宇,丰艳群.亲水性软性角膜接触镜在细菌性感染性角膜疾病
法。但是也要根据患者角膜受伤的不同情况采取不同的治疗方 法，只有这样才能采用最好的治疗方法治疗患者，让角膜病患者 接受最好的治疗效果。但是使用亲水性软性角膜接触镜进行治疗 也要注意治疗过程中的问题，不能出任何差错，否则后果不堪设 想，必要时也要使用抗生素滴眼液进行辅助治疗。从中也可以 看出治疗方法需要不断创新不断学习新的方法，及时应用于临 床 中 ， 使 得 角 膜 病 患 者 能 够 得 到 更 好 地 治 疗 ， 能 够 更 好 地 得 到 痊愈。
中 国 医 药 指 南 ２０１９ 年 ８ 月第 １７ 卷 第 ２４ 期
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超声诊断原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎性肝硬化的临床诊断对比
陈 懿 （丹东传染病医院超声科，辽宁 丹东 118002）
【摘要】目的 分析超声诊断原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎性肝硬化价值，总结诊断经验。方法 以 2017 年 2 月至 2018 年 4 月，医 院肝胆科收治的原发性胆汁性肝硬化（n=46）与病毒性肝炎性肝硬化（n=105）例入组，对比超声特征指标。结果 原发性胆汁肝硬化、 病毒性肝炎肝硬化肝脏左叶增大、肝脏形态缩小、实质回声颗粒样增粗、增生结节、胆管壁短线样增强、脾脏增大、胆囊壁增厚、腹 腔淋巴结占比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。按照 OR 比从高到低前 5 位分别为胆囊壁增厚、实质回声颗粒样增粗、胆管壁短线样增强、 腹腔淋巴结、肝脏左叶增大。原发性胆汁肝硬化门静脉主干内径及其平均流速、血流量低于病毒性肝炎肝硬化，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。超声鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化的灵敏度 91.3%（42/46）、特异度 81.9%（86/105）、阳性预测值 68.9%（42/61）、阴性预 测值 95.6%（86/90）、符合率 84.8%（128/151）。结论 超声鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎性肝硬化效用尚可，诊断主要 依赖于二维超声特征、血流动力学特征，需要特别关注胆囊壁增厚、实质回声颗粒样增粗、胆管壁短线样增强、腹腔淋巴结、肝脏左 叶增大表现。 【关键词】肝硬化；病毒性肝炎；原发性胆汁性肝硬化；超声；诊断 中图分类号：R657.3+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）24-0117-02