2020年临床执业医师同步测试一

2020 年临床执业医师同步测试一
单选题
1、男，62岁。

胸痛2个月。

胸部X线片发现右上肺外周3.0cm x 2.5cm阴影, 检查对确定诊断最有价值的是
A肿瘤标志物检测
BCT或超声引导下经胸壁活检
C胸部MRI
D胸部CT
E支气管血管动脉造影
单选题
2、休克指数的计算方法是
A收缩压和舒张压之比
B 心率与收缩压之比
C脉率与舒张压之比
D脉率与脉压之比
E脉率与收缩压之比
单选题
3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110
次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。

心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

本例正确治疗是
A限制型心肌病
B 病毒性心肌炎
C急性心包炎
D肥厚型心肌病
E 急性胸膜炎
单选题
4、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是
A肺段或肺叶的局限性肺气肿
B圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺
C阻塞性肺炎
D出现囊状空洞或斑片状浸润
E可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影
单选题
5、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
A心房颤动
BQT间期缩短
C室性期前收缩
D房室传导阻滞
E房性期前收缩
单选题
6、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心房颤动
B 心室颤动
C室性心动过速
D二度房室传导阻滞
E 三度房室传导阻滞
单选题
7、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查
A1岁
B2岁
C3岁
D4岁
E5岁
单选题
8、患者，男，65 岁。

上腹痛半年，体重下降10kg ，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm 溃疡。

首选的处理是
A胃液分析
B手术切除溃疡
C胃镜检查并活检
D测空腹血清胃泌素水平
E内科治疗一个月后复诊
单选题
9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
A硝苯地平
B 阿托品
C美托洛尔
D地高辛
E 美西律
单选题
10、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B 外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎
单选题
11、属于酮体的是
A胃冠状静脉
B胃短静脉
C胃网膜右动脉
D幽门前静脉
E胃十二指肠动脉
单选题
12、最简单的判断心脏骤停的方法是
A胺碘酮
B利多卡因
C多巴酚丁胺
D肌苷
E 肾上腺素
单选题
13、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I 度：则以下哪种症状最先出现
A身长低于正常
B 体重不增
C皮肤千燥
D 皮下脂肪减少
E 肌张力低
单选题
14、女，10岁，3 周前患“感冒”。

突然发热3 天，38度左右。

眼睑及颜面部
水肿。

尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。

血压120/90mmHg该患儿最有可能的诊断是
A微小病变型
B 系膜增生型
C局灶性阶段性肾小球硬化
D膜性肾病
E膜增生性肾炎
单选题
15、女孩，7岁。

发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。

查体：T40C,
BP60/30mmHg 面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。

脑膜刺激征阴性。

应立即进行的检查是
A腰穿
B 脑电图
C颅脑影像学检查
D灌肠通便，大便常规
E血白细胞计数及分类
单选题
16、磺胺类药物的类似物是
A对病毒感染有效
B 对念珠菌属的细菌感染有效
C 杀灭结核分枝杆菌
D 抑制二氢蝶酸合酶活性
E 对立克次体感染有效
单选题
17、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。

治疗首选的是
A毛细支气管炎
B 腺病毒肺炎
C金黄色葡萄球菌肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E 肺炎支原体肺炎
单选题
18、应激性溃疡出血时错误的治疗是
A从原切口进入
B全身麻醉
C胃大部切除术
D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E放置腹腔引流管
单选题
19、患者，女，39 岁。

肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。

此管道应称为
A空洞
B 溃疡
C蜂窝织炎
D窦道
E 瘘管
单选题
20、女，36岁。

腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3〜
5 次/ 日，最可能的诊断是
A结肠癌
B 溃疡性结肠炎
C 克罗恩病
D阿米巴肠炎
E肠结核
1-答案：B
肺癌的诊断：1.X 线：重要和首选的手段：中心型肺癌：早期x 线无异常阳性率高；无异常征象；晚期：X线可见肺门阴影，肺门肿块，可有反S征。

周围型肺癌：肺野周围有孤立的椭圆，类圆的阴影。

有分叶、细短毛刺。

有厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平。

2. 纤维支气管镜: 对中心型肺癌可以做确诊。

本题考查的是休克。

休克指数是脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，〉1.0-1.5提示有休克，〉2.0为严重休克。

胸骨左缘第3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现，患者有前驱感染症状，后出现胸痛，可诊断为感染性心包炎。

4- 答案：B 周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。

临床症状出现较晚。

周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。

以腺癌、鳞癌多见。

X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。

②癌瘤早期，瘤体较小，亦
可呈小结节状。

此阶段难以确认。

若随访结节进行性增大有可能识别。

③瘤体直
径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。

积极进行多项检査可能确诊。

④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。

分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。

⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。

⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。

但也可见壁薄似囊肿者。

⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

5-答案：C
洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。

6-答案：E
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。

患者心率32次/ 分，律齐，提示最可能合并三度房室传导阻
滞。

7- 答案：B 通常釆用左手腕、掌、指骨正位X 线摄片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄，1 ? 9 岁腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。

患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检査是否癌变。

高龄胃溃疡患者为胃癌的高危人群，确诊最佳措施为胃镜检查并活检。

9-答案：C
β 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。

假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。

典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

11-答案：D
胃右静脉途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门和十二指肠的解剖标志。

12-答案：E
心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。

13-答案：B
营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。

注意最先出现体重不增，而不是体重下降。

14-答案：A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。

15-答案：D 10岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰, 四肢凉，血压低等休克症状。

最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。

可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。

磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。

但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。

17-答案：C
毛细支气管炎X 线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。

腺病毒肺炎X 线特点：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，病灶吸收较慢，需数周或数月。

葡萄球菌肺炎X 线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。

病变发展极为迅速。

可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊
腔。

肺炎链球菌肺炎X线征象：肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。

肺炎支原体肺炎X 线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。

18-答案：C 患者穿孔时间较长，不宜行胃大部切除术，只能行穿孔修补术。

19-答案：E 炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。

糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。

溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。

瘘管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。

仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。

空洞是指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的空洞，故选E。

20-答案：E
患者，36 岁，腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5 月余，首先考虑肠结核。